Kaj je pediatrija? To je enostavno vprašanje za večino ljudi, še posebej tistih, ki so šli k pediateru, ko so bili otroci. Pediatrija je samo medicinska veja za otroke, kajne?
To je v bistvu res, vendar zdravniki, ki pijejo v pediatrijo, že dolgo vedo, da otroci niso le majhni odrasli. Novorojenčki, malčki, predšolski otroci in celo najstniki imajo različne telesne in duševne potrebe in težave kot odrasli.
Pediatri skrbijo za vse te potrebe za otroke od rojstva do starosti 21 let.
Zgodovina pediatrije
Čeprav so tradicionalni zdravniki zdravili že od Hipokrata v starodavni Grčiji - in verjetno prej, če menite, da so medicinske prakse ne-zahodnih kultur - pediatrija relativno nova veja medicine.
Današnji pediatri imajo svoje korenine pri nastanku Ameriškega pediatričnega društva in Ameriške akademije za pediatrijo. Tako kot pri drugih medicinskih specialitetah se je zdelo, da se je prehod na pediatrično specialnost razvijal, potem ko je ameriško zdravniško združenje potegnilo k prestrukturiranju in reformi medicinske vzgoje v začetku 20. stoletja.
Zgodnji voditelji v pediatriji, ki se pogosto imenujejo očetje pediatrije, vključujejo Drs. Abraham Jacobi, Osler, Rotch in Forchheimer.
Pravzaprav v ameriški akademiji za pedijatrijo v svoji politični izjavi o vlogi pediatra v skupni pediatriji Abraham Jacobi (1830-1919) imenuje "ustanovitelja discipline pediatrije". V Nemčiji se je rodil in treniral, nato pa je Jacobi sčasoma prišel v New York in začel prakticirati in poučevati pediatrijo.
Poleg tega, da je močno zagovornik dojenja, je dr. Jacobi opozoril, da ženske, ki niso dojile, ne bi smele dajati dojenčkov surovega kravjega mleka in predstaviti koncept poučevanja učencev po postelji.
Zgodnji mejniki v pediatriji
Nekateri pomembnejši zgodnji razvoj pri pediatriji vključujejo:
- Edward Jenner je opravil teste, ki so leta 1796 pripeljali do prve cepiva proti črnemu kozamu
- Dr. Eli Ives je predaval študente medicine na Yaleu o boleznih otrok in drugih medicinskih temah med leti 1813 in 1852
- Dva prvih učbenikov v pediatriji sta objavljena leta 1825, "Razprava o telesni in zdravstveni oskrbi otrok" dr. William Potts Dewees in "Praktični opazki o boleznih otrok" dr. George Logan
- Dr. Elizabeth Blackwell postane prva ženska, ki je diplomirala iz ameriške medicinske šole leta 1849, nato pa nadaljuje študij v otroških bolnišnicah v Londonu, na Škotskem in v Parizu, vrača pa se na pomoč pri ustanovitvi Newyorške ambulante za ženske in otroke
- Otroška bolnišnica v Filadelfiji je ustanovljena leta 1854 in postane prva ameriška bolnišnica za otroke
- Newyorška medicinska akademija začne redno profesorstvo za bolezni otrok leta 1860
- Louis Pasteur izumi pasterizacijo leta 1862, ki se kasneje uporablja za hranjenje mleka, ki ga je Franz von Soxhlet leta 1886
- Dr. Abraham Jacobi pomaga leta 1868 začeti "Ameriški dnevnik o porodniških in boleznih žensk in otrok"
- Leta 1872 je dr. Mary Putnam Jacobi postala prva ženska, ki je postala članica Medicinske akademije. Odprto je tudi otroško oddelek v Newyorški bolnišnici leta 1886.
