Diabetes lahko povzroči znatne zaplete, povezane z očmi, če ni ustrezno urejeno in nadzorovano. Diabetična retinopatija je najpogostejša od teh zapletov in je glavni vzrok za slepoto pri ameriških odraslih.
Simptomi
Pri zgodnji diabetični retinopatiji ni resničnih simptomov. Bolniki se ne zavedajo učinkov, ki jih ima diabetes na svoje oči.
Ker se retinopatija napreduje, so lahko naslednji znaki:
- Bolniki se lahko pritožijo na pike, lise ali floaters .
- Osrednji vid lahko postane nejasen ali pa se izogibaj pozornosti.
- Bolniki se lahko pritožijo na proge ali blokado vida, če v notranjosti pride do velike krvavitve .
- Drugi lahko opažajo težave ponoči.
Vzroki
Glavni krivec pri razvoju diabetične retinopatije je nekontroliran diabetes ali visok krvni sladkor. Resnost diabetične retinopatije je neposredno povezana s krvnim sladkorjem. Mrežna mrežnica , svetlobo občutljiva plast na zadnji strani očesa, ima bogato oskrbo z žilami. Ko stopnja krvnega sladkorja postane previsoka, te krvne žile postanejo šibke. Krv in tekočina v krvnih žilah potegnejo v mrežnico. Nove krvne žile rastejo, vendar so krhke in lahko puščajo tekočino. To povzroči, da mrežnica nabrekne in postane prikrajšana za hranila in kisik, kar povzroči izgubo vida in po možnosti slepoto.
Dejavniki tveganja
- Diabetes: bolniki s sladkorno boleznijo imajo tveganje za razvoj diabetične retinopatije. Čim daljši bolnik ima sladkorno bolezen, bolj verjetno je, da bo bolezen razvila.
- Nosečnost: Ženske z diabetesom ali gestacijskim diabetesom imajo večje tveganje za nastanek zapletov, ko so noseče.
- Visok krvni tlak : ljudje z visokim krvnim tlakom imajo večje tveganje za razvoj bolezni.
- Visok holesterol: Ob visoki holesterol poveča tveganje za razvoj diabetične retinopatije.
- Etnična pripadnost: bivanje iz Hispanic ali afriško-ameriške dediščine postavlja tudi osebo v kategorijo visokega tveganja za razvoj bolezni.
Faze
Diabetična retinopatija se napreduje v štirih glavnih fazah: blaga neproliferativna, zmerna neproliferativna, huda neproliferativna in proliferativna diabetična retinopatija.
- Blago neproliferativno: v krvnih žilah se pojavlja majhna količina otekline.
- Zmerno neproliferativno: krvne žile se blokirajo in pušča tekočina.
- Huda neproliferativna: mrežnica se prikrajša za hranila in kisik.
- Proliferativno: nenormalne krvne žile začenjajo rasti, vendar so šibke in začnejo uhajati, kar lahko povzroči glavkom, mrežnice in slepoto.
Diagnoza
Če boste opazovali optometrist ali oftalmolog za celovito preiskavo oči ali pogosteje, boste pomagali pri diagnosticiranju diabetične retinopatije. Med pregledom bo zdravnik skrbel za posebne kapljice oči, da bi se učenci razširili. To povečuje učence tako, da se lahko vizualizira celotna mrežnica, skupaj z optičnim živcem, makulo in žilami.
Zdravnik uporablja posebne povečevalne leče in mikroskope, da natančno pregledajo optični živec in makulo za diabetično očesno bolezen. Za natančnejše diagnosticiranje specifičnih problemskih področij se lahko uporabijo posebni testi za injekcijo barvil, imenovanimi fluoresceinski angiogrami.
Zdravljenje
V zmernih stopnjah diabetične retinopatije se lahko uporabi žariščni laserski postopek za zmanjšanje otekanja v krvnih žilah. V hujših fazah se lahko uporabljajo "razpršeni laserski postopki" za zmanjšanje puščanih krvnih žil in zavirajo dejavnike, ki povzročajo nastanek diabetične bolezni. Razdrobljeno lasersko zdravljenje lahko povzroči izgubo perifernega in nočnega vida, vendar lahko prepreči nastanek hude slepote pri razvoju.
"Vrtektomija" se lahko izvede, če se v votlini očesa pojavijo znatna krvavitev. Vitrealno tekočino odstranimo skupaj s krvjo in jo zamenjamo s čisto tekočino.
Zapleti
Nenormalna rast novih krvnih žil lahko povzroči druge zaplete.
- Križna krvavitev: Nove krvne žile se lahko iztisnejo v stekleno. V hudih primerih lahko kri v celoti zapolni stekleno votlino in blokira celoten vid.
- Odstranjevanje vlečne mrežnice: Nove krvne žile spremlja rast brazgotin. Tkivo brazgotine se lahko skrči in potegne mrežnico proč od zadnje stene očesa.
- Neovaskularni glavkom : Nenormalne nove krvne žile lahko rastejo na irisu . To lahko moti normalni tok tekočine iz očesa in povzroči zvišanje tlaka v očesu, kar povzroči glavkom.