Če imate srčno popuščanje , je za vas pomembno vedeti, katere simptome lahko doživite. S skrbno pozornostjo vašim simptomom lahko pomagate zdravniku, da optimizira vaše zdravljenje, tako da obdržite simptome v zalivu in zmanjšate možnosti za nastanek nekaterih bolj resnih zapletov srčnega popuščanja.
Večina simptomov, ki jih povzroča srčno popuščanje, lahko razdelimo na tri splošne kategorije:
- Simptomi zaradi preobremenjenosti tekočine in zastojev
- Simptomi zaradi zmanjšane srčne črpalke
- Simptomi zaradi srčnih aritmij
Preobremenjenost tekočine in zastoj pljuč
Preobremenjenost tekočine in zastoj pljuč so na žalost pogosti pri ljudeh s srčnim popuščanjem in so najpogostejši razlogi za to, da ljudje s srčnim popuščanjem razvijejo simptome.
Pri srčnem popuščanju je črpanje srca manj učinkovito kot običajno. Za kompenzacijo te zmanjšane sposobnosti črpanja telo poskuša zadrževati sol in vodo. Akumulacija natrija in vode lahko na začetku izboljša srčno funkcijo, vsaj v majhnem obsegu - vendar sčasoma akumulacija tekočin postane prekomerna in vodi do več vrst simptomov. Tej vključujejo:
- Povečanje telesne mase. Zmanjšanje soli in tekočine lahko povzroči znatno in hitro povečanje telesne mase. Zato zdravniki pozivajo ljudi s srčnim popuščanjem, da vsak dan spremljajo svojo telesno težo - hitro kopičenje prekomerne telesne mase je lahko pomemben znak, da srčno popuščanje izgublja in da je treba prilagoditi v zdravilih ali prehrani.
- Edema. Edem ali oteklina je pogosta pri srčnem popuščanju. Presežek tekočine se običajno zbira v spodnjih okončinah, pogosto pa pride do gležnja ali edema nog. Ta edem lahko postane precej izrazit in neprijeten. Poleg tega se lahko pojavijo ascites pri ljudeh s srčnim popuščanjem na desni strani . To je akumulacija tekočine v trebušni votlini in je lahko zelo neprijetno. Poleg tega ga pogosto spremljajo tudi drugi problemi, vključno z nenormalno jetrno funkcijo in hudimi motnjami prebavil.
- Zastoj pljuč. Pri srčnem popuščanju kopičenje soli in tekočine telesa povzroča povečane tlake v srčnih komorah . Povišan srčni tlak povzroči, da se nekatera odvečna tekočina kopiči v pljučih. Rezultat je zastoj v pljučih.
Ker je zastoj v pljučih tako pogost, boste pogosto slišali izraz "kongestivno srčno popuščanje", ki se uporablja kot navidezna sinonim za srčno popuščanje. To zastajanje pljuč običajno povzroča težave z dihanjem, ki lahko povzročijo več različnih simptomov, med drugim:- Dyspnea na napetost. Dyspnea , ali kratko sapo, je zelo pogosto pri ljudeh, ki imajo srčno popuščanje. Najpogosteje se dispneja pojavlja z naporom. Pri osebi s srčnim popuščanjem tako srčna funkcija kot stanje akumulacije tekočine ponavadi vosekata in sčasoma izginejo. Ko pride do teh sprememb, se bo količina napora, ki je potrebna za nastanek dispneje, razlikovala. Torej, ljudje s srčnim popuščanjem morajo biti pozorni na količino aktivnosti, ki jo lahko izvajajo pred dispnejo, in poročajo o poslabšanju tega simptoma svojim zdravnikom.
Pomembno je, da dispnejo na napetost pogosto spremlja suh kašelj ali kašelj, ki ga je mogoče napolniti, pa tudi kašelj z naporom je lahko tudi znak, da se poslabša pljučna zastoj. - Orthopnea. Ortopneja je dispneja, ki se pojavi, medtem ko leži ravno. Ta simptom ima tudi težo voska in žrela glede na resnost srčnega popuščanja. Če potrebujete več vzglavnikov, ki bi lahko spali, je klasičen znak, da se lahko poslabša pljučna zastoj.
- Paroksizmalna nočna dispneja (PND). PND je dispneja še en klasičen simptom poslabšanja srčnega popuščanja. Ljudje z PND se nenadoma zbudijo iz globokega spanca, čutijo zelo malo dihanja.
- Bendopnea. Bendopnea je simptom, ki se pojavi pri ljudeh s srčnim popuščanjem, ki so bili opisani šele v zadnjih letih. Nanaša se na dispnejo, ki se pojavi, ko se nagnete.
- Akutni pljučni edem . Akutni pljucni edem je posledica nenadne, hitro zastoja pljuc, ki povzroca ekstremno dispnejo in kašelj. Pljučni edem je zdravstveni izredni dogodek. Pri ljudeh s kroničnim srčnim popuščanjem je ta dogodek pogosto posledica nenadne spremembe stanja srca, čeprav se lahko tudi pri nekaterih ljudeh proizvede, če zaužijejo prekomerno sol.
- Dyspnea na napetost. Dyspnea , ali kratko sapo, je zelo pogosto pri ljudeh, ki imajo srčno popuščanje. Najpogosteje se dispneja pojavlja z naporom. Pri osebi s srčnim popuščanjem tako srčna funkcija kot stanje akumulacije tekočine ponavadi vosekata in sčasoma izginejo. Ko pride do teh sprememb, se bo količina napora, ki je potrebna za nastanek dispneje, razlikovala. Torej, ljudje s srčnim popuščanjem morajo biti pozorni na količino aktivnosti, ki jo lahko izvajajo pred dispnejo, in poročajo o poslabšanju tega simptoma svojim zdravnikom.