- Dr. Frederick Forchheimer je glavni zdravnik, ko se je leta 1883 odprl Dom za bolne otroke v Cincinnati, Ohio, prva otroška bolnišnica na Midwestu
- Prva številka Arhivov za pediatrijo je objavljena leta 1884
- Ameriško pediatrično društvo je ustanovil leta 1888, dr. Job Lewis Smith, z dr. Abrahamom Jacobijem kot prvim predsednikom, ki je kasneje postal predsednik AMA
- Dr. Thomas Morgan Rotch je bil imenovan za prvega rednega profesorja pediatrije Amerike na medicinski šoli Harvard leta 1893
- Dr. Dorothy Reed Mendenhall je bil prvi, ki je ugotovil, da je bila Hodgkinova bolezen motnja v krvnih celicah in ne oblika tuberkuloze leta 1901. Kasneje je opravila prakso v pediatriji in opravila raziskave o otrokovih zdravstvenih vprašanjih za otroško predsedstvo v Washingtonu, razvoj rastnih norm in standardov otroškega razvoja.
- Ameriški časopis o boleznih pri otrocih, ki ga je objavila AMA in zdaj imenovan "Arhiv pediatrije in adolescentne medicine", se je začel objavljati januarja 1911
- Sezonske epidemije poliola se začnejo pojavljati v Združenih državah leta 1916
- Sir Edward Mellanby, zdravnik v Londonu, odkrije, da olje trske jeter lahko zdravi rahitis
- Dr. Emily Partridge Bacon je postal prvi specialist za pediatrijo v Philadelphiji (1918). Med novostmi, ki jih je uvedla, je bila klinika "well-baby".
- Dr. Jessie Boyd Scriver je bila ena od prvih žensk, ki so študirala in diplomirala na univerzi McGill v Montrealu v Kanadi. Leta 1952 je postala predsednica kanadskega pediatričnega društva in je imela velik vpliv na neonatologe v Kanadi.
- Cepivo proti davici je bilo uvedeno leta 1923, kmalu pa je sledilo cepivo proti oslovskemu kašlju leta 1926
- Dr. Crozier najprej objavlja svoj pediatrični učbenik "Bolezen dojenčkov in otrok", ki sčasoma postane učbenik knjige Nelson's Pediatrics, ki se še danes uporablja
- Alexander Fleming odkrije penicilin leta 1928, čeprav se do konca 40-ih in 50-ih let penicilina pogosto uporablja kot antibiotik
- Ameriška akademija za pediatrijo je 23. junija 1930 ustanovila skupina 35 pediatrov v Detroitu v Michiganu
- Ameriški odbor za pediatrijo, certifikacijski odbor ameriškega odbora zdravniških specialitet, je ustanovljen leta 1933
- Primeri rahitisov se začenjajo zmanjševati, saj se mleko začne krepiti z vitaminom D leta 1933
- Objavljena je študija, ki opisuje uporabo benzedrina (oblike amfetamina) pri otrocih s težavami v obnašanju leta 1937, ki jih je opravil dr. Charles Bradley
- Dr. Dorothy Hansine Andersen je bil patolog in leta 1938 je postal prvi, ki je ugotovil, da je cistična fibroza bolezen. Pomagala je tudi pri ustvarjanju prvih testov za pomoč pri diagnosticiranju CF.
- Hattie Elizabeth Alexander, MD je bila pediater in mikrobiolog v Babies 'Hospital (zdaj NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Children's Hospital), ki je razvil zdravljenje za meningitis Hib v 40-ih, ki je bil bolj učinkovit kot prejšnji zdravljenja. Prav tako je odkrila odpornost na antibiotike pri bakterijah Haemophilus influenzae , ki je bil takrat pomemben mejnik.
- Drama William E. Ladd in Robert E. Gross (ki je opravil prvo liganje PDA tri leta pred tem) je leta 1941 objavil prvi sodobni pediatrični kirurški učbenik, "Abdominalna kirurgija za dojenčke in otroštvo"
- Dr. Norman M. Gregg poroča o sindromu prirojenega rdečkam leta 1941
- Dr. Helen Taussig in dr. Alfred Blalock sodelujeta pri razvoju paliativnega kirurškega zdravljenja za dojenčke s Tetralogy of Fallot leta 1943
- Dr. RL Jackson in gospa HG Kelly objavljata najpogosteje uporabljene karte pediatričnih rastov leta 1944
- Prvo izdajo »Baby and Child Care« objavlja dr. Benjamin Spock leta 1946
- Prvi vojaški program za nastanitev v pediatriji se je odprl na bazi mornariške baze Chelsea v Bostonu novembra 1946, čeprav so pediatri že služili v vojaškem in mornariškem zdravniškem korpusu, vključno z več kot 900 pediatrij v drugi svetovni vojni
- C. Everett Koop, MD, postane glavni kirurg v otroški bolnišnici v Filadelfiji okoli leta 1947
- Martha May Eliot, MD, postane prva ženska, ki je izvoljena za predsednika ameriškega združenja za javno zdravje in je bila znana kot "eden najmočnejših pediatrov, ki so v dolgi in ugledni karieri imeli stališča javne oblasti v Združenih državah."
