C. diff okužba se težko razlikuje
Clostridium difficile ( C. diff ) povzroča spekter bakterijskih bolezni v debelem črevesu. Morda imate bakterije, vendar nimate simptomov. Ali pa se lahko pojavijo simptomi, ki segajo od blage driske do bolj resnega, včasih smrtno nevarnega kolitisa (vnetja debelega črevesa).
Veliko ljudi, okuženih s Clostridium difficile , ne bo zbolelo.
Vendar pa je pomembno, da se spomnite, da lahko potencialno širite bolezen, ne da bi to vedeli. Ljudje, ki so najverjetneje zboleli, so tisti, ki so hospitalizirani ali jemljejo antibiotike.
Kako se širi: bolezen se pojavi, ko okuži bakterija nekdo, ki je jemal antibiotike ali ima določene zdravstvene težave. To se ponavadi zgodi, ko prenašajo bakterije iz predmetov ali površin, kontaminiranih z blatom, na usta ali nos.
Clostridium difficile je trden mikrob, ki lahko tvori spore, ki preživijo v okolju že več mesecev. V bolnišničnih okoljih se spore razširijo od bolnika do bolnice, pa tudi od bolnišničnega osebja do bolnika.
Kako povzroča bolezen: zdravljenje bakterijskih bolezni z antibiotiki hkrati lahko uniči rezidualne bakterije, imenovane tudi "mikroflora", ki živijo v debelem črevesu. Mikroflora običajno ščiti vaše debelo črevo, toda v njegovi odsotnosti se lahko pojavijo tudi drugi infekcijski mikrobi, kot je Clostridium difficile (ki je bolj odporen na večino antibiotikov kot tipične mikroflore bakterije) in povzroči bolezni.
Clostridium difficile proizvaja toksine, ki povzročajo drisko, ki jih poškodujejo celice v črevesju, kar vodi do nastanka čir na debelem črevesu. Toksini privedejo do hudega vnetja in posledične mrtve celice in sluz lahko tvorijo "psevdomembrano", ki je značilna za bolezen.
Leta 2006 je bilo ugotovljeno, da je novi sev Clostridium difficile, imenovan NAP1, ki proizvaja 20-krat več toksinov kot drugi sevi, odgovoren za bolezni debelega črevesja z večjo težo in umrljivostjo.
Novembra 2008 je bilo poročano, da je potencialno smrtonosno seva NAP1 do 20-krat večja kot je bilo prej. (Sev je morda odgovoren za izbruhe iz leta 2000.)
Koga je v nevarnosti? Vsi ljudje se lahko okužijo, vendar so ljudje, ki so jemali antibiotike ali so bili hospitalizirani, izpostavljeni tveganju za nastanek hude bolezni. Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za Clostridium difficile, vključujejo daljše bivanje v bolnišnicah, starost več kot 65 let, hudo bolezen in življenje v ustanovah za dolgotrajno oskrbo. Novorojenčki so manj verjetno, da bi dobili bolezen, ker jih ne prizadenejo toksini Clostridium difficile .
Simptomi in znaki: Glavni simptom je vodna driska, tri ali večkrat na dan vsaj dva dni. Drugi simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, slabost, izgubo apetita in bolečine v trebuhu .
Diagnoza: Za Clostridium difficile je na voljo več testov, vključno s tistimi, ki odkrivajo specifične toksine v vzorcih blata in bakterijskih kultur za mikrobi. Veliki skok pri številu belih krvnih celic je lahko tudi znak.
Zdravljenje: priporočamo desetdnevno uporabo antibiotikov, kot je peroralni vankomicin ali metronidazol. Vendar, ker lahko okužbo povzroči predvsem uporaba drugega antibiotika, bo morda treba ostati na predpisanem zdravilu dlje.
Obetavna eksperimentalna obravnava , imenovana fekalna bakterioterapija , vključuje prenos fekalnega materiala od zdravega darovalca, da bi obrnil bakterijsko neravnovesje v črevesju. Zdrav mikrobiom so bili nekoliko zbrisani z antibiotiki in kot tak lahko cveti C Diff; presaditev fekal omogoča posaditev novega mikrobioma.
Prognoza in zaplete: večina ljudi, ki dobijo Clostridium difficile bolezen, bo imela blago do zmerno drisko. Lahko se pojavi huda bolezen, kot je kolitis, in zahteva zdravljenje. Brez zdravljenja se kolitis lahko razvije v bolj resne bolezni, kot je fulminantni kolitis, kar zahteva takojšnje kirurško posvetovanje.
Preprečevanje: Ker se bolezen Clostridium difficile pojavi predvsem po uporabi antibiotikov, je pomembno, da se uporaba antibiotikov omeji na zdravljenje bolezni, v katerih so bistvenega pomena. Poleg tega je treba opraviti pogosto pranje rok in okoljsko dezinfekcijo. Dezinfekcija na osnovi alkohola ne odpravlja spor C. diff, zato je pranje rok nujno.
Viri:
Splošne informacije o okužbah Clostridium difficile . Centri za nadzor in preprečevanje bolezni.
Nacionalni ameriški bolnišnični zdravstveni zavod Clostridium difficile Survey. . Raziskovalna fundacija APIC.
Salyers AA in Whitt DD. Bakterijska patogeneza: Molekularni pristop. © 1994, Ameriško društvo za mikrobiologijo, Washington, DC. str. 282-289.
Sunenshine RH in McDonald LC. Clostridium difficile - povezana bolezen: novi izzivi iz uveljavljenega patogena. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2006; 73: 187.