Skupna mesta metastaz raka pljuč
Mnogi ljudje s pljučnim rakom se vsi zavedajo, da se lahko pljučni rak širi. Skoraj 40 odstotkov tistih, ki so na novo diagnosticirali pljučni rak, že imajo metastaze v drugih delih telesa. Kako in kje se metastazira pljučni rak in kako lahko veš, ali se je rak razširil?
Pregled
Rak pljuč se lahko razširi, ko celice odstopijo od tumorja in potujejo skozi krvni obtok ali limfatiko (posode v telesu, skozi katere potujejo limfne in belih krvnih celic) v oddaljene regije telesa in rastejo.
Ta proces se imenuje metastaz.
Pomembno je razlikovati med primarnim (kjer se začne rak) in sekundarnimi raki, ko govorimo o širjenju ali metastazah raka. Primarni pljučni rak, ki se širi na kost, se imenuje "metastatični pljučni rak do kosti", ne "rak na kosteh". Podobno se rak pljuč, ki se razprostira v možgane, imenuje "pljučni rak, ki je metastatičen v možgane" in ne "možgani" raka. "
Za tiste, ki želijo vedeti več o tem, kako in zakaj se to zgodi, tudi po tem, ko se zdi, da je bil tumor v celoti odstranjen, si lahko ogledate te članke o tem, kako se rak širi in zakaj se nekateri raki vrnejo (ponovite) .
Skupna območja
Pljučni rak se lahko razširi na skoraj vsako regijo telesa, najpogostejša pa so bezgavka , jetra, kosti, možgani in nadledvične žleze. Oglejmo si vsako od teh področij posebej.
Bezgavke
Večina pljučnih rakov se je najprej razširila na bezgavke v prsnem košu blizu tumorja.
Ko se rak napreduje, lahko rakave celice potujejo do predelov v prsnem košu dlje od začetnega tumorja in nato v druge dele telesa. Za razliko od metastaz v drugih predelih telesa, širjenje pljučnega raka v bezgavke ne pomeni, da je metastatičen ( ne-drobna celica ali majhna celična pljučna raka na stopnji 4 ).
Vse stopnje pljučnega raka, razen pljučnega raka nemškega raka 1, lahko vključujejo raka, ki se je razširila na bezgavke.
Večina časa, širjenje pljučnega raka na bezgavke ne povzroča simptomov. Ko se ti raki razširijo na bezgavke, ki presegajo pljuča, boste morda opazili krpanje v vratu ali pazduho, podobno (vendar običajno čvrsto) do otečenih žlez, ki ste jih morda imeli v preteklosti z vneto grlo.
Zdravljenje je običajno kemoterapija, razen če so bezgavke, ki so vključene, blizu začetnega tumorja in jih je mogoče odstraniti s kirurškim posegom .
Bone
Približno 30 do 40 odstotkov ljudi z napredovalim pljučnim rakom se je razširilo (metastaze) v kosti. Najpogostejše kosti, ki jih je treba prizadeti, so hrbtenica (zlasti vretenci v prsnem košu in spodnjem predelu trebuha), medenico in zgornje kosti rok in nog (humerus in stegnenica). Pljučni rak je tudi nekoliko edinstven, saj se lahko razširi na roke in noge.
Najpogostejši simptom kostnih metastaz je bolečina. Pogosto se bolečina začne postopoma, se počuti kot mišična vlečenje ali napetost in se napreduje v hujše bolečine. Zaradi slabitve kosti iz tumorja nekateri ljudje razvijejo zlome ( patološke zlome ), ki se pojavijo z minimalnimi poškodbami ali celo med običajnimi dnevnimi aktivnostmi.