- Prva številka revije Pediatrics, revija Ameriške akademije za pedijatrijo, je objavljena leta 1948
- Študija iz leta 1948 je pokazala, da je bilo le 58% novorojenčkov odpuščeno iz bolnišnice, preden so bile stare 8 dni, 35% pa strogo steklenice, 27% hranjene iz dojk in steklenic, le 38% jih je bilo izključno dojiti
- Margaret Morgan Lawrence, MD je bil otroški psihiater in je bila prva afriška ameriška ženska, ki jo je potrdil Ameriški odbor za pediatrijo, in tudi prvi afriški Američan, ki je zaključil rezidenco na Newyorškem psihiatričnem inštitutu (1948).
- Dr. Roland B. Scott, ki je bil predsednik pediatrije na Howard University od leta 1949 do 1973 in je postal prvi afriško-ameriški član Ameriškega pediatričnega društva leta 1952, je verjetno prvi črni pediater v ZDA
- Leta 1949 je dr. Edith M. Lincoln, ki je bil vodja klinike za otroke v bolnišničnem centru Bellevue v New Yorku od leta 1922, uspešno zdravil ducat otrok s tuberkuloznim meningitisom in miliarno tuberkulozo, ki so bili takrat tipično smrtni.
- Priročnik Harriet Lane je bil prvič objavljen leta 1950 in dolgotrajno postane referenca za pediatrične osebe
- Leta 1951 je dr. Natalia Tanner postala prvi afriški ameriški član Ameriške akademije za pedijatrijo in »zelo osebno sodeloval pri izboljšanju dostopa bolnikov do zdravstvenih storitev in manjšinskih zdravnikov do dostopa do institucij za poklicno medicino«.
Sodobni mejniki v pediatriji
Poleg zgodnjih mejnikov v pediatriji so pomembna tudi druga pomembna dogajanja:
- Dr. Virginia Apgar, anesteziolog, razvija oceno Apgar leta 1952, ki se uporablja za preizkus otrokovega odziva na oživljanje takoj po rojstvu
- Katherine Dodd, MD je postala prva ženska, ki je predsedovala oddelku za pediatrijo na ameriški medicinski šoli leta 1952 - University Medical Center v Arkansasu.
- Dr. Edward Press in Louis Gdalman, farmacevt v Chicagu, sta leta 1953 začeli prvi center za zatiranje škodljivcev, kar je v veliki meri povzročilo delo George M. Wheatley, MD in njegovo delo na področju varnosti otrok in tveganja za zastrupitve z otroki
- Jonas Salk razvija svoje poli cepivo leta 1952 in je bil uporabljen za pomoč pri izkoreninjenju polioma v ZDA, dokler ni bilo živega peroralnega cepiva proti poli dovoljeno s strani Alberta Sabina leta 1962
- 56 otrok razvije polio leta 1956 iz onesnaženih cepiv proti otroški paralizi, kar postane znano kot Incident Cutter
- Študija, ki so jo leta 1956 pri novorojenčkih pri bolniškem izpustu (ponavadi pri 4 ali 5 dneh življenja), je pokazala, da je bilo 63% strogo hranjenih s steklenico, 16% hranjenih s prsi in steklenicami, le 21% jih je bilo izključno dojiti
- La Leche League je ustanovljena leta 1956, da bi spodbudila dojenje in obrnila trende k povečanju hranjenja steklenic
- Dr. Ethel Collins Dunham je leta 1936 objavil standarde in priporočila za bolnišnično oskrbo novorojenčkov, polnega obdobja in prezgodnjega poroda, leta 1957 pa je prejela Medaljo John Howland iz Ameriške pediatrične družbe, ki je bila njihova najvišja čast.
