Simptomi, zdravljenje in napoved
Razširjenost raka pljuč (metastatik) v jetri je žal preveč pogosta. Skoraj 40 odstotkov ljudi s pljučnim rakom ima metastaze v oddaljeni regiji telesa v času diagnoze. Kaj lahko pričakujete, če se je vaš pljučni rak razširil na jetra?
Pregled
Pljučni rak, ki se je razširil na jetra, se imenuje "metastatični rak pljuč v jetrih" (v nasprotju z metastatskim rakom jeter, ki bi se nanašal na rak, ki se je začel v jetrih in se razširil na drugo območje telesa).
Za ljudi z nedrobnoceličnim pljučnim rakom bi razširjanje raka na jetra razvrstilo kot rak na stopnji 4 . Z majhnim celičnim pljučnim rakom bi ga opredelili kot obsežno stopnjo .
Pljučni rak se lahko razširi na katerokoli regijo telesa, vendar najpogosteje širi na jetra, bezgavke, možgane, kosti in nadledvične žleze. Pogosto se pljučni rak razširi na več kot eno področje telesa. Na splošno je pogosto imeti metastaze v jetrih in možganske metastaze.
Oglejmo si simptome jetrnih metastaz in kako se zdravijo. Morda vas bo zanimalo tudi učenje o upravljanju:
- Metastaze možganov iz pljučnega raka
- Kostne metastaze iz pljučnega raka
- Metastaze nadledvične žleze iz pljučnega raka
Simptomi
Če se vam rak pljuča razširi na jetra, morda nimate nobenih simptomov. Pravzaprav se širjenje (metastazo) pogosto odkrije, ko se opravi test, kot je CT skeniranje ali PET skeniranje , da se določi stopnja raka.
Če imate simptome, lahko to vključuje bolečino pod rebri ali v trebuhu na desni strani telesa in splošne simptome, kot je izguba apetita in slabost. Če imate veliko tumorjev v jetrih ali če so metastaze dovolj velike, da lahko ovirajo žolčne kanale, lahko pride do zlatenice, rumenkaste barve kože in belega dela oči.
Metastaze v jetrih tudi motijo metabolizem žolča, ki povzroča nastanek žolčnih soli v koži. To lahko povzroči hudo in frustrirajoče srbenje.
Diagnoza
Testi, ki se lahko opravijo za iskanje jetrnih metastaz iz pljučnega raka, vključujejo:
- CT pregled trebuha
- Abdominalni ultrazvok
- MRI trebuha
- PET skeniranje
Negotovost jetrnih raziskav je pogosta
Pomembno je opozoriti, da so nenormalne ugotovitve precej pogoste, kadar se opravijo pregledi jeter, včasih pa je težko ugotoviti, ali je mesto ali mesta v jetri posledica širjenja raka ali drugega (benignega) vzroka. Če vaš zdravnik ni prepričan, ali je nenormalnost v jetri povezana z vašim rakom, pristop zdravljenja pa se lahko razlikuje glede na rezultate, lahko priporoči biopsijo jeter, da bi si ogledal tkivo, ki bo zagotovo ugotovilo vašo diagnozo.
To je lahko frustrirajuće, če vaš zdravnik ni prepričan o ugotovitvah v jetrih, kar lahko povzroči, da se počutite zaskrbljene in niste prepričani o vaši oskrbi. Morda bi bilo koristno vedeti, da je to pogosto in da obstaja veliko prekrivanja med "normalnimi" nepravilnostmi v jetrnih in jetrnih metastazah.
Zdravljenje
Zgodovinsko gledano je bilo zdravljenje pljučnega raka, ki se je razširilo na jetra, večinoma palijativno, kar pomeni, da je cilj zdravljenja odpraviti simptome in ne poskušati zdraviti bolezni.
Kemoterapija se lahko uporablja za zdravljenje 4. stopnje na splošno.
Odobritev obeh zdravil za ciljno zdravljenje (zdravila, ki ciljajo mutacije EGFR , preureditve ALK in preurejanja ROS1 med drugim) in imunoterapijo začenja spreminjati to paradigmo, v nekaterih primerih pa lahko ta zdravila povzročijo dolgoročni nadzor nad metastatskim pljučnim rakom .
Paliativno zdravljenje je še vedno glavni pristop, ko so prisotne številne metastaze v jetrih, vendar za tiste z manj metastazami, kar se imenuje "oligometastaze", kar se spreminja.
Specifična obdelava metastaz
V preteklosti, če je bila v jetrih prisotna le ena metastaza, se je kirurgija redko štela za odstranitev tumorja, vendar se nove tehnike radiacijske terapije izboljšujejo.
