Magnetna rezonanca (MRI) je že dolgo koristna za diagnosticiranje težav možganov, hrbtenice, sklepov in drugih nepremičnih organov. V zadnjih letih se zaradi novih tehnik tudi MRI izkaže za zelo koristnega pri ocenjevanju organov, ki se premikajo - srca in glavnih krvnih žil.
Kaj je MRI?
MRI je tehnik slikanja, ki izkorišča dejstvo, da bodo nekatera atomska jedra (v tem primeru en sam proton, ki tvori jedro vodikovega atoma) vibrirati ali "resonirati", če bodo izpostavljeni poruškom magnetne energije.
Ko jedro vodika resonirajo kot odgovor na spremembe v magnetnem polju, oddajajo radiofrekvenčno energijo. Stroj MRI zazna to oddano energijo in jo pretvori v sliko.
Jedro vodika se uporablja, ker so atomi vodika prisotni v molekulah vode (H2O) in so zato prisotni v vsakem tkivu v telesu. Slike, pridobljene s skeniranjem MRI, so izredno natančne in podrobne. S trenutnimi stroji z magnetnim rezkanjem se te slike tvorijo kot 3-D projekcije.
In ko dobimo 3-D MRI sliko, se lahko sliko "razrezi" in podrobno pregledamo ter v kateri koli ravnini, podobno kot pri iskalni operaciji na računalniškem zaslonu.
Tudi subtilne razlike v atomih vodika med različnimi deli tkiva - razlike, ki so bile na primer povzročene z razlikami v pretoku krvi ali v preživetju tkiva - oddajajo različne količine energije. Te razlike v energiji lahko na zaslonu MRI prikazujejo različne barve.
Torej, na primer, MRI ponuja potencialna sredstva za odkrivanje področij srčnega tkiva, ki imajo slab krvni pretok (kot pri koronarni arterijski bolezni - CAD ) ali je bil poškodovan (kot pri miokardnem infarktu ).
Kaj lahko srbsko MRI naredi danes?
Zaradi tehnološkega napredka je MRI postal zelo uporaben pri ocenjevanju številnih kardiovaskularnih bolezni.
Napredek, ki je posebej izboljšal srčno MRI, so bile tehnike gates, ki odpravljajo večino gibalnega artefakta, ki ga povzročajo kardiovaskularni gibi; in uporaba gadolinija, kontrastnega sredstva, vbrizganega v krvni obtok, ki pomaga MRI razlikuje različne tkivne procese v srcu in krvnih žilah.
MRI je danes rutinsko koristen za ocenjevanje naslednjih pogojev:
Aortična bolezen: zaradi natančnih in podrobnih slik, ki jih lahko ustvarimo, je MRI revolucionirala oceno bolezni aorte. Ti vključujejo aortno anevrizmo , disekcijo aorte in koarktacijo . MRI skeniranje je postalo rutinska in skoraj nepogrešljiva pomoč pri kirurškem popravilu motenj aorte.
Miokardna bolezen: MRI lahko pomaga opredeliti naravo in obseg bolezni srčne mišice (miokardija), na primer kardiomiopatijo . Pomaga pri ugotavljanju, ali miokardialna bolezen povzroča ishemija , vnetje, fibroza ali kak drug proces, kot je amiloid ali sarkoid . MRI lahko pomaga oceniti obseg in naravo hipertrofične kardiomiopatije .
Ena uporaba srčnega MRI, ki pridobiva vlečenje, je pri ocenjevanju potencialnega "mirovnega miokarda", srčne mišice, ki jo prizadene koronarna arterijska bolezen, ki izgleda mrtva, vendar ima možnost poživitve svoje funkcije po obhodni operaciji.
Strukturne kardiovaskularne abnormalnosti: MRI lahko poišče tudi lastnost redkega srčnega tumorja. In pri otrocih s kompleksno prirojeno boleznijo srca, lahko MRI pomaga prepoznati in razvrstiti različne anomalije ter načrtovati morebitne kirurške pristope k zdravljenju.
