Kako se diagnosticiranje srčnega popuščanja diagnosticira

Simptomi srčnega popuščanja (kratka sapa, oteklina) lahko posnemajo tiste druge zdravstvene težave. Pomembno je, da takšne skrbi opozorite na zdravnika, vendar bo uporabila več kot to, da potrdi, da je vzrok za srčno popuščanje. Tradicionalna metoda diagnoze srčnega popuščanja temelji na testih srčne funkcije, ki so predvsem elektrokardiogram (EKG) in ehokardiogram (echo).

Opazovanje merjenja možganskega natriuretičnega peptida (BNP) je pridobilo pozornost, ker je to mogoče narediti z uporabo krvnega testa, ki ga je lažje izvesti. BNP je koristen, vendar ne tako zanesljiv kot odmev in EKG pri diagnozi srčnega popuščanja.

Samopregledi

Priznavanje znakov in simptomov srčnega popuščanja vam lahko pomaga, da se preizkusite in prejmete zdravniško pomoč, ki jo potrebujete zgodaj v času bolezni, preden se vaše stanje poslabša. Najprej so lahko prefinjene in se lahko počasi napredujejo, zato jih je enostavno prezreti ali jih preprosto prepletati do staranja. Če veste, bodite pozorni na zdravnikovo pozornost:

Labs in testi

Če imate znake in simptome srčnega popuščanja, in vaš zdravnik sumi na stanje, lahko opravi nekaj testov za potrditev diagnoze.

Srčne in pljučne auskultacije: Vaš zdravnik bo poslušal vaše srce in pljuča z uporabo stetoskopa ob vsakem rednem zdravstvenem obisku. Običajno morate imeti vzorec dveh srcnih zvokov z vsakim srčnim utripom. Srčno popuščanje pogosto povzroči tretji srčni zvok. Če imate srčno popuščanje, se lahko pljuča zatečejo na preizkušanje pljuč.

EKG: Najpogostejši test, ki se uporablja za ocenjevanje funkcije srca, je EKG neinvazivni test, ki vključuje postavitev elektrod na površino prsnega koša za merjenje električne aktivnosti srca. Če imate kakšne simptome bolezni srca, vam zdravnik verjetno naroči EKG za vas. Vizualni prikaz (ali sledenje) te dejavnosti je izdelan na papirju ali na računalniku. Nenormalne vzorce na EKG, vključno s prisotnostjo Q valov, leve bokalne veje, ST depresije, hipertrofije levega prekata in aritmij, so opazili pri srčnem popuščanju. Vendar pa je srčno popuščanje skoraj vedno povezano z enim ali več od teh vzorcev, ti vzorci niso specifični za srčno popuščanje in so prisotni tudi v drugih srčnih pogojih.

B-tipski natriuretični peptid (BNP): to je najpogostejši krvni test, ki se uporablja za srčno popuščanje. BNP, beljakovinski hormon, se sprosti v krvni obtok s srčnimi mišičnimi celicami, kadar notranji pritisk organa postane previsok. BNP povzroča, da ledvice izločajo sol in vodo ter zmanjšajo krvni tlak, da bi se stvari vrnile v normalno stanje.

Pri zdravih ljudeh so koncentracije BNP običajno pod 100 pg / ml in ravni srčnega popuščanja nad 400 pg / ml. BNP ravni med 100 pg / ml in 400 pg / ml je težko razložiti, zato se ta test ne šteje za diagnostiko srčnega popuščanja, ki ga podpira le.

Ker to ni zelo zanesljivo, vaš zdravnik morda ne bo upošteval, da je koristno pri ocenjevanju vašega stanja.

Imaging

Preskusi slikanja so lahko koristni pri vizualizaciji anatomskih in funkcionalnih sprememb v srcu, pa tudi pri nekaterih spremembah v pljučih, ki lahko razlikujejo srčno popuščanje od drugih srčnih in pljučnih težav. Možno je upoštevati več možnosti.

Rentgensko slikanje: rentgensko slikanje v prsnem košu je razmeroma hiter test slikanja, ki je pogosto zelo koristen pri diagnosticiranju bolezni srca. Rentgensko slikanje v prsnem košu lahko kaže, da se vaše srce pokaže povečano ali lahko prikažejo znake zastojev v pljučih, če imate srčno popuščanje. Če je vaš zdravnik zaskrbljen zaradi težav s pljuči ali srcem, je verjetno, da boste imeli rentgensko slikanje prsnega koša.

Ehokardiogram: ehokardiogram, pogosto imenovan odmev, je neinvazivni ultrazvočni test, ki vizualizira srce, medtem ko je v akciji. Mala sonda je nameščena na prsih, kateri se bo tehnik premaknil, da zajame delovanje vaših srčnih ventilov in komor, saj je vaše srce naravno ciklov. Vaš odmev lahko vsebuje veliko informacij o vaši srčni funkciji. Pri določanju srčnega popuščanja posebej pričakujemo, da bodo debelina srčne mišice, polnjenje in praznjenje vsake komore in srčni ritem nenormalni. Zdravnik vam lahko naroči ehokardiogram, če imate motnje srčnega ritma ali morebitne motnje srčne mišice.