Za tiste z oligometastazami, ki so opredeljena kot samo ena ali nekaj "pik" metastatskih bolezni, še posebej tistih, ki imajo ciljno mutacijo na profiliranju genov , je bilo dokazano, da sta dve primarni tehniki sevanje izboljšali izid v izbrani skupini bolnikov. Tej vključujejo:
- SBRT - Stereotaktična radioterapija telesa (SBRT) je postopek, pri katerem se visoki odmerki obsevalne terapije dostavijo na majhno in natančno področje z upanjem, da bodo odstranili metastaze.
- SABR - Stereotaktično ablativno sevanje je druga radiološka tehnika, ki se uporablja za "ablacijo" ali popolnoma uniči majhno področje, kot je metastaz.
V primerjavi s kirurškim posegom sta oba postopka (imenovana metastasektomija) relativno nizka in imajo visoko stopnjo metastatskega nadzora. Z zgodnjimi rezultati SBRT so pokazali izboljšano mediano preživetje (čas, ko je polovica ljudi živa in polovica je umrla) in približno 25-odstotno dolgoročno preživetje pri skrbno izbranih bolnikih. Trenutno potekajo klinična preskušanja, ki nadalje ocenjujejo koristi metastasektomije za oligometastaze z jetrnim rakom, pri čemer se izvaja paradigmatski premik pri zdravljenju tega stanja.
Ljudje, ki imajo boljše rezultate pri tej vrsti zdravljenja, vključujejo tiste z manj metastazami, tiste, pri katerih se oseba zdravi za vsa znana rakasta mesta in pri tistih z daljšimi intervali brez bolezni.
Prognoza
Pljučni rak, ki se je razširil na jetra, žalno, ima slabo prognozo. Mediano preživetje za ljudi, ki živijo s stopnjo 4 nedrobnoceličnega (metastatskega) pljučnega raka, je le okoli osem mesecev, čeprav obstaja upanje, da bodo novejše statistike, ki temeljijo na ljudeh z manj jetrnimi metastazami, ki se zdravijo z novimi tehnikami sevanja, bo povzročilo večje preživetje. Povprečni čas preživetja pri ljudeh z obsežnim stadijem malih celic (metastatskega) pljučnega raka je dva do štiri mesece brez zdravljenja in šest mesecev na leto z zdravljenjem.
Podpora
Lahko je uničujoče, če želite izvedeti, da se je vaš rak metastaziral. In na vrhu vaše žalosti je pogosto sto stvari, ki jih morate storiti. Najprej, upoštevajte, da se zdravljenje raka pljuč izboljšuje - tudi v najnaprednejših fazah. Če se počutite dobro in imate le nekaj metastaz, se posvetujte s svojim zdravnikom o zdravljenju, ki je zdaj na voljo. Obstaja veliko novih zdravljenj, na žalost pa se tako hitro spreminjajo, da je vsakomur težko slediti napredku.
Nacionalni zavod za raka priporoča ljudem z napredovalim pljučnim rakom, da sodelujejo v kliničnem preskušanju. Lahko se preveč poskuša sami krmariti, vendar je na srečo več velikih organizacij pljučnega raka sodelovalo pri zagotavljanju brezplačnega kliničnega preskušanja pljučnega raka , v katerem lahko navigator pomaga, da ustreza vašemu specifičnemu pljučnemu raku s kliničnimi preskusi, ki so na voljo kjerkoli na svetu.
Ko raka ni mogoče pozdraviti ali podaljšati življenje, obstaja še veliko možnosti za ohranjanje ljudi dovolj udobno, da uživajo v svojih zadnjih dneh z ljubljenimi. Oglejte si te nasvete za spopadanje s terminalnim rakom.
> Viri:
> Bergsma, D. et al. Razvijajoča se vloga radioterapije pri zdravljenju oligometastatskega NSCLC. Strokovni pregled pri zdravljenju antikancev . 15. 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E. in M.Ahmed. Vloga sterotaktičnega ablativnega radioterapije (SBRT) pri zdravljenju raka pljučnega raka oligometastičnega nemalnega celičnega pljuča. Rak pljuč . 2016. 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N. in L. Gaspar. Radiacijska terapija za Oligometastični nemaloški celični pljučni rak: teorija in praksa. Rak Journal . 2015. 21 (5): 404-12.
> Salama, J. in S. Schild. Radiacijska terapija za Oligometastični nemaloški celični pljučni rak. Pregled raka metastaze . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. et al. Kirurška reakcija solitarnega metastatskega tumorja jeter iz pljučnega raka: serija primerov. Hepatogastroenterologija . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (Epub pred tiskom).