Diferenciacija med astmo in COPD ni bila problematična. KOPB je bila predvsem problem starejših moških, ki so kadili. Kljub temu, da je začelo kaditi več žensk in mlajših, se je obraz KOPB začel spreminjati.
Posledično lahko astmo in COPD včasih zamenjajo. Astma in COPD se pojavita pri mladih in starih, moških in ženskah. Razmislili bomo o dejavnikih, ki vam bodo pomagali razlikovati med astmo in KOPB.
Poleg tega ima KOPB socialno stigmo, ki jo je družba dala na to. Kot rezultat, pogosto imam prisotne paciente, ki menijo, da imajo astmo, če imajo resnično KOPB. To ustvarja dileme zdravljenja, ker zdravljenje za ta dva pogoja ni enako.
Ali sta astma in COPD enaka?
Simptomi astme in KOPB so podobni, saj lahko privedejo do:
Ti simptomi se pri astmi in KOPB doživljajo različno. S KOPB imate verjetneje, da boste doživeli vsakodnevni jutranji kašelj, ki bo proizvedel flegm. Spremembe v vzorcu kašlja in barvi flegma pogosto uporabljajo zdravnik kot sledi, če je prisotna poslabšanje COPD. Dnevni kašelj je značilen za kronični bronhitis, tip ali različico KOPB.
Stisko prsnega koša in občasni kašelj (še posebej ponoči) so pogostejši pri astmi. Ti simptomi se v vosku in viharju z vašo kontrolo astme.
Ko je vaša astma dobro nadzorovana, doživljate čas, ko ste brez simptomov.
Vendar pa sta patofiziologija astme in KOPB zelo različna. Medtem ko so simptomi podobni, je postopek, ki vodi do simptomov, drugačen.
Tako astmo kot COPD se lahko štejeta za vnetne bolezni, vendar vnetje prihaja iz različnih vrst celic.
V patofiziologiji astme vnetje akutno prihaja iz proizvodnje eozinofilov, medtem ko vnetje pri KOPB večinoma vključuje proizvodnjo nevtrofilcev in makrofagov .
Vprašanja vam lahko pomagajo vedeti, kateri pogoj imate:
- Koliko sem bila star, ko sem bil diagnosticiran? KOPB je na splošno bolezen starejših ljudi, medtem ko je večina, vendar ne vsa, astma diagnosticirana v otroštvu ali adolescenci. KOPB pogosto ni diagnosticiran pred 40. letom starosti.
- Sem kdaj kadil? Medtem ko mnogi bolniki z astmo kadijo, večina bolnikov z astmo nikoli ni kadila. Medtem ko nekateri bolniki s KOPB nikoli niso kadili, je več kot 80% bolnikov, pri katerih je prišlo do KOPB, v preteklosti kadili ali pa so trenutno kadilci.
- Kaj povzroča simptome? Večina bolnikov s KOPB doživi dnevne simptome, medtem ko imajo bolniki z astmo značilne razmere brez simptomov. Poleg tega bolniki z astmo običajno imajo sprožilce, kot so cvetni prah ali druge izpostavljenosti, ki se jim, če se jim izognete, privedejo do odsotnosti simptomov. Pri bolnikih z astmo se pljučna funkcija po poslabšanju z bronhokonstrikcijo, hiperresivnostjo dihalnih poti in vnetjem dihalnih poti vrne v normalno ali skoraj normalno stanje. Pri bolnikih s COPD se lahko počasi zmanjša pljučna funkcija z opustitvijo kajenja, vendar se njihova funkcija pljuča nikoli ne vrne v normalno stanje. Bolniki s COPD običajno iščejo oskrbo zaradi kratkega dihanja in sčasoma imajo bolniki s KOPB zmanjšano telesno zmogljivost. Sčasoma bolniki s KOPB izgubijo težo, zmanjšujejo moč in kakovost življenja poleg zmanjšane funkcionalne zmogljivosti.
Da bi to vprašanje postalo bolj zmedeno, lahko nekateri bolniki s KOPB sestavijo astmo. Poleg tega nekateri bolniki z astmo kadijo in so ogroženi za razvoj KOPB podobnega kateremukoli drugemu kadