1 -
Kaj je presaditev s fekalijami?Fekalni presadek, znan tudi kot fekalna bakterioterapija , je proces obnavljanja bakterij, ki jih pogosto najdemo v prebavnem traktu z infuzijo iztrebkov (blata) od darovalca. Čeprav se to sliši kot zelo čuden koncept, je pomembno vedeti, da naša telesa zahtevajo, da bakterije prehajajo v hrano. Bakterije prav tako pomagajo ohranjati normalno gibanje hrane in blata skozi črevo. Ko bakterije v prebavnem traktu uničijo, je lahko zelo težko priti nazaj.
Fekalne bakterije - navadna flora
Povprečna oseba ima na stotine vrst bakterij v prebavnem traktu. Medtem ko je mogoče živeti brez teh bakterij, znanih kot običajna rastlinska ali prebavne rastline, so izjemno koristne za telo. Te "dobre" bakterije pomagajo preprečiti porast slabih bakterij, izboljšajo imunski sistem in igrajo vlogo pri razbijanju nekaterih vrst neagregiranih ogljikovih hidratov.
Ko smo rojeni, imamo v našem sistemu bakterije, ki jih prejmemo od naše matere kot neke vrste "starter kulture". Če je uničenje bakterij dovolj hudo, morda ne bo dovolj, da bi se vrnilo na normalne ravni, ne da bi se nekdo drug normalni flori kot druga starter kultura.
2 -
Zakaj je presnova feces?Feces presadimo, da nadomestimo bakterije, ki jih je bolezen ali zdravljenje izgubila ali uničila. V običajnem prebavnem sistemu so prisotne stotine različnih vrst bakterij. Te bakterije, imenovane normalne flore, so potrebne za učinkovito prebavo in igrajo vlogo pri preprečevanju alergijskih reakcij in krepitvi imunskih funkcij.
V običajnem prebavnem sistemu stotine različnih bakterij, ki sestavljajo običajno floro, delujejo, da ohranijo ravnovesje, pri čemer bakterije ohranijo prevlado. Ravnotežje je občutljivo in ko se med seboj mešajo, se lahko zgodi, da se lahko zgodi. Rezultat je lahko uničujoč za prebavni sistem. V večini primerov se prebavni sistem vrne sam po sebi, obnavlja normalno floro. Za nekatere pa je zaradi zaraščanja ponavljajoče se bolečine v prebavilih in premajhna normalna rastlina, ki je učinkovita. Pri teh je fekalna bakterioterapija pomembna možnost zdravljenja.
Iztrebki se lahko presadijo kot zdravljenje hudega kolitisa klostridijevih difficilov , splošno znano kot "C. diff." C. diff ponavadi izhaja iz poteka zdravljenja z antibiotiki, ki ubijajo dobre bakterije v procesu ubijanja slabih bakterij. Pri težko bolnih bolnikih lahko C. diff vodi do dodatne operacije ali daljše okrevanje. Za vašega povprečnega bolnika, ki se odloči za C. diff, ne bi smelo biti potrebe po fekalni bakterioterapiji, saj se to zdravljenje običajno uporablja le za tiste s ponavljajočim C. diff. Za bolnike, ki izpolnjujejo pogoje za življenje, se lahko s fekalnim presadkom dramatično izboljša.
3 -
Resno? Transplantacija fekalne bakterioterapije je resnična medicina?Squeamishness je lahko glavni razlog, da več ljudi nima fekalnega bakteriološkega postopka. Pri soočanju s ponavljajočimi se težavami v prebavilih pa je za mnoge paciente koncept sprejemanja infuzije donorskih iztrebkov bolj sprejemljiv. Veliko pogojev, ki zahtevajo presaditev fekalov, povzročajo hudo, ponavljajočo se in drisko v teku.