Perikardialna bolezen. MRI lahko pomaga pri merjenju obsega perikardnega izliva in pri ocenjevanju stresnega perikarditisa .
Potencialne prihodnje uporabe srčnega MRI
Raziskujemo več aplikacij srčnega MRI, ki bi sčasoma še bolj povečali uporabnost te tehnike.
Tej vključujejo:
- Odkrivanje akutnega koronarnega sindroma (ACS) . MRI lahko pomaga hitro diagnosticirati ACS, če ima oseba bolecino v prsnem košu, tako da se lahko začne zdravljenje zgodaj.
- Diagnosticiranje blokade koronarne arterije. Uporaba MRI za vizualizacijo koronarnih arterij je možna, vendar obstaja več omejitev, ki preprečujejo njegovo rutinsko uporabo danes. MRI je zelo natančen pri odkrivanju blokade v večjih odsekih koronarnih arterij, vendar pa manjka ali preseže diagnoze blokade v manjših odsekih. Nove tehnologije so v razvoju, ki bi morali izboljšati ta rezultat.
- Diagnosticiranje srčnega sindroma X (mikrovaskularna bolezen koronarnih arterij) . MRI je bil uporabljen za odkrivanje nenormalnega pretoka krvi v dele srčne mišice, kljub odsotnosti "tipičnega" CAD-a. Ta ugotovitev daje objektivne dokaze, da je prisoten srčni sindrom x.
Katere so prednosti MRI?
- MRI lahko nadomesti vsaj štiri druge srčne teste: ehokardiogram , MUGA skeniranje , skelogram talija in diagnostično srčno kateterizacijo .
- MRI ne vključuje izpostavljanja pacienta ionizirajočemu (potencialno škodljivemu) sevanju.
- Slike, ki jih ustvarja MRI, so izredno popolne, podrobne in natančne - veliko bolj kot drugi testi srčnega slikanja.
Katere so pomanjkljivosti MRI?
- V MRI skener lahko povzroči pomembno klaustrofobijo pri približno 5% bolnikov.
- Težko je spremljati bolnike, medtem ko so v MRI skenerju - na primer, EKG je znatno izkrivljen - zato ta tehnika ni primerna za bolnike, ki so kritično oboleli.
- Bolniki z določenimi vrstami medicinskih pripomočkov, kot so spodbujevalniki , implibibilni defibrilatorji in nekateri umetni srčni ventili, morda ne bodo mogli varno MRI. Vendar so bili v zadnjih letih razviti spodbujevalniki, ki omogočajo pregledovanje MRI.
- Slika MRI postane izkrivljena s kovino, zato je slika lahko suboptimalna pri bolnikih s kirurškimi posnetki ali stentami, na primer.
- MRI tehnologija je izjemno zapletena in draga. Za MRI, ki pridejo v široko uporabo, se bodo morali stroški bistveno zmanjšati.
Viri:
Lima, JA, Desai, MY. Kardiovaskularna magnetna resonanca: trenutne in nastajajoče aplikacije. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 1164.
Kramer CM, Barkhausen J, Flamm SD, et al. Standardizirani protokoli za kardiovaskularno magnetnoresonančno slikanje (CMR), družba za kardiovaskularno magnetno resonanco: delovna skupina odborov za standardizirane protokole. J Cardiovasc Magn Reson 2008; 10:35.
Delovna skupina fundacije American College of Cardiology za dokumente o strokovnem soglasju, Wundley WG, Bluemke DA, et al. ACCF / ACR / AHA / NASCI / SCMR 2010 strokovni soglasni dokument o kardiovaskularni magnetni resonanci: poročilo ameriške strokovne skupine za kardiološko fundacijo za dokumente o strokovnem soglasju. Promet 2010; 121: 2462.