Simptomi, ki jih povzročajo preobremenitve s tekočino in zastoji pljuč, so lahko izredno onesposobili. Na srečo imajo zdravniki ponavadi več učinkovitih možnosti zdravljenja za razumevanje teh simptomov.
Zmanjšana srčna črpanja
Glavna naloga srca je črpanje krvi v vse organe telesa. Pri ljudeh s srčnim popuščanjem se to črpalno delovanje običajno zmanjša vsaj do neke mere.
V večini primerov so simptomi, ki jih povzroča slaba srčna črpanja (imenovana tudi zmanjšana srčna učinkovitost), doživeli le relativno pozno v času srčnega popuščanja, ko je srčna mišica postala izredno šibka.
Najpomembnejši simptomi, ki jih povzroča ta zmanjšana zmogljivost črpanja, so:
- Ekstremna slabost in utrujenost
- Slabost mišic in izguba mišic
- Letargija in inanicija
- Ekstremna izguba teže
Očitno simptomi, kot je ta, niso združljivi z dolgim življenjem. Razen, če se srčna funkcija ne izboljša, ali če se ne uporabi srčna presaditev ali ventrikularna pomočna naprava , ko oseba s srčnim popuščanjem razvije te vrste simptomov, smrt običajno sledi sorazmerno kmalu.
Srčne aritmije
Srčno popuščanje je pogosto povezano z motnjami srčnega ritma , zlasti atrijsko fibrilacijo , PAC- ji in PVC-ji . Te aritmije pogosto povzročajo simptome, med drugim:
- Palpitacije
- Epizode lahkomiselnosti
- Sinkopa (izguba zavesti)
Poleg simptomov lahko aritmije, povezane s srčnim popuščanjem, povzročijo hude ali nevarne zaplete.
Zapleti
Če srčno popuščanje postane hudo, lahko pride do več hudih zapletov. Najpogostejši med njimi so:
- Pljučni zapleti. Ljudje s srčnim popuščanjem, ki imajo podaljšano ali hudo pljučno zastoje, lahko razvijejo pljučne zaplete, zlasti pljučnico in pljučno embolo . Ker je srčno popuščanje že ogroženo, so lahko ti pljučni zapleti še posebej nevarni pri bolnikih s srčnim popuščanjem. Poleg tega lahko ljudje, ki imajo ponavljajoče se epizode akutnega pljučnega edema, preprosto dosežejo točko, kjer akutna epizoda povzroči smrt, preden lahko dobijo zdravniško oskrbo.
- Stroke. Motnje so pogoste pri ljudeh s srčnim popuščanjem, deloma zato, ker lahko pretok krvi postane relativno "počasen", delno pa zato, ker lahko krvni strdki, ki tvorijo srce, potujejo v možgane in povzročijo smrt možganskega tkiva. Ti intrakardni krvni strdki se pogosto razvijejo zaradi atrijske fibrilacije, vendar se lahko tudi tvorijo preprosto zaradi združevanja krvi v močno dilatiranih srčnih komorah.
- Neuspeh organa. Zmanjšana aktivnost srčnega črpanja lahko razbije različne organe potrebnega krvnega obtoka in lahko pride do okvare organa. Poleg nevroloških primanjkljajev pogosto pri ljudeh s srčnim popuščanjem lahko pride do odpovedi ledvic, hude gastrointestinalne motnje pa so pogoste. Takšni problemi, seveda, prispevajo k izgubi teže, letargiji in šibkosti, ki jih povzroča nizek srčni izhod.
- Nenadna smrt. Nenadna smrt je vznemirljivo pogosta pri ljudeh s srčnim popuščanjem. Najpogosteje te nenadne smrti povzročijo srčne aritmije ( ventrikularna tahikardija ali ventrikularna fibrilacija ) in se zato lahko preprečijo (na primer z uporabo implantabilnega defibrilatorja ).
Vendar se lahko nenadna smrt tudi pojavi pri ljudeh s hudo srčno popuščanjem, ker se utrujena srčna mišica nenadoma preneha odzivati na električni signal srca - zdravniki se pogosto imenujejo "elektromehanska disociacija".
Vsak od teh zapletov lahko pri človeku, ki živi s srčnim popuščanjem, povzroči veliko slabšo dolgoročno prizadetost ali smrt. Eden od glavnih razlogov za pozornost spremembam vaših simptomov, če imate srčno popuščanje, je zagotoviti, da vas in vaš zdravnik opozorita na kakršne koli morebitne spremembe v stanju srca. Daljše je lažje in učinkovitejše stabiliziranje simptomov srčnega popuščanja v zgodnji fazi, preden napredujejo v hudo, po možnosti nepopravljivo stanje.
> Viri:
> Allen LA, Gheorghiade M, Reid KJ, et al. Prepoznavanje bolnikov s hospitaliziranim srčnim popuščanjem pri tveganju za neugodno kakovost življenja v prihodnosti. Circe Cardiovasc Qualit Results 2011; 4: 389.
> Pocock SJ, Ariti CA, Mcmurray JJ, et al. Napovedovanje preživetja pri srčnem popuščanju: ocena tveganja, ki temelji na 39 372 bolnikih iz 30 študij. Eur Heart J 2013; 34: 1404.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Pripomba Accf / Aha za upravljanje srčnega popuščanja: Povzetek: poročilo fundacije American College of Cardiology / Ameriško združenje za srčno združenje o praktičnih smernicah. Tiskanje 2013; 128: 1810.