Ko boli trebuh, se lahko diagnoza izzove
Bolečine v trebuhu so dokaj pogosti zdravstveni problemi, resnost problema pa je manjša nadloga za življenjsko nevarne. To je zato, ker so lahko pritožbe v trebuhu tako preproste kot vznemirjen trebuh pri otroku, ki je imel preveč sladkarije po tretiranju ali zdravljenju v noč čarovnic ali je zapleten kot pacient, ki potrebuje nujno operacijo, da bi odstranil del črevesja, ki je bil izgubljen iz kisika .
Medtem ko so bolečine v trebuhu pogosti, je vsak primer edinstven - tako kot je vsak pacient edinstven. Vaša zgodovina zdravja, vrsta bolečine, starost, spol, kako dolgo je bolečina prisotna, kako se počuti in kje se vam zdi, da bo pomagalo ugotoviti, katere teste je treba naročiti, da diagnosticirate težavo.
Ali je akutna ali kronična trebušna bolečina?
Akutna bolezen je nenadna in pogosto huda pojava. Primer akutne bolečine v trebuhu bi bil, ko pacient doživi hujši primer apendicitisa, kjer okužba povzroči, da se dodatek vrti in postane vse bolj boleče. Medtem ko je akutna bolezen ponavadi hitra, lahko bolezen ali bolečina traja več tednov ali celo mesecev. Na primer, zlomljena noga je akutna težava, vendar se lahko noge še naprej poškodujejo dlje časa.
Kronična bolezen je tista, ki traja šest mesecev ali dlje. Kronična bolečina v trebuhu je trebušna bolečina, ki je trajala vsaj šest mesecev in se lahko pričakuje, da traja še dlje, morda celo v življenju, če vzroka ni mogoče zdraviti ali izločiti.
Kronično bolečino lahko povzročijo stalne težave, ki jih ni mogoče pozdraviti, kot je ciroza jeter.
Kronične trebušne bolečine imajo lahko znani vzrok in načrtovano potek zdravljenja, kjer je najprej treba diagnosticirati akutno bolečino v trebuhu, da se nato ustrezno zdravi.
Zgodovina, ki jemlje bolečine v trebuhu
Če imate znatne bolečine v trebuhu, ne bodite presenečeni, če se zdi, da ponudnik postavlja številna vprašanja.
Ugotoviti zgodovino bolezni, pa tudi bolnikovo zgodovino medicine, je pogosto najhitrejši in najlažji način za zožitev možnih vzrokov za bolečine v trebuhu.
Na primer, pacient, ki kaže, da že desetletja močno pije, bo verjetno imelo težave z jetri, medtem ko bi bila mlada ženska v rodni dobi, ki je spolno aktivna in ne uporablja nadzora rojstev, bolj verjetno imela zaplet nosečnosti.
Nekatera vprašanja se lahko zdijo izredno osebna, vendar je nujno, da odgovorite na vprašanja po svojih najboljših močeh, saj bodo vaši odgovori določili, kateri preskusi ustrezajo vašemu stanju.
Fizični pregled
Eden od najboljših načinov za diagnosticiranje bolečine v trebuhu je fizični pregled trebuha, ki ga opravlja znani zdravnik. Standardni fizični pregled poteka po naslednjem vrstnem redu.
- Inšpekcija: trebuh je izpostavljen in pregledan za kakršne koli zunanje sledi glede na naravo problema. Modrice, brazgotine in druge oznake na koži lahko pomagajo predlagati morebitne težave.
- Auskultacija: Poslušanje različnih področij trebuha s stetoskopom je lahko zelo koristno. Zvoki, ki jih črevesje naredijo ali jih ne naredijo, lahko pomagajo pri urejanju različnih težav.
- Tolkala: Takrat se zdravnik kliče na različne dele trebuha. Ta postopek lahko pomaga določiti velikost organa brez rentgenskih slik ali študij slikanja.
