Včasih mi pacienti vedo, da imajo srčno astmo in se sprašujejo, če potrebujejo astmo specifično zdravljenje. Ti bolniki se pogosto sprašujejo, če so naslednji simptomi zaradi astme:
Srčna astma se razlikuje od astme
Kljub številnim bolnikom, ki razmišljajo drugače in imajo simptome, podobne astmi, srčna astma ni res astma.
Medtem ko patofiziologija astme vključuje vnetje in zožitev dihalnih poti, so simptomi srčne astme posledica osnovnega stanja.
Srčno popuščanje, stanje, v katerem srce običajno ne črpajo, lahko včasih oponašajo astmo in včasih imenujemo bolezen srčne astme. Pušenje v srčni astmi ni posledica zmanjšanja dihalnih poti in vnetja, temveč zaradi tekočine v pljučih. Ko srčna črpalka ne deluje pravilno, tekočina ponavadi potuje v pljuča. Tekočina v pljučih je tisto, kar povzroči piskanje v pljučih.
Srčno popuščanje ni res poseben pogoj, ampak konglomerat simptomov. Z drugimi besedami, srčno popuščanje ima vzrok in vaš zdravnik mora določiti vzrok, da vam zagotovi najboljše zdravljenje. Včasih je srčno popuščanje posledica zožitve arterij, ki zagotavljajo srce krvi. Drugi čas visok krvni tlak v zadnjih letih povzroči poškodbe srca in slabo delovanje črpalke.
Čez časi ti pogoji povzročajo, da postane srce šibko, trdno ali oboje.
Včasih slabo delovanje srca ni zaradi slabega krvnega pretoka, kar se pogosto imenuje kardiomiopatija. Virusne okužbe, zloraba drog in zloraba alkohola lahko vodijo do poškodovane srčne mišice in simptomov kongestivnega srčnega popuščanja.
Nazadnje, nekateri zdravstveni problemi lahko preobremenijo srce in povzročijo poškodovano srčno mišico. Ti vključujejo težave s srčnim ventilom, bolezen ščitnice, kronično ledvično bolezen ali sladkorno bolezen.
Včasih zdravljenje lahko obrne osnovno bolezen in se simptomi izboljšajo.
Simptomi srčne astme
Poleg astma podobnih simptomov piskanja, kratkega dihanja in kašlja, srčna astma lahko povzroči odvisno zadrževanje tekočine v gležnju in spodnjem delu, ki se imenuje edem. Bolniki z dodatkom lahko opazijo povečanje telesne mase zaradi zadrževanja tekočine. Bolniki s srčnim popuščanjem poročajo o drugih simptomih, ki so lahko podobni bolnikom z slabo nadzorovano astmo, vključno z utrujenostjo, šibkostjo in utrujenostjo.
Je srčna astma v nujnih primerih?
Lahko je. Ko so simptomi dovolj resni, lahko privede do hipoksemije ali premajhnega kisika v krvi. Srčna astma lahko v končni fazi zahteva ventilacijsko podporo, kot je intubacija ali sprejem v enoto za intenzivno nego. Če bolnik s srčnim astmom doživi akutno zmanjšanje pretoka krvi v srce pri akutnem miokardnem infarktu ali srčnem napadu, je lahko epizoda smrtno nevarna.
Zanimivo je, da bo skoraj tretjina vseh starejših bolnikov s kongestivnim srčnim popuščanjem prisotna s sopenjem.
Diagnoza
V večini primerov je diagnoza klinična pri vašem zdravniku. Če vaš zdravnik sumi, da vaši simptomi niso posledica astme, lahko naročijo številne teste za iskanje kongestivnega srčnega popuščanja, kot so:
- BNP - krvni test, ki je povišan pri kongestivnem srčnem popuščanju.
- Ehokardiogram - ultrazvočni test srca, ki izgleda videti, kako dobro srce črpanje.
- EKG - sledenje srcu, ki lahko s srcem hitro odkrije akutne težave in ugotovi, ali ste imeli predhodno poškodbo srca.
- Srčni MRI-mnogi centri so začeli opravljati MRI izpite, da bi našli kalcijeve depozite in blokade v krvnih žilah, ki oskrbujejo srce.
Zdravljenje
Glavna obravnava bo odpravljanje bolezni srca, ki je povezana s srcem. Če simptome povzroča slaba srčna črpalka, se bodo zdravljenja osredotočila na zdravila z naslednjimi zdravili:
- Diuretiki povzročajo večje uriniranje in odstranitev tekočine
- Zaviralci ACE-zmanjšajo pritisk na srce
- Nitrati - povzroča vazodilatacijo in zmanjša preobremenitev volumna
Kratkoročno bo zdravnik verjetno zdravil s kratkodelujočimi agonisti beta (SABA), da bi izboljšal simptome. Poleg tega, če imate hipoksijo, boste zdravljeni s kisikom. Bolniki s srčnim astmom s simptomi kratkotrajnega dihanja se na hitro odzivajo na SABA.
V nekaterih primerih se vam lahko zdravi bolj kot bolnik z astmo s sistemskimi steroidi. To je običajno, če se ne odzoveš hitro na diuretike in obstaja nekaj potencialnih skrbi, da imate astmo ali kakšno sestavino reaktivne bolezni dihalnih poti ali KOPB. Če obstaja skrb, lahko dobite tudi antibiotike.
Če vaš zdravnik sumi, da je vaše piskanje posledica srčne astme, morda sploh nimate astme. Zato je pomembno, da se posvetujete s svojim zdravnikom o morebitnih simptomih, ki se zdijo astma. Eden pomembnih načel, ki jih poučujejo v medicinski šoli, je, da niso vse piskave astma. Samo ustrezno usposobljeni zdravnik lahko ugotovi, od kod prihajajo vaši simptomi in vam nato zagotovijo najprimernejšo zdravljenje.
> Viri
> Jorge S, Becquemin MH, Delerme S, Bennaceur M, Isnard R, Achkar R. Srčna astma pri starejših bolnikih: incidenca, klinična predstavitev in izid. BMC Cardiovasc Disord 2007. 7: 16.
> Nacionalni center srca, pljuč in krvi. Je srčno popuščanje?
> Keet CA, McCormack M. Cardiac Astma : star izraz, ki ima nov pomen? J Allergy Clin Immunol Pract. 2016 Sep-Okt; 4 (5): 924-5.
> Bang CL, Porsbjerg CM. Dvakrat razmislite - Diagnostična zamuda pri bolniku z akutno bolečino v prsnem košu. Respir Med Case Rep. 2016 20. avgust 19: 94-7.