Neovaskularni glavkom je potencialno uničujoča vrsta glavkoma, ki lahko povzroči slepoto, če se ne zdravi hitro. Neovaskularni glavkom je razvrščen kot sekundarni glavkom, ker ga povzročajo drugi zdravstveni pogoji. Večina ljudi, ki razvijejo glavkom, zelo počasi razvijajo bolezen v daljšem časovnem obdobju. Vendar se lahko neovaskularni glaukom nenadoma pojavi.
Kdo je v nevarnosti?
Ljudje z večjim tveganjem za razvoj neovaskularnega glavkoma vključujejo tiste, ki imajo sladkorno bolezen , visok krvni tlak, visok holesterol ali kakšno drugo kardiovaskularno težavo. Večina ljudi, ki imajo neovaskularni glavkom, so starejši.
"90-dnevni glavkom"
Neovaskularni glaukom se včasih imenuje "90-dnevni glavkom", ker se razvije zelo blizu 90 dni po neki vrsti ishemičnega vaskularnega dogodka. Ishemični vaskularni dogodek je dogodek, v katerem lahko tkivo razvije nenadno pomanjkanje krvnega pretoka ali počasno perfuzijo dovajanja krvi in kisika na določeno območje. Večina ljudi z neovaskularnim glavkomom bo imela enega od predhodnih dogodkov:
- aktivna diabetična retinopatija
- bolezni karotidne arterije
- okluzija krvnih žil v mrežnici
- odmik mrežnice
Po ishemičnem dogodku tkivo hitro izgubi kisik. Tkivo v očeh pošilja signale za rast novih krvnih žil (postopek, imenovan neovaskularizacija), da bi prinesel kisik in prehrano v tkivo.
Vendar so te nove krvne žile krhke in šibke in ponavadi puščajo kri. Ta odgovor prinaša dejavnike imunskega sistema, ki povzročajo vnetje.
Ker je zadnji del irisa bogat s krvnimi žilami, se ti novi mladiči začnejo tam rasti. Nova plovila rastejo skozi zenice in na sprednji del irisa in končno v kot očesa, kjer roženica ustreza irisu.
V kotu očesa se nahaja trabekularna mrežasta mreža, ki je odvodna cev vrste, ki filtrira in odteka intraokularno tekočino znotraj očesa.
Te nove krvne žile in drugo vlaknato tkivo bodo zaprli to odtočno cev in povzročili zaprtje kota. Ko se kot zapre, se pritisk očesa poveča, kar povzroča zamegljen vid in rdeče, boleče oko. Za ta proces je potrebnih približno 90 dni - torej ime "90-dnevno glavkom".
Hitro zdravljenje
Hitra, agresivna terapija je potrebna za preprečevanje slepote. Neovaskularni glavkom se zdravi z zmanjšanjem očesnega tlaka hitro in tudi z zmanjšanjem vnetja. Ko vnetje nastane v sprednjem delu očesa, tkivo postane lepljivo in povzroča še več težav. Takoj, ko se tlak in vnetje zmanjšata, večina zdravnikov izvaja fotoregulacijo pan-mrežnice (PRP). PRP je razširjeno lasiranje periferne mrežnice, da se uniči ishemična mreža, tako da se te nove krvne žilice ne bodo večale. To ponavadi povzroči regresijo krvnih žil. Ker PRP uničuje del mrežnice, se lahko pri bolnikih zmanjšajo periferni vid . Najpogosteje ostane osrednja vizija nedotaknjena.
Beseda iz
Nove tretmaje se začnejo uporabljati strokovnjaki mrežnice, ki so sestavljeni iz antiangiogenih zdravil, kot je zdravilo Avastin.
Ta zdravila spreminjajo odziv imunskega sistema, da ustavijo rast in vnetje novih krvnih žil. Študije so pokazale hitro razrešitev teh plovil, včasih pa se bo stanje ponovilo, če ne bomo obravnavali osnovnega vzroka. Zaradi tega se v povezavi s PRP uporabljajo antiangiogeni zdravili. Takoj, ko se zdravijo očesne zaplete, je treba obravnavati osnovni vzrok, ki je ponavadi sladkorna bolezen, hipertenzija, bolezen karotidne arterije ali druge težave z žilami.
Vir:
Dodatek k pregledu optometrije, priročnik za upravljanje očesne bolezni, trinajsta izdaja. Neovaskularni glavkom, str. 36A-38A, 15. april 2011.