- Frances Kelsy, Ph.D. je blokirala prodajo talidomida v ZDA, medtem ko je delala na FDA leta 1960, zdravilo, ki je bilo kmalu povezano z okvarami pri rojstvu v več kot 40 državah, ki so odobrile tabletke za spanje, ki so bile dane nosečnicam.
- Komercialna formula za dojenčka se začne tržiti v začetku šestdesetih let in vključuje Lactum, Similac, Enfamil in SMA, ki konkurirajo domači formuli za dojenčke (izhlapljeno mleko plus voda in dodan sladkor, kot je dekstri-maltoza) in dojenje
- Dr. Henry Kempe objavlja prvi članek o zlorabi otrok, "The Battered Child Syndrome", leta 1962, ki pomaga ustvarjati programe za preprečevanje in zdravljenje zlorabe otrok
- Priporočajo se fluorizacija mestne pitne vode s koncentracijo med 0,7 do 1,2 ppm leta 1962
- Dr. Robert Guthrie razvija test Guthrie za pregled novorojenčkov za fenilketonurijo ( PKU ) leta 1963
- Dr. Dilip Mahalanabis ustvari svoje pakete za oralno rehidracijsko raztopino (ORT) za zdravljenje bolnikov z drisko in dehidracijo v Kalkuti, Indija leta 1966
- Dr. Forrest Bird izumlja Baby Bird leta 1970, prvi masovni proizvedeni, poceni, pediatrični ventilator, potem ko je izumil nekaj prvih prenosnih mehanskih ventilatorjev v 50-ih in 60-ih letih.
- Bojkot Nestle se je začel leta 1977, ko je protestiral proti promociji otroške formule v državah v razvoju, kar je privedlo do zmanjšanja stopnje dojenja in povečane umrljivosti dojenčkov, zlasti zaradi pomanjkanja čiste pitne vode v teh državah
- Komisija za varnost potrošniških izdelkov je leta 1978 prepovedala svinčevo barvo
- Avtizem je priznan kot ločena motnja v DSM-III leta 1980, čeprav so bili simptomi in vedenje o avtizmu opisani že leta 1911
- V ZDA je bilo vsako leto v zgodnjih osemdesetih letih od 8.000 do 10.000 primerov hib meningitisa, kar je povzročilo 240 do 770 smrtnih primerov pri otrocih, in dodatnih 6.000 primerov drugih resnih bolezni, ki jih povzročajo bakterije Hib, vključno epiglottitis, pljučnica, celulitis, in bakteremija
- Priporočeni program imunizacije otrok leta 1983 je vključeval 4 cepiva (DTP, OPV, MMR, Td)
- Cepivo Hib je priporočljivo za vse otroke, stare od 18 do 59 mesecev leta 1988 in se kasneje širijo na vse dojenčke, ki se začnejo v dveh mesecih leta 1990
- Kampanja za spanje v spanje pomaga znatno zmanjšati tveganje za SIDS.
- Čeprav se je začelo postopno postopno opuščati z začetkom leta 1973, šele leta 1996 prodaja v Združenem kraljestvu zlitega bencina ni bila popolnoma prepovedana
- Leta 1986 je dr. Mayilyn Hughes Gaston objavila nacionalno študijo, ki je dokazala učinkovitost penicilina za preprečevanje okužb pri otrocih s srpastimi boleznimi, ki so pokazale, da je treba vse novorojenčke pregledati za bolezni srpastih celic.
