Naraščajoče najboljše prakse za zdravljenje vratnih bolečin
Nešteto poti, ki obstajajo za razvrščanje in opisovanje vratne hrbtenice, ali vratu, bolečina je del razloga, kako se zdravljenje bolečin v vratu spreminja. Različni faktorji klasifikacije znakov in simptomov, anatomske spremembe v določenih delih hrbteničnih struktur (ne glede na to, ali nastanejo zaradi obrabe , genov ali travme) in če so prizadeti vaši hrbtenici.
Ne le to, ampak oznaka za določeno vrsto bolečin v vratu je lahko sestavljena iz dveh ali več "uradnih" klasifikacij.
Toda v zadnjih desetletjih se je načina, kako zdravniki razvrstijo bolečine v vratu, začela spreminjati. Pred tem sta lokacija in časovni razpored simptomov skupaj s tem, katere filme je razkrila o anatomiji hrbtenice, predstavljala nekaj najpomembnejših in standardnih informacijskih bitov, potrebnih za diagnosticiranje bolečine v vratu hrbtenice. Zdaj je trend usmerjen v model, usmerjen v zdravljenje, še posebej ko gre za konzervativno, ne-kirurško oskrbo.
Zagovorniki verjamejo, da je to stroškovno učinkovit način za diagnosticiranje in zdravljenje nespecifične bolečine v vratu in disfunkcije.
Kategorije zdravljenja
Model zdravljenja, v nasprotju s "patioanatomskim modelom", temelji na ciljih zdravljenja in kako se ti cilji dosežejo. Z drugimi besedami, za vsako osnovno kategorijo motenj gibanja, nadzora bolečine, vadbe in kondicioniranja, glavobola ali bolečine v sevanjem - model ponuja terapije in / ali postopke, ki bi najverjetneje najbolje služili cilju, da bi vratili nazaj v funkcionalno in stanje brez bolečin.
Vsaka kategorija zdravljenja je nadalje razčlenjena na podkategorije: akutne, subakutne in kronične faze. Ta plasti podrobnosti je koristna, saj ima čas od začetka travme ali simptomov pomembno vlogo pri določanju vrst in intenzivnosti zdravljenja, ki lahko najbolje delujejo.
Vaša diagnoza se lahko pojavi v več kot eni kategoriji zdravljenja.
Na primer, sevi, prsti in šepiram se primarno vložijo pod kontrolo bolečin, vendar po Chad Cooku, fizioterapevtu in doktorskemu študiju lahko najdemo tudi v kategoriji vadbe in kondicije.
Leta 2008 je bila klasifikacija na osnovi zdravljenja vključena v sklop Ortopedskih smernic APTA. Te smernice zdaj kategorizirajo bolečine v vratu na štirih od petih načinov, navedenih zgoraj. Izstopajo iz kategorije vadbe in kondicije, nekateri v znanju pa ga dodajajo nazaj, morda zato, ker je vadba eden najučinkovitejših načinov za lajšanje bolečin, povezanih s številnimi pogostimi pogoji vratne hrbtenice.
Kakorkoli, strokovnjaki še naprej razvijajo in predlagajo vključitev novih kategorij zdravljenja.
Pregledovanje
Preden lahko uporabite razvrstitev na podlagi zdravljenja, vam bo zdravnik verjetno prikazal resno osnovno bolezen ali patološko bolezen, ki se imenuje rdeča zastava . V mnogih primerih so te vrste težav tiste, ki povzročajo simptome. Če vaš zdravnik najde nekaj, kar kaže na resno zdravstveno stanje, vam bo verjetno opozorila na specialist ali za več testiranja.
Lahko vas tudi prikaže za psihosocialne dejavnike, ki se imenujejo rumene zastavice. Te se nanašajo na vloge, ki jih igrate v različnih vidikih svojega življenja, pa tudi na finančno situacijo in motivacijo ter na vaš odnos do stvari.
Ta vrsta pregledov ji pomaga ugotoviti, ali ste trenutno primerni za zdravljenje.
Ko odstranite te ovire, se lahko nanašajo na fizikalno terapijo. Če je tako, je zdaj čas, da določite zdravilno skupino, v katero padete.
Motnja za motnje v vratu
Tisti, ki so v kategoriji zdravljenja z motnjami gibanja, pogosto doživljajo bolečino v vratu ali bolečino v vratu, ki je na eni strani. Če vas bodisi opisuje, lahko tudi ugotovite, da je vaš vrat omejen, kako daleč lahko gre, vendar to, ko ga premikate, to povzroči simptome. Drug simptom pomanjkljivosti gibanja v predelu vratu se nanaša na bolečino v rami ali roki.