- Palpacija: to je proces, na katerem se nežno potiskajo različna področja trebuha, da se ugotovi, ali so nagnjeni ali boleči. To omogoća zmanjśanje obmoćja verjetne zaskrbljenosti in lahko olajśa diagnosticiranje problema.
Na primer, če je bolečina večinoma v pacientovem desnem spodnjem delu trebuha, znanem tudi kot spodnji spodnji kvadrant, je morda dodaten vzrok bolečine. Če levi zgornji kvadrant boli po resni prometni nesreči, bi lahko bil vzrok bolečine vranica.
Laboratorijski testi za bolečine v trebuhu
Eden od načinov za diagnosticiranje resnega problema v telesu je pregled telesnih tekočin. To lahko pomeni tudi risanje krvi, vzorec blata ali zbiranje vzorca sline, med drugimi možnostmi. Krvni testi in urinski testi so med najpogostejšimi testi za bolečine v trebuhu in jim po dosegu rezultatov pogosto sledijo dodatni testi.
CBC: popolna krvna slika ali CBC, je krvni test, ki lahko pomaga ugotoviti, ali je okužba prisotna v telesu. Nekatere vrste krvnih celic se povečajo, ko je okužba prisotna, prisotnost okužbe pa lahko pomaga določiti naravo problema. Če je okužba prisotna v krvi, se kulture in občutljivosti pogosto naredi za določitev vrste okužbe in najboljše obravnave.
Jetrni encimski / jetrni funkcijski test: Jetrni encimi so testi, ki kažejo na težave pri delovanju jeter, kadar so povišani. Drugi jetrni testi lahko kažejo, ali jetra uspešno opravlja svoje delo, s čimer odstranjuje škodljive toksine iz telesa. Jetra je lahko poškodovana na več načinov, vključno s prevelikim številom zdravil, ki so škodljiva za jetra, pijejo preveč alkohola ali naravno boleznijo - in te razmere so pogosto boleče.
Urinaliza: To se osredotoča na urin, da ugotovi, ali je kri ali okužba prisotna v sečnem traktu. Okužba sečil lahko povzroči bolečine v ledvicah, ureterjih, mehurju ali sečniku ali kombinaciji vseh štirih. To lahko povzroči bolečino, ki se počuti v hrbtu, trebuhu ali medenici.
Amilaza in lipaza: Ti krvni testi so usmerjeni v ravni encimov, ki jih povzroča trebušna slinavka. Povišane ravni lahko kažejo na okužbo trebušne slinavke, ki se imenuje pankreatitis, kar je lahko zelo boleče in lahko vodi do hospitalizacije.
Okultno blato / test hemokultov: to je test, ki išče krv v blatu , kar ni normalno. Krv v blatu, ki je ni mogoče videti s prostim očesom, lahko kaže na težavo v zgornjem prebavnem traktu.
Preskus nosečnosti: Za ženske v rodni dobi, ki imajo bolečine v trebuhu, je test nosečnosti eden od prvih testov, ki se običajno opravijo. Pozitiven test nosečnosti lahko razloži veliko simptomov, prisotnost bolečine pa lahko kaže na zunajmaternično nosečnost.
Slikovne študije za bolečine v trebuhu
CT: CT-scan ali računalniška tomografija študija slik, pogosto izrazito "mačka skeniranje". Ta test je neinvaziven, gleda na notranjost človeškega telesa, ne da bi se dotaknil telesa. Ta test uporablja veliko slik rentgenskih slik, da bi ustvaril podobo notranjosti človeškega telesa, ki ga lahko bere usposobljeni radiolog. Preizkusne slike se lahko izboljšajo z uporabo kontrasta, ki lahko zagotovi podrobnejše slike, vendar se pri večini bolnikov z znanimi težavami z ledvicami ne more varno uporabljati.