Če se rak pljuča razširi na hrbtenico, lahko pritiska na hrbtenjačo (kompresija hrbtenjače), ki je lahko nujna za zdravniško pomoč. To lahko povzroči šibkost ali mravljinčenje v nogah ali težko hojo. Razpadki, ki metastazirajo v kost, lahko tudi razgradijo kost, ki sprosti kalcij v kri ( hiperkalciemija ), ki povzroča simptome zmede, mišične šibkosti in izgubo apetita med drugim.
Testi za iskanje metastaz v kosteh lahko vključujejo skeniranje s kostmi , PET skeniranje , CT ali MRI . Primarni cilj pri zdravljenju kostnih metastaz je zmanjšanje bolečin ter popravljanje ali preprečevanje zlomov, ki se pojavijo. Možnosti vključujejo zdravila za bolečino, radioterapijo , zdravila za preprečevanje razkroja kosti in kirurgijo za stabilizacijo kosti.
Brain
Pljučni rak je najpogostejši rak, ki se širi v možgane, in vsaj 40 odstotkov ljudi z napredovalim pljučnim rakom se bo med svojim obolenjem razvilo možganske metastaze. Oba nedrobnocelični pljučni rak in drobnocelični pljučni rak se lahko razširijo v možgane. Majhni celični pljučni rak se lahko hitro širi v možgane, pogosto preden se diagnosticira celo. Da bi to preprečili, se lahko uporablja profilaktično kranialno obsevanje (PCI) , vrsta sevalne terapije.
Pljučni rak, ki se je razširil v možgane, lahko povzroči simptome tako z uničevanjem možganskega tkiva in z ustvarjanjem vnetja in otekanja, ki povzroča pritisk na strukture v možganih. Pri približno tretjini ljudi simptomi niso prisotni.
Pogosti simptomi lahko vključujejo glavobole, napade, izgubo ravnovesja in koordinacijo, težave s govorjenjem, spremembe vida, izgubo spomina in spremembe osebnosti, šibkost na eni strani telesa in utrujenost.
Metastatični rak pljuč v možgane se navadno diagnosticira s CT skeniranjem ali z MRI možganov.
Zdravljenje je primarno palijativno , kar pomeni, da je cilj kontrolirati simptome in ne poskušati zdraviti raka. Steroide se lahko uporabljajo za zmanjšanje otekline. Za nadzor nad glavoboli in epilepticnimi napadi se lahko uporabljajo zdravila proti bolečinam in zdravila proti epilaciji. Zdravljenje s sevanjem je lahko zelo učinkovito pri zmanjševanju simptomov za nekatere ljudi.
Če je prisotna le ena ali nekaj možganskih metastaz - nekaj, kar se imenuje "oligometastaze" - zdravljenje s kirurškim posegom ali stereotaktično radioterapijo telesa (SBRT), znano tudi kot cyber nož ali gama nož, je dolgoročno nadzorovalo bolezen nekateri ljudje.
Jetra
Pljučni rak, ki se je razširil na jetra, ne sme povzročiti nobenih simptomov in se pogosto odkrije, ko se opravi test, kot je CT skeniranje, da bi poiskali širjenje raka. Kadar so simptomi prisotni, lahko vključujejo bolečine pod rebri na desni strani telesa, izgubo apetita in slabost. Če je v vaši jetri veliko tumorjev ali če so metastaze dovolj velike, da lahko ovirajo kanale v vaši jeteri, se lahko pojavijo zlatenica (rumena barva kože in belih oči).
Testi, ki se izvajajo za iskanje širjenja raka pljuč v jetrih, lahko vključujejo trebušni ultrazvok, CT-pregled vašega trebuha ali PET-skeniranje.
Zdravljenje je običajno kemoterapija, namenjena zdravljenju primarnega raka. V redkih primerih, če je prisoten samo en tumor ali nekaj tumorjev, se lahko priporoči kirurgija za odstranitev tumorjev. Včasih se lahko priporoči postopek, ki se imenuje embolizacija. To je postopek, ki ustavi pretok krvi v del jeter, tako da rakave celice, ki so prisotne, ne morejo preživeti.