Zdravstvena anamneza in fizični pregled, ki vam ga je izvedel vaš zdravnik, ji pomagajo ugotoviti, med drugim, ali vas morate poklicati specialistu.
Vaš zdravnik bo verjetno iskal tisto, kar je znano kot psihosocialna vprašanja, za katera mnogi verjamejo, da je v kroničnem bolecinskem stilu razlika v smislu napredovanja zdravljenja in ali se razvije dolgorocno stanje ali ne. Če v vaši klinični sliki odkrije psihosocialne elemente, se lahko sklicuje na kratkoročno terapijo, imenovano kognitivno vedenjsko zdravljenje. To zdravljenje vam lahko pomaga naučiti, kako ohraniti bolečino in invalidnost v perspektivi.
V kategoriji motenj gibanja je poudarek na pridobivanju vratu. Zdravljenje za ta cilj lahko vključuje roke na mobilizacijo ali manipulacijo vratu in / ali zgornjega dela hrbta, vaje vratu, da povečate obseg gibanja in nadzorovane ter domače programe raztezanja in krepitve. Prav tako boste verjetno spodbudili, da se vključite v splošne fitnes dejavnosti in ostanejo dejavni v vsakdanjem življenju.
Ko se vaše zdravljenje napreduje, se lahko vaši vadbeni programi dodajo usklajevanju in držanju.
Ko ste mimo subakutne faze, lahko dodate dodatne pripomočke, kot so suho iglo, nizkokvalitetni laser , ultrazvok, vlečenje, TENS in mišični e-stim.
Kontrola bolečine, koordinacija in zaspanost
Avtorji se razlikujejo glede na njihovo ime in opisujejo to kategorijo, vendar se v bistvu pojavijo po poškodbah, vratu in / ali vzpenjanju ali sevanju struktur v vratu. Na splošno bodo tvoja tkiva v tej kategoriji zelo razdražena, v primeru sevov ali izpuščaja pa bolečina ponavadi ostra.
Simptomi lahko vključujejo bolečine, povezane z ramenom in / ali roko, simptomi pretresa, vrtoglavico ali slabostjo, glavoboli, zmedenostjo ali težavami s spominom, stisko, preobčutljivostjo na zunanje dražljaje, kot so zvoki, temperatura, dotik, svetloba in še več, vaše mišice vratu.
Ko svoje simptome sporočite svojemu zdravniku, lahko, kar lahko in ne morete fizično narediti, skupaj s podatki o drugih zdravstvenih razmerah, določi najvišje prioritete zdravljenja. To naredi tako, da med drugim identificira in obravnava vzorce gibanja in bolečine.
Podobno kot pri vseh drugih kategorijah zdravljenja se lahko zdravljenje z bolečino spremeni po napredovanju terapije. To pomeni, da bo redna ponovna ocena verjetno pripomogla, da boste ostali na tekočem z zdravljenjem.
Obdelava bolečine je običajno sestavljena iz načinov fizikalne terapije, močnih vaj in mobilizacije ali ročne terapije.
Faze zdravljenja obvladovanja bolečin
Med akutno fazo vam lahko zdravnik ali fizioterapevt svetuje, da ostanejo aktivni in da nadaljujejo svoje običajne dejavnosti in vam bodo dali program domačega vadbe. V tem času bodo ključni cilji povečanje fleksibilnosti in drže vratu. V tej zgodnji fazi je včasih predpisano, da nosi ovratnik.
Kot pri akutni fazi, bo vaš terapevt med subakutno fazo verjetno spodbudil, da ostaneš dejaven. Program za domače vadbe bo verjetno usmerjen v prilagodljivost vratu in moč. Drugi cilji zdravljenja bolečine podakutne faze so povečana vzdržljivost mišic, razvoj koordinacije, izboljšanje drže in stabilizacija jedra.
Ročna terapija in / ali mobilizacija je še eno možno zdravljenje na tej točki. Prav tako so pogosti ledeni, toplotni in nadzorovani vadbeni programi v kliniki.
Ko bo minilo dovolj časa, boš v kronični fazi. Na tej točki je upravljanje z bolečino ključnega pomena.
Žoga je na krogu v kronični fazi, ostali aktivni udeleženci v zdravljenju pa so ključna sestavina uspeha. Skupaj s zgoraj omenjenimi cilji vam lahko vaš terapevt predstavi bolj zapletene in / ali izzive, kot tudi funkcionalno gibalno usposabljanje.
In pomemben vidik proaktivnega upravljanja bolečin je, kako se odzoveš na sprožilce. Kot je bilo že omenjeno, je kognitivno obnašanje terapija kratkotrajna izkušnja, ki mnogim ljudem pomaga pri postavljanju svoje kronične bolečine v perspektivo in jim daje orodja za uspešno urejanje vsakodnevno.
