Presaditev srca je zlato standardno zdravljenje za bolnike z napredovalo srčno popuščanje, kar pomeni, da zdravljenje ni boljše. Ampak to ni popolno. Zdravniki, ki skrbijo za te bolnike, nenehno iščejo načine za izboljšanje zdravljenja.
Dobra novica je, da več ljudi, ki potrebujejo presaditev srca, dobivajo eno - že več let, samo 2000 do 2.500 bolnikov na leto je prejelo novo srce.
Leta 2015 se je to število povečalo na 2.804. Leta 2016 se je ponovno povečal na 3.191.
Žal ni dovolj zdravih src, da bi zagotovili, da vsakdo, ki potrebuje novo srce, prejme eno. Zdravniki razmišljajo o načinih ponovnega imenovanja sistema za dodelitev organov, tako da se najprej presadijo tisti z največjim tveganjem.
Zakaj nekdo potrebuje presaditev srca
Ocenjeno je, da 5,7 milijona ljudi v ZDA trpi zaradi srčnega popuščanja. To pomeni, da njihova srca ne morejo črpati tako močno, kot bi morala, običajno zaradi poškodbe zaradi srčnega napada, visokega krvnega tlaka, sladkorne bolezni, deformiranega ventila ali srčne bolezni, ki se imenuje kardiomiopatija. Ti ljudje doživljajo simptome, ki lahko vključujejo skrajno težko dihanje, utrujenost, prekomerno tekočino v nogah in gležnji ter težave z dihanjem, ko ležijo.
Bolniki s srčnim popuščanjem potrebujejo zdravila, ki bodo močneje pomagali srcem, odpravili presežek tekočine in povečali pretok krvi.
Ta zdravila lahko upočasnijo napredovanje srčnega popuščanja, jih zadržijo v bolnišnici in preprečijo umiranje. Sčasoma pa lahko zdravila prenehajo delovati. Na tej točki je lahko edina možnost presaditev srca.
Kdo naj bi presadil srce?
Smernice o tem, kdo izpolnjuje pogoje za presaditev srca in kdo ne, so nejasni.
Vsako presaditveno središče sam odloči, katere paciente bodo vzeli.
Pljučna hipertenzija je ena od edinih zdravstvenih pogojev, ki diskvalificirajo bolnika od presaditve srca. Poleg tega večina centrov ne bo presadila srca pri pacientu, ki je po operaciji verjetno ne bo vzel zdravil, ki bi jim preprečili zavrnitev njihovega novega srca. Večina centrov od kandidatov zahteva tudi, da za dve leti pred presaditvijo srca ne uživajo drog in alkohola, kot tudi brez kajenja za obdobje.
Za presaditev srca ni starostnega odrezka, temveč:
- Polovica bolnikov, ki dobijo novo srce, je med 50 in 64 leti starosti. Ljudje v tej starostni skupini delajo dobro in lahko pričakujejo, da bodo živeli od 10 do 11 let po tem, ko bodo vzeli zdravila proti zavrnitvi.
- Odrasli, starejši od 70 let, so izpostavljeni večjemu tveganju, ker bodo verjetno imeli druge zdravstvene težave.
- Bolniki v poznih mladostnikih in zgodnjih 20-ih so ponavadi rizični in pogosto prenehajo jemati zdravilo proti zavrnitvi. Ko to storijo, so lahko rezultati katastrofalni.
- Dojenčki, ki potrebujejo presaditev srca, dobro delujejo, saj je njihov imunski sistem v razvoju in starši se prepričajo, da bodo vzeli svoja zdravila.
Preprečevanje zavrnitve
Zdravila za zavrnitev zavirajo imunski sistem, zato telo ne vidi novega srca kot tujega telesa in ga napada.
Za preprečevanje zavrnitve je bil že več let uporabljen ciklosporin. Danes 90% bolnikov uporablja takrolimus.
Ker je takrolimus močnejši in močnejši, je za preprečevanje zavrnitve potrebno manj, kar zmanjša tudi neželene učinke. Vendar pa bolniki, ki imajo manj verjetnosti, da zavrnejo srce darovalca, tisti, ki so starejši, moški in / ali kavkaški, pogosto bolje delujejo s šibkejšo drogo.
Namestitev mehanske črpalke
Če ni dovolj srčkov darovalcev, da bi šli okoli, se razpravlja o uporabi mehanske črpalke kot trajne zamenjave srca. Ventrikularne pripomočke za pomoč (VADs) in vsa umetna srca se pogosto uporabljajo začasno, da bi pomagale pri srčnem srcu, medtem ko bolnik čaka na presaditev ("most do presaditve").
Vsak bolnik z eno od teh naprav je vpisan v Medagencijski register za mehansko podprto krožno podporo (INTERMACS). Podatki, zbrani v tej podatkovni zbirki, bodo sčasoma pomagali zdravnikom, da ugotovijo, ali bi umetne naprave lahko bila varna in učinkovita alternativa človeškemu srcu.
Donacija organov
Kje živite vpliva na vaše možnosti za pridobitev novega srca ali umiranja, preden najdete srce. Stopnja smrtnosti med čakanjem na presaditev se razlikuje od države do treh odstotkov na 22 odstotkov. Bolniki, ki živijo daleč od najbližjega centra za presaditev srca, manj verjetno prejmejo srce kot tisti, ki živijo bližje. Toda to ni celotna zgodba.
Trenutno čakajo pacienti v širših kategorijah in se razlikujejo po vrsti, velikosti in starosti krvi. Vedno večje je zanimanje za ugotavljanje dejavnikov, ki pacientu povečajo tveganje umiranja, preden lahko dobijo srce. To bi omogočilo, da so na voljo srca najbolj bolnim pacientom, ne glede na to, kje živijo.
Kljub temu potreba po srcu zdravih, mlajših darovalcev še naprej presega ponudbo. Z registracijo lahko pomagate, da postanete donator organa in preverite polje na vozniškem dovoljenju. Tudi če ste prestari, da bi v trenutku vaše smrti podarili srce, lahko imajo vaše oči, koža ali drugi organi koristi enemu ali več ljudem.
Dr. Hsich je kardiolog, specializiran za presaditev srca. Je izredni zdravstveni direktor na Clevelandovem kliničnem programu za presaditev srca in direktor klinike za ženska srčna odpoved.