Jedrsko slikanje: Ti preskusi slikanja, vključno s testom emisije pozitrona (PET) in računalniško tomografijo (SPECT) z enim samim fotonskim sevanjem, vključujejo vbrizganje radioaktivnih barv, ki spreminjajo barvo kot odziv na spremembe v presnovi, gibanju in mišični aktivnosti srca. Te spremembe barve lahko pomagajo vašemu zdravniku ugotoviti, ali nekatere mišice srca ne morejo črpati, kot bi običajno. PET in SPECT se uporabljata za pomoč pri diagnozi srčnih stanj, vključno s CAD in srčnim popuščanjem.

Stres test: Stres test uporablja nadzorovano vajo, da odkrije srčne težave, ki se lahko pojavijo z naporom. To je še posebej koristno pri ocenjevanju angine (bolečine v prsih) zaradi bolezni koronarnih arterij. Vaš zdravnik lahko razmisli o stresnem testu, če imate simptome, ki so slabši z naporom. Pogosto ljudje z napredovalim srčnim popuščanjem ne morejo prenašati stres testa, lahko pa tudi ugotovijo zgodnje srčno popuščanje.

Diferencialna diagnoza

Če imate simptome srčnega popuščanja, lahko vaša medicinska ekipa razmisli o drugih pogojih, ki povzročajo tudi kratko sapo ali otekanje okončin. V večini primerov obstajajo diagnostični testi, ki lahko razlikujejo med temi pogoji in srčnim popuščanjem. Vendar pa lahko diagnoza postane bolj zapletena, če imate srčno popuščanje in drugo zdravstveno stanje.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) : ta bolezen povzroča kratko sapo, kar je hujše pri naporu. KOPB povzroča tudi sopenje in kašelj, ki je običajno povezan s sluzi. Medtem ko so nekateri simptomi podobni simptomom srčnega popuščanja, lahko KOPB ločimo od srčnega popuščanja zaradi značilnih nenormalnosti pri preskusih pljučne funkcije. KOPB je na splošno posledica kajenja in zahteva poznejše zdravljenje s kisikom.

Pljučna embolija (PE) : PE, krvni strdek v eni od krvnih žil pljuč, povzroča težave z dihanjem in bolečine v prsih. Značilnosti očesne dispneja in bolečin v prsnem košu pogosto se med PE in srčno popuščanjem razlikujejo in lahko kažejo vzroke simptomov. Vendar pa je za pravilno diagnostiko običajno potrebno diagnostično testiranje.

Odpoved ledvic: odpoved ledvic, na primer srčno popuščanje, lahko traja nekaj časa, da bi povzročila postopno poslabšanje simptomov. Kadar ledvice ne delujejo tako, kot bi smeli, se lahko razvijejo utrujenost in edem nožev in rok, tako kot pri srčnem popuščanju. Na splošno odpoved ledvic povzroči spremembo ravni elektrolitov v krvi, kar pa ni vidno pri srčnem popuščanju.

Globenska venska tromboza (DVT): DVT je krvni strdek, ki pogosto povzroča edem in lahko povzroči nastanek PE. Velika razlika med edemom DVT in srčnim popuščanjem je, da v DVT edem običajno vključuje samo eno nogo in običajno ni pikč. DVT lahko povzroči šibki impulz v prizadetem delu, ga lahko diagnosticira z ultrazvokom noge in jo je treba zdraviti z razredčevalci v krvi.

> Viri:

> Fu S, Ping P, Wang F, Luo L. Sinteza, izločanje, delovanje, metabolizem in uporaba natriuretskih peptidov pri srčnem popuščanju. J Biol Eng. 2018 12. januar, 12: 2. doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollection 2018.

> Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS. Pristop k akutnemu srčnemu popuščanju v urgentnem oddelku. Prog Cardiovasc Dis. 2017 Sep - okt, 60 (2): 178-186. doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008. Epub 2017 1. september.

> Lishmanov Y, Minin S, Efimova I, in sod. Možna vloga jedrske slike pri ocenjevanju učinkovitosti srčne resinhronizacijske terapije pri bolnikih z zmernim srčnim popuščanjem. Ann Nucl Med. 2013 maj; 27 (4): 378-85. doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6. Epub 2013 1. marec.

> Minami Y, Kajimoto K, Sato N. Tretji srčni zvok pri hospitaliziranih bolnikih z akutnim srčnim popuščanjem: vpogledi iz študije ATTEND. Int J Clin Pract. 2015 avgust; 69 (8): 820-8. doi: 10.1111 / ijcp.12603. Epub 2014 december 18.