Prvič, zamisel o presaditvi fekalov se lahko zdi šala - vendar je po eni študiji fekalna bakterioterapija 91-odstotna. Pri bolnikih, ki imajo ponavljajoče se prekomerno rast C. difficile in s tem povezane ekstremne simptome, je lahko faktor "grobosti" neizpraševanje.
Presaditev fekalcev se sprejme kot zdravljenje za procese s številnimi črevesnimi boleznimi. Vendar pa se pri zdravljenju ulceroznega kolitisa in vnetne črevesne bolezni transplantacije fekalcev štejejo za poskusno terapijo.
4 -
Kako se izvaja transplantacija fecesa?Fekalni vzorec dobimo pri dajalcu v šestih urah po postopku presaditve. Preiskuje in testira se za črevesne parazite in druge znake bolezni, ki bi lahko izključili dajalca. Če je vzorec primeren, se pripravi za presaditev, običajno z mešanjem s sterilno vodo in večkratnim filtriranjem skozi filter za kavo, da se odstranijo trdne snovi.
Ta vzorec se potem infundira v prejemnika na enega od dveh načinov, s klistrom ali skozi dovodno cev .
Če se uporablja metoda klistirja, se vzorec blata dovaja v vrečo ali stekleničko s klinom, nato pa ga vstavite v rektum, kjer se drži čim dlje. To poteka večkrat v času najmanj 5 do 10 dni, neposredno uvajajo normalno floro nazaj v črevesni trakt.
Druga metoda uporablja napajalno cev, da se vzorec blata prilega neposredno v črevo. Ta cev se navadno uporablja za krmljenje bolnikov, ki ne morejo prenašati tipičnih vrst hrane ali cevi. Vbrizga se v nos in navzdol v želodec, nato pa še naprej napreduje, dokler se ne ustavi v črevesju. Fekalni vzorec, pripravljen za presaditev, nato infundiramo skozi cev, kar omogoča, da se namesti neposredno v črevesje.
V nekaterih primerih se metoda klina in metoda hranilne cevi lahko uporabita za ponovno uvajanje normalne flore v prebavni trakt.
5 -
Presaditev fekalij: avtologna obnova gastrointestinalne flore (ARGF)Avtologna obnova gastrointestinalne flore ali ARGF je nova tehnika, ki se trenutno preučuje. V tem procesu pacientom, ki jim grozi uničenje običajne flore tkiva, je vzorec blata. Vzorec se shrani in če je potrebno, ga filtriramo in zamrznemo posušimo. Vzorec je oblikovan v kapsulo in prevlečen, podobno kot ibuprofen ali druga zdravila, tako da potuje v črevo pred raztapljanjem. Ta tehnika, kot so tehnike klistir in cevnih cevi, običajno vzorec flore postavlja neposredno v črevo, kjer lahko kolonizira.
6 -
Kdo je lahko donator za presaditev fekalije?Značilno je, da je zdravi partner ali sorodnik idealen kandidat za fekalno darovanje. Ni potrebe, da je darovalec sorazmeren; vsaka pripravljena oseba lahko prostovoljno prispeva. Zdravstvena anamneza darovalca bo pregledana, skupaj s trenutnim zdravstvenim stanjem. Donator mora biti brez nalezljivih bolezni, kot so hepatitis A, B in C ter HIV. Prav tako morajo biti brez parazitskih bolezni, prevelikega kvasa in drugih vprašanj prebavnega trakta, ki bi jih lahko prejemali prejemniku fekalije.
Pred darovanjem se od darovalca lahko zahteva, da sprejme pripravo za antibiotike, da se pripravi na donacijo.
> Viri:
> Fekalna mikrobiotična presaditev za ponavljajoče se okužbe s Clostridium Difficile. LJ Brandt, SS Reddy. Revija klinične gastroenterologije.
> Ponavljajoči se kolitis Clostridium Difficile: serija primerov, v katero je vključenih 18 bolnikov, zdravljenih z donorsko stojnico, ki jo upravlja Nasogastric Tube. Johannes, Gessert in Bakker.