Zdravljenje glavobola
Če težave s vratom povzročajo glavobole, boste morda ugotovili, da se vaša mehka tkiva počutijo nadražene - drug način, da vaša tkiva ne zmorejo vse fizično obremeniti. Takšno draženje je lahko povezano z napredovanjem vašega zdravljenja in / ali s številom vnetij v vaših tkivih.
Tudi nekateri vidiki vašega življenjskega sloga in psihološkega stanja lahko igrajo tudi vloge. Ti vključujejo, vendar niso omejeni na, koliko invalidnosti menite, da imate in če je vaš spanec moten, in če je tako, v kakšnem obsegu. Ključnega pomena sta tudi količina zdravila, ki jo vzamete, in stopnja, do katere sodelujete v življenjskih dejavnostih.
Na splošno je zdravljenje osredotočeno na mobilizacijo in posebne vaje za krepitev. Ker je napetost mišic verjetno pomembna v bolečini in glavobolu v vratu, je morda priporočljiva tudi masaža in raztegovanje.
V kronični fazi se lahko dodaja zgornja nazaj mobilizacija, saj lahko več vaj, ki ciljajo na vrat, zgornji del hrbta in ramena. Vaja v tej fazi bo verjetno poudarila krepitev, mišično vzdržljivost, nadzor, koordinacijo in držo.
Radikularni simptomi (centralizacija)
Končna kategorija v modelu, ki temelji na zdravljenju, je radikularna bolečina. Nekateri strokovnjaki se sklicujejo na to klasifikacijo kot centralizacijo.
Radikularna bolečina je bolečina zaradi stiskanja ali draženja korena hrbtenice živca. Najpogosteje je zaradi herniranega diska, vendar obstajajo tudi drugi vzroki.
Simptomi vključujejo bolečino v vratu in roki ter morebiti živčne simptome, ki padejo na eno roko. Primeri so senzacije, otrplost in / ali oslabelost igel, povezanih z razporeditvijo živcev, ki nastanejo zaradi korenin hrbtenice, ki je razdražena ali stisnjena.
Zdravljenje v tem primeru poskuša "centralizirati" bolečino, kar pomeni, da simptome premaknete iz hrbta nazaj ali vsaj bližje hrbtenici. Primer lahko vključuje obračanje hrbta, da se razberejo simptomi noge, povezani s hernijim diskom.
Kot pri kategoriji glavobolov, stopnja, do katere lahko tkiva v veliki meri obvladajo telesni stres, določa vaše zdravljenje. Z drugimi besedami, zdravljenje bo verjetno napredovalo glede na toleranco. Tudi pri glavobolih lahko pri vašem okrevanju igrajo določen življenjski slog in psihološke dejavnike.
V akutni fazi bolečine v vratu lahko dobite vadbeni program, ki je namenjen za lajšanje simptomov, povečanje prožnosti in mobilnosti, stabiliziranje srčnega utripa in krepitev telesa na splošno. Drugi načini zdravljenja lahko vključujejo nizko stopnjo laserskega in v kratkem času nosijo ovratnik.
V kronični fazi lahko zdravljenje obsega raztezanje in krepitev, ter ročno terapijo za vrat in / ali zgornji del hrbta. Intermitentni vlek je še eno možno zdravljenje.
Beseda iz
Na splošno bolečine v vratu niso vzrok za umik v svojo posteljo. Če boste ostali aktivni in opravljali predpisane vaje, boste verjetno še daleč pomagali, da se boste bolje počutili in se premaknili več.
Od vadbenih programov do načinov fizikalne terapije in še več, kombinacija zdravljenja lahko doseže najboljši rezultat. In glede potrebe po prilagajanju bolečine in omejevanju gibanja, lahko razmislite o kognitivnem vedenjskem zdravljenju. Mnogi ljudje poročajo, da z uporabo te metode učijo, kako uspešno reševati svoje stanje, ne da bi morali žrtvovati življenjske odgovornosti in izkušenj.
> Viri:
> Chien., J., et. al. Kaj je mehanska bolečina v hrbtu in kako najbolje zdraviti? Curr Bow Headache Rep. Dec. 2008.
> Cook, CPT, PhD. Dokaz, ki temelji na zdravljenju vratne hrbtenice. Izobraževanje Medbridge.
> Davies, CI, et. al. Fenomen centralizacije: njena vloga pri ocenjevanju in obvladovanju bolečin v hrbtenici BC Medical Journal. September 2004.
> Bolečine v vratu: smernice za klinične prakse Revizija 2017 Ortopedski oddelek JOSPT. Julij 2017.