Ali je vaš zdravnik priporočil, da dobite srčno kalcijsko preiskavo ? Morda se boste spraševali, ali je to potrebno, če imate druge dejavnike tveganja za srce, vendar ste imeli test izjemnih situacij, ki ni pokazal srčnega problema.
Splošno pravilo za vsak medicinski test je, da je to smiselno opraviti vsakič, ko bodo rezultati tega testa koristni pri odločanju o vaši zdravstveni oskrbi.
V vašem primeru bo vaš zdravnik morda uporabil rezultate pregleda kalcija, da bi se odločil, ali naj predpisuje zdravljenje s statinom ali ne. Več o pregledu kalcija in o tem, kako se uporablja.
Kaj vam kalcijev sken pripoveduje o vašem srcu?
Srčni pregled kalcija je specializiran CT skeniranje, ki zazna kalcijeve depozite v koronarnih arterijah (arterije, ki prenašajo kri v srčno mišico). Med nastankom aterosklerotičnih plošč se pojavijo kalcijevi depoji v arterijah. Zato prisotnost kalcijevih depozitov pomeni, da je prisoten proces bolezni ateroskleroze .
Razloga, da so aterosklerotični plaki pomembni, je, da se te plakete ponavadi zlomijo. Razpad ploščice pogosto spremlja nenadno nastajanje krvnih strdkov v arteriji na mestu rupture, kar vodi do nenadne okluzije (blokade) arterije. Ta dogodek se imenuje akutni koronarni sindrom (ACS) . ACS najpogosteje povzroča vsaj nestabilno angino pektoris ali slabše, miokardni infarkt (srčni napad).
Če imate kalcij v koronarnih arterijah, imate že aterosklerozo in imate tveganje za ACS.
Kalcijev rezultat
Skalci kalcija nam ne samo pove, ali imate (da ali ne) kalcijeve depozite, ampak tudi meri obseg kalcijevih odlagališč in razkrije, katere koronarne arterije so vključene.
Ti podatki so povzeti v oceni kalcija:
- 0: brez prepoznavne bolezni
- 1 do 99: blaga bolezen
- 100 do 399: zmerna bolezen
- 400 ali več: huda bolezen
Višja je ocena kalcija, večja ateroskleroza je prisotna v koronarnih arterijah in večja je tveganje za izkušnjo ACS v naslednjih nekaj letih. Vendar je pomembno, da je vsaka ocena, višja od nič, pomeni, da je proces bolezni ateroskleroze že prisoten in da je vsaj delno aktiven.
Kaj resnično pomeni ocena kalcija?
Ko so bili kirurški pregledi srčnega kalcija prvič komercialirani in trženi v zgodnjih 2000-ih, jih je obkrožalo polemiko. Polemika je bila deloma povezana s sraščanimi reklamami, ki so bile izdelane za njihovo oglaševanje, vendar so bile večinoma povezane z dejstvom, da je bila takrat uporabnost teh pregledov slabo razumljena.
V tisti dobi, ki je bila v preteklosti, je večina kardiologov zanimala le aterosklerotične plošče, ki so bile dovolj velike, da povzročajo znatno oviro v koronarnih arterijah. In kalcijev skeni niso posebej dobri pri ugotavljanju, kateri plaki povzročajo strašne "50-odstotne blokade", ki so (mislili so) zdraviti s stentami . Stres test je bil tedaj obravnavan kot veliko boljši pregledni pripomoček za take "pomembne" blokade.
Od takrat so medicinski raziskovalci veliko naučili o zlomu plaka . Izkazalo se je, da se večina primerov ACS pojavlja s prelomom "neznatnih" plaketnih plošč, ki niso povzročile pomembne blokade in ne bi bile kandidatke za stentiranje. To pomeni dve stvari. Prvič, medtem ko ob stentiranju pomembnih blokad lahko olajša vsako angino tvorbo, ki jo povzročajo te blokade, pogosto ne zmanjša veliko tveganja za nadaljnje srčne napade. Drugič, izkazalo se je, da je dolgoročno tveganje za srce bolj povezano s celotnim "obremenitvami z oblogami" (tj. Številom in obsegom plakatov katere koli velikosti v koronarnih arterijah), kot je prisotnost ali odsotnost specifične "pomembne" plošče.
Drugo ime za obremenitev z oblogami je kalcij. Dejansko so študije zdaj jasno pokazale, da je višja vrednost kalcija, večje je tveganje za srce, ne glede na to, ali kateri koli plak sami povzroča znatne blokade ali ne.
Kaj je treba storiti pri pozitivnem pregledu kalcija?
Če povzamemo, vam kalcijsko skeniranje pove, ali imate aterosklerozo v koronarnih arterijah ali, če je tako, obseg ateroskleroze. Če je ocena kalcija višja od nič (kar znova pomeni, da je prisotna vsaj nekaj ateroskleroze), bodo nekateri kardiologi še vedno priporočili test izjemnih situacij, ki jim bo pomagal pri odločitvi, ali katera od plakov povzroča znatne blokade. Toda to, kot smo videli, ni več pomembna točka.
Glavna točka je, ali imate aterosklerotične plošče ali ne. In če to storite, če je vaš rezultat kalcija višji od nič, postane zelo pomembno, da storite vse, kar je v vaši moči, da zmanjšate tveganje, ne le za razvoj nadaljnjih plak in za zlom plaka.
Očitno je, da bi izbire življenjskega sloga, ki preprečujejo napredovanje ateroskleroze, postale kritične. Nadzorovanje telesne teže, obvladovanje krvnega tlaka in ravni holesterola je treba več kot vadbe, ne kaditi in krvnega tlaka, vse je treba obravnavati kot življenje in smrt, kot bi lahko bili, preden ste vedeli, da že imate aterosklerotične plošče.
Statini postanejo uporabni tudi, če je vaš kalcijev skander pozitiven - tudi če vaše ravni holesterola niso povišane. To je zato, ker statini pomagajo stabilizirati plošče in pomagati, da se prepreči njihovo poškodovanje. Zdi se, da je to in ne njihova sposobnost zmanjšanja holesterola glavni mehanizem, s katerim statini zmanjšajo tveganje srca. Če jemljete aspirin z majhnim odmerkom vsak dan, lahko postanete tudi pozorni, če je vaš pregled kalcija pozitiven.
Beseda iz
Če zdravnik priporoča senzorično preiskavo kalcija na srcu, morate resno razmisliti o tem, ali je to storjeno. Zagotavlja lahko informacije, ki bodo pomagale voditi vaše terapije, da zmanjšajo tveganje za resno srčno bolezen.
> Viri:
> Grenlandija P, Alpert JS, Beller GA, et al. 2010 smernica ACCF / AHA za oceno kardiovaskularnega tveganja pri asimptomatskih odraslih: poročilo ameriške fundacije za kardiologijo / delovne skupine American Heart Association o praktičnih smernicah. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.
> Neves PO, Andrade J, Monção H. Coronary artery kalcij: trenutno stanje. Radiologia Brasileira . 2017, 50 (3): 182-189. doi: 10.1590 / 0100-3984.2015.0235.