Nadledvične žleze
Rak pljuča se razširi na nadledvične žleze (majhne žleze, ki sedijo na ledvicah in proizvajajo hormone), običajno ne povzročajo simptomov in se najpogosteje odkrijejo mimogrede, ko se opravi pregled za nastanek raka.
Zdravljenje s kemoterapijo za rak je lahko v pomoč. Pri zelo majhnem številu ljudi, ki so lahko odstranili svoj pljučni rak in so imeli le eno mesto v eni od nadledvičnih žlez, je operacija za odstranjevanje nadledvične žleze in nadledvične metastaze povzročila dolgoročno preživetje.
Druga področja
Medtem ko so zgoraj navedene regije najpogostejša mesta za metastaze raka pljuč, se pljučni rak občasno razširi na želodec, majhne in debele črevesje, trebušno slinavko, oko, kožo, ledvice in celo dojke.
Prognoza
Razen razširjenosti na bezgavke, ki lahko vključujejo zgodnejše stadije bolezni, se pljučni rak, ki se razširi na oddaljene regije telesa, razvrsti kot rak pljučnega raka na stopnji 4 ali pljučni rak drobnoceličnih pljuč. Skupna 5-letna stopnja preživetja za rak pljučnega raka na stopnji 4 je na žalost le okoli 2 odstotka. Mediano preživetje, to je čas, po katerem je polovica ljudi še živ in druga polovica je umrla, je 8 mesecev. Celotna 5-letna stopnja preživetja pri drobnoceličnih pljučnih rakah na obsežni stopnji je 2 odstotka. Povprečno preživetje je 6 do 12 mesecev zdravljenja, vendar le 2 do 4 mesece brez zdravljenja.
Torej obstajajo ljudje, ki so preživeli in dobro delali že vrsto let tudi po diagnozi raka pljuč, ki se je razširil. Poleg tega so novejša zdravila, kot so zdravila za imunoterapijo, odobrena leta 2015 , nudila upanje, da je za nekatere ljudi mogoče dolgoročno preživetje. Medtem ko ta zdravila ne delujejo za vsakogar, so nekateri ljudje z napredovalim pljučnim rakom imeli "trajni odziv" na te zdravila - kar pomeni, z drugimi besedami, dolgoročno preživetje.
Spodnja črta
Kot je bilo že omenjeno, pod naslovom za posamezna področja telesa, na katerega se lahko razdeli pljučni rak, je, da kadar je prisotno le nekaj mest metastaz, zdravljenje teh metastaz z namenom dolgotrajnega nadzora nad rakom in ne le paliacije se lahko upoštevajo. Mnogi raziskovalci zdaj verjamejo, da je napredek v pristopih zdravljenja za ljudi z le nekaj metastazami omogočil nekaterim ljudem z oligometastazami zaradi pljučnega raka, da imajo dolgoročno preživetje brez bolezni z odlično kakovostjo življenja.
> Viri:
> Miller, D. in M. Krasna. Lokalne terapevtske indikacije pri zdravljenju bolnikov z oligometastičnim nemastnim celičnim pljučnim rakom. Kirurške klinike onkologije Severne Amerike . 2016. 25 (3): 611-20.
> Peters, S., Bexelius, C., Munk, V. in N. Leighl. Vpliv metastaze možganov na kakovost življenja, izkoriščanje virov in preživetje pri bolnikih z nemalnim rakom pljuč. Pregledi zdravljenja raka . 2016. 45: 139-62.
> Stephens, S., Moravan, M. in J. Salama. Upravljanje bolnikov z oligometastičnim nemalnim celičnim pljučnim rakom. Časopis Onkološke prakse . 2018. 14 (1): 23-31.
> Suzuki, J. in I. Yoshino. Pristop k oligometastazi pri raku pljučnega raka nemaloma. Splošna torakalna in kardiovaskularna kirurgija . 2016. 64 (4): 192-6.