MRI: magnetno resonančno slikanje uporablja magnetna polja za izdelavo slik notranjega človeškega telesa. Tako kot CT skeniranje je tudi neinvazivno in omogoča, da se slike telesa naredijo brez dotika telesa neposredno. MRI ni mogoče izvesti pri osebi z določenimi vrstami kovine v telesu, saj test uporablja zelo močne magnete, ki so lahko škodljivi za bolnike z nekaterimi vsadki. Kontrast se lahko uporablja za izboljšanje slik, vendar se pri nekaterih bolnikih z ledvičnimi težavami spet ne more uporabljati varno.
Pelvicni izpit: Ta pregled obravnava reproduktivne organe ženske s pregledovanjem genitalij in notranjosti vagine. Ta test, skupaj s pridobivanjem tamponov iz materničnega vratu ali preizkušanjem morebitne drenaže, lahko ugotovi, ali bolezen povzroča okužbo ali bolezen.
Rektalni izpit: digitalni rektalni izpit ali DRE, je pregled prsnega koša s prstom. Med preskusom bo preiskovalec postavil prst na rokavu in mazal v prsnem košu. Iščejo rektalni ton, ki je moč, s katero se skriva analna mišica sfinkterja. Pregledali bodo tudi očitno kri, mase v rektumu in lahko pri moških pacientov pregledajo prostato. Majhen vzorec blata se pogosto pridobi med rektalnim pregledom, tako da se lahko izvede okultno testiranje. Z uporabo te vrste pregleda se lahko diagnosticira tudi zaprtje, saj se blato v času rektalne preiskave pogosto počuti kot majhne, trde pelete.
EGD: znan kot zgornja GI, esophagogastroduodenoscopy, panendoskopija ali zgornja endoskopija, se ta test uporablja za pregled zgornjega prebavnega trakta od znotraj. Z uporabo osvetljenega endoskopa s kamero se endoskop vstavi v usta, tako da se lahko pregleda notranji del požiralnika, želodca in dvanajstnika (prvi del tankega črevesja). Ta test bo pomagal ugotoviti, ali je želodčna bolečina povzročena zaradi refluksa ali želodčnih ulkusov. Ta test zahteva anestezijo , saj je bolnik sediran v času trajanja postopka, ki ga opravi usposobljeni zdravnik.
Colonoscopy: To je test, ki zdravniku omogoča, da pregleda notranjost debelega črevesa (debelo črevo) z instrumentom, ki ima svetlobo in kamero, pri čemer so slike prikazane na monitorju. Med preskusom lahko preizkuševalec pregleda celotno črevesje zaradi virov bolečine ali celo krvavitve, lahko pa tudi vzame vzorce biopsije in opravi druge manjše postopke med pregledom. Ta test zahteva anestezijo, tako da lahko pacient spi skozi preiskavo in ga opravlja usposobljeni zdravnik.
KUB: To je rentgenski pregled trebuha, ki gleda na ledvice, uretere in mehur, kot tudi črevesje in kosti medenice in hrbtenice. Ta test je zelo koristen za ugotavljanje, ali plin v zaviralcu ali zaprtju igra vlogo pri bolečini, ki jo bolnik doživi, ali če so prisotni ledvični kamni, ki bi lahko povzročili bolečino.
Ultrazvok: ta test uporablja zvočne valove, ki so višje od človeškega ušesa, ki jih zazna, da ustvarjajo slike znotraj človeškega telesa. Medtem ko je ta test najpogosteje znan kot test, ki se uporablja v nosečnosti, da bi videli plod in določili spol, se lahko ultrazvok uporablja za pregled trebuha in ugotovi, ali obstajajo težave s tkivi in organi tam. Ultrazvok pogosto zazna težave z žolčnikom in se pogosto uporablja za ocenjevanje ledvic.
> Viri:
> Praktični vodnik za klinično medicino. Izpit trebuha. Univerza v Kaliforniji San Diego.
> Imaging Za kronične trebušne bolečine pri odraslih.