Paroksizmalna nočna dispneja, ki jo zdravniki pogosto imenujejo "PND", je še posebej vznemirjen simptom, ki ga ponavadi povzroči srčno popuščanje . Oseba, ki ima PND, se bo nenadoma prebudila iz globokega spanca s hudo dispnejo (težko dihanje) in se bo znašel, da se bori za zrak, kašlja in se počuti prisiljenega, da bi se spravil iz postelje in prevzel pokončno držo.
Žrtev se bo vsaj dotaknila ob robu postelje in pogosto lahko čutijo, da je treba odpreti okno za zrak.
Vdihavanje se običajno izboljša v nekaj minutah. Kljub temu, da simptomi izginejo, pa se po epizodi PND še vedno ne more vrniti v spanje zaradi strahu, ki ga pogosto povzroča ta nevljuden in dramatičen simptom.
Včasih se PND hitro ne reši in lahko vztraja. Ker so simptomi vedno previsoki, da bi jih ignorirali, vztrajna epizoda PND prisili klic na 911 ali izlet v sobo za nujne primere.
Ne glede na to, ali se sama odloča ali ne, je PND vedno nevaren znak, ki običajno kaže, da se srčno popuščanje osebe znatno poslabša. Torej, vsakdo, ki doživi PND, mora takoj poklicati svojega zdravnika, tudi če se simptomi hitro odpravijo.
Vzroki
Paroksizmalna nočna dispneja je običajno posledica kongestivnega srčnega popuščanja , najpogosteje (vendar ne vedno) pri ljudeh, ki so imeli tudi epizodo dispneje z naporom ali ortopneja (kratka sapa, ko ležite).
Ljudje, ki doživljajo PND, imajo ponavadi vsaj nekaj edemov (oteklina) v nogah in nogah, ki pri srčnem popuščanju navadno kažejo preobremenjenost s tekočino.
Pri ljudeh, ki imajo srčno popuščanje, lahko leži, da bi zaspali, lahko povzročijo precej tekočine v telesu. Po eni strani se tekočina preusmeri iz tkiv v plazmo, kar poveča volumen plazme.
Nadalje je nekaj odvečnih tekočin, ki jih je ta težka "stisnila" v noge ali trebuh med dnem, lahko premakne iz spodnjih delov telesa, ko se oseba spusti. Ta odvečna tekočina se potem lahko prerazporedi v pljuča.
Včasih bodo ti tekoči premiki povzročili težave z dihanjem takoj, ko oseba s srčnim popuščanjem leži. Ta neposreden premik tekočine povzroči simptome ortopneja. Ljudje, ki imajo ortopno, se hitro naučijo dvigovati glavo svojih postelj, kar ima za posledico zvišanje njihovih prsnih koščkov. To pomaga, da se tekočina ne premakne v pljuča. (To je tudi razlog, zakaj zdravniki ponavadi prosijo svoje bolnike s srčnim popuščanjem, koliko vzglavnikov jih uporabljajo ponoči - to je groba ocena stopnje ortopneja, ki jo ta oseba doživlja.)
Ampak s PND premiki tekočine ne povzročajo simptomov takoj. Namesto tega se zgodi veriga dogodkov, ki sčasoma (po tem, ko je posameznik imel priložnost za zaspanost) povzroči odloženo - in ponavadi veliko bolj resno - nastanek dispnee. Razlog za zapoznel pojav simptomov pri ljudeh s PND ni povsem jasen. Menijo, da se lahko morda dihalni center v možganih med snorom depresije zatira pri bolnikih s srčnim popuščanjem ali da zmanjšane ravni adrenalina med spanjem lahko zmanjšajo delovanje srca in postopoma omogočajo kopičenje tekočine v pljučih.
Ali je lahko PND povzročena s pogoji, ki so drugačni od srčnega popuščanja?
"Pravi" način uporabe izraza "PND" ni popolnoma dogovorjen s strani zdravnikov. Kardiologi na splošno menijo, da je PND umetnostno obdobje, in jih uporabljajo izključno za bolnike s kongestivnim srčnim popuščanjem. Ta uporaba daje poseben pomen za "PND". Ljudje s srčnim popuščanjem, ki razvijejo PND, zelo verjetno razvijejo hujšo, akutno srčno popuščanje kmalu. To pomeni, da morajo imeti takoj agresivno zdravljenje, da preprečijo nastajanje te hude, morebiti smrtno nevarne epizode srčnega popuščanja.
Torej, ko kardiologi pravijo "PND", izdelajo diagnostično in prognostično izjavo.
Vendar pa strogo gledano "paroksizmalna nočna dispneja" res samo pomeni "nenadne sesalce pri nenadnem pojavu" in kot taka se lahko uporablja za vsako zdravstveno stanje, ki lahko povzroči dispnejo med spanjem. Torej, med medicinsko skupnostjo na splošno, "PND" je le opis simptomov. Tako boste slišali "PND", ki se uporablja za več različnih zdravstvenih stanj, ki lahko povzročijo nenadno nočno dispnejo. Ti pogoji so precej številni in vključujejo apnejo za spanje , astmo in pljučno embolo . Vključujejo tudi srčne bolezni, ki niso kongestivno srčno popuščanje, kot so diastolična srčna odpoved in akutna srčna ishemija (kot pri akutnem koronarnem sindromu ).
Beseda iz
Na vas ni, da ugotovite, ali je vaša akutna dispneja ponoči zaradi srčnega popuščanja ali zaradi kakšnega drugega vzroka. To je odvisno od zdravnika. Kaj morate vedeti je, da PND vedno kaže, da se dogaja resen zdravstveni problem. Ne glede na vzrok vzroka, morate takoj dobiti zdravniško pomoč, če doživite ta simptom.
> Viri:
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Smernica ACCF / AHA za obvladovanje srčnega popuščanja: Povzetek: poročilo ameriške fundacije za kardiologijo / delovne skupine American Heart Association o smernicah za zdravljenje. Tiskanje 2013; 128: 1810.