CT skeniranje za odkrivanje bolezni koronarne arterije
Pregled
Pri boleznih koronarnih arterij (CAD) ateroskleroza povzroča gladko, elastično oblogo koronarnih arterij , zaradi " plakov ", ki so depoziti kalcija, maščob in nenormalnih vnetnih celic, utrjene, utrjene in otekle. Med drugim to pomeni, da če imate kalcijeve depozite v vaših koronarnih arterijah, imate vsaj nekaj CAD.
Dolgo leti so zdravniki vedeli, da lahko nekatere preizkušene računalniške tomografije (CT) odkrijejo in izmerijo koronarne arterijske kalcijeve depozite. (Imena, dana različnim vrstam srčnega CT skeniranja, so lahko zmedena, toda katerikoli CT sken, ki se uporablja za merjenje kalcija na koronarni arteriji, se navadno imenuje preprosto kot "kalcijev skandir".)
Kako se test izvaja
Ob pregledu kalcija je zelo podobno kot pri rentgenskih žarkih. Ležali boste na rentgenski mizi, žice bodo pritrjene na prsni koš, da beležite EKG, miza pa se bo pomaknila v skener. Prosimo vas, da zadržite sapo za minuto ali tako, da boste dobili čisto sliko. Rezultirajoča računalniška rentgenska slika se bo pregledala za kontrolne "bele lise", ki kažejo kalcijeve depozite v koronarnih arterijah, količina kalcija pa se bo kvantificirala v rezultat.
Tolmačenje ocene kalcija
Količina kalcija v koronarnih arterijah se meri po lestvici Agatson, in sicer:
- 0 - brez prepoznavne bolezni
- 1 do 99 - blaga bolezen
- 100 do 399 - zmerna bolezen
- 400 ali več - huda bolezen
Uporaba
Veliko je bilo sporno o tem, kdo bi moral pregledati kalcij in kako naj se rezultati uporabijo. Polemika je nastala predvsem zato, ker so prvotno zdravniki običajno uporabljali te preglede, da bi bolnike pregledali za obstruktivni CAD; to je za delne blokade v koronarnih arterijah, ki jih je morda treba zdraviti s stentiranjem .
Izkazalo se je, da preskusi kalcija niso posebej primerni za ta namen. Mnogi bolniki z visoko vsebnostjo kalcija nimajo pomembnih blokad - kljub temu, da imajo znaten CAD. Tako na začetku kalcija skandiranje je privedlo do mnogih pacientov, da so imeli nepotrebne srčne kateterizacije , in kadar kateterizacije niso pokazale pomembnih blokad, so bile kalcijeve skenirane (napačno) ocenjene kot "napačne pozitivne".
Danes se zdravniki zavedajo, da glavna korist pregledov kalcija ni najti določenih področij blokade, temveč namesto tega ugotoviti, ali ima bolnik CAD in ali če ne, da oceni njegovo resnost. Te informacije so lahko zelo koristne pri odločanju, kako agresivno je, da bi spremljali spremembo dejavnika tveganja.
Tveganja
Edino resnično tveganje za pregled kalcija je izpostavljenost sevanju, ki se pojavi pri vsakem rentgenskem testu. Količina sevanja, ki jo oseba prejme s kalcijevim skeniranjem, se glede na uporabljeno opremo precej razlikuje, preden se strinjate s testom, morate vprašati laboratoriju o tem, koliko izpostavljenosti sevanju boste dobili v tem objektu. Razumna količina sevanja s kalcijevim skeniranjem znaša od 2 do 3 mSv (millisievert), kar je približno 8 do 12 mesecev naravno prisotnega sevanja.
Kandidati
Uporabnost pregledov kalcija je v veliki meri odvisna od vaše stopnje tveganja za CAD. Lahko enostavno ocenite svojo raven tveganja (v kategorije nizka, vmesna ali visoko), tako da odgovorite na nekaj preprostih vprašanj. Če želite oceniti svoje tveganje za bolezni srca, pojdite sem .
Ljudje iz kategorije z nizkim tveganjem imajo tako majhno verjetnost, da imajo pozitiven pregled, da je trenutno priporočljivo, da nimajo kalcijevega skeniranja.
Ljudje v kategoriji z visoko stopnjo tveganja imajo tako visoko verjetnost, da imajo pozitivno preslikavo kalcija, ki se zelo malo pridobi z dejanskim pregledom.
Ljudje v vmesni kategoriji tveganja, ki imajo lahko koristi od pregleda kalcija.
Ti posamezniki so pogosto očitno zelo zdravi, razen pri dveh ali treh dejavnikih tveganja, ki so morda le "mejni" nenormalni. Odločanje o tem, ali se lahko dejavno spremenijo načini življenja ali da se profilaktično vzamejo statini ali aspirin, je za take posameznike težko. Tukaj je kalcijsko skeniranje lahko zelo koristno. Če je ocena kalcija zmerna ali visoka, je aktivni CAD že prisoten in ti ljudje menijo, da so pri visokih (in ne vmesnih) tveganju za srčne napade . Treba je jemati agresivne korake za spremembo dejavnika tveganja, ki pogosto vključujejo statine in aspirin. Po drugi strani pa, če je ocena kalcija nizka, bi verjetno obstajal malo ali nič CAD in manj agresivna sprememba dejavnika tveganja (na primer izboljšanje izbire načinov življenja) bi bila razumna. Več informacij o kontroliranju dejavnikov tveganja srčne bolezni lahko preberete tukaj.
Bottom linijo, tako kot pri vsakem preskusu, je, da če bi rezultati kalcijevega skeniranja pomagali pri usmerjanju zdravljenja ali vedenja, je dobro razmisliti o tem, da bi imeli ta test. V nasprotnem primeru jo prenesite.
Viri:
Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, et al. Kvantitativno določanje kalcija koronarne arterije z uporabo ultrazvočne računalniške tomografije. J Am Coll Cardiol 1990 15. marec; 15 (4): 827-32
Grenlandija, P, Bonow, RO, Brundage, BH, et al. ACCF / AHA 2007 klinični strokovni konsenz dokument o izračunu kalcija koronarne arterije z računalniško tomografijo pri ocenjevanju globalne ocene kardiovaskularnega tveganja in pri ocenjevanju bolnikov z bolečinami v prsnem košu: poročilo ameriške delovne skupine za klinične strokovne konsenze American College of Cardiology (Odbor ACCF / AHA) za posodobitev strokovnega konsenznega dokumenta o računalniški tomografiji Electron Electron 2000), ki je bil razvit v sodelovanju z Društvom za slikanje in preprečevanje atheroskleroze ter Society of Cardiovascular Computed Tomography. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 378.
Izpostavljenost radiologiji pri rentgenskih pregledih. Radiologyinfo.com (Ameriški kolidž radiologije in radiološkega združenja Severne Amerike).