- Do leta 1997 se je število prijavljenih invazivnih primerov Hib zmanjšalo za 99%
- Mnoge države začenjajo razširiti novorojenčke za presejalne preglede za 25 do 40 ali več pogojev okoli leta 2004, odzivanje na javni pritisk za uporabo tandemske masne spektrometrije, ki je bila okoli leta 1996
- CDC sprosti študijo v letu 2007, ki poroča o stopnjah avtizma v razponu od 1 od 150 otrok
- Svetovna zdravstvena organizacija je 11. junija 2009 razglasila začetek pandemije gripe H1N1 iz leta 2009
- Cepivo Cerarix proti HPV-ju je bilo odobreno leta 2009 in se je cepivo Gardasil (drugo HPV cepivo) pridružilo razporedu cepiv za zaščito otrok s vse večjega seznama bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepljenjem, vključno z noricami (Varivax), pnevmokoknimi boleznimi (Prevnar 13) , rotavirus (Rotateq in Rotarix), meningokokna bolezen (Menactra) in hepatitis A, za katere so bila cepiva odobrena od cepiva proti hepatitisu B, je bila dodana na seznam imunizacije leta 1994.
- Quadrivalent cepiva proti gripi postanejo na voljo za sezono gripe 2013-14. Te nove možnosti cepljenja proti gripi zagotavljajo zaščito pred štirimi sevi gripe.
- HPV 9 je bil odobren leta 2014.
- V letu 2014 so bila odobrena cepiva za dve moški B.
Postati pedijatar
Po končanem šolanju študenti, ki želijo postati pediater, vzamejo MCAT in se nato udeležijo ene od 125 alopatskih medicinskih šol ali 20 osteopatskih medicinskih šol, da bi postali zdravnik.
Po štirih letih zdravniške šole vas bodo tri leta pediatrične rezidenčnosti pripravili na kariero v splošni pedijatriji.
Specialisti za pediatrijo
Poleg splošne pediatrije se lahko pediatri odločijo za specializacijo na številnih področjih, vključno z:
- Adolescent Medicine
- Pediatrična gastroenterologija
- Pediatrična kardiologija
- Pediatrična hematologija-onkologija
- Zloraba otrok
- Pediatrične nalezljive bolezni
- Pediatrična kritična nega
- Neonatalno-perinatalna medicina
- Razvojno-vedenjska pediatrija
- Pediatrična nefrologija
- Pediatrična nujna medicina
- Pediatrična pulmologija
- Pediatrična endokrinologija
- Pediatrična reumatologija
Drugi pediatrični strokovnjaki, kot so pediatrični kirurg, pediatrični radiolog ali pediatrični nevrolog, ipd., Niso nujno pediatri in se namesto tega usposabljajo na svojih področjih in nato dodatno specialno pedijatrično usposabljanje.
> Viri:
Ameriška akademija za pedijatrično politiko. Pediatrična vloga v pediatriji v skupnosti. Pediatrija Vol. 4. aprila 2005, str. 1092-1094.
> Ameriška akademija za pediatrijo. Ameriška pediatrija: mejniki na tisočletju. Zgodovinski arhivski svetovalni odbor. Pediatrija 2001; 107, 1482-1491
> CDC. Trenutni trendi Preprečevanje sekundarnih primerov Haemophilus influenzae > Bolezen tipa b >. MMWR. 24. december 1982/31 (50), 672-674, 679-680.
> Charles W. Callahan. Zgodovina vojaške pediatrije: petdeset let usposabljanja in uvajanje uniformiranih pediatrov. Pediatrija Vol. 103 št. 6 junij 1999, str. 1298-1303.
> Edmund C. Burke. Abraham Jacobi, MD: Človek in njegova zapuščina. Pediatrija, februar 1998; 101: 309-312.
> Herman F. Meyer. POVRŠINSKO KRMILJENJE V ZDRUŽENIH DRŽAVAH: MESEC IN MOŽNI TREND: Anketa o 1.904 bolnišnicah z dvema in četrt milijonom rojstev leta 1956. Pediatrija, jul 1958; 22: 116-112.
> Katherine Bain. Incidenca dojenja v bolnišnicah v Združenih državah Amerike. Pediatrija, sept. 1948; 2: 313-320.
> Robert C. Brownlee, MD. Pediatrična zgodovina. Ameriški odbor za pediatrijo: njegov izvor in zgodnja zgodovina. Pediatrija, nov. 1994; 94: 732-735.
> Ženske v zdravstvu in pediatriji: zgodovinske perspektive. Pediatrija, Apr 1983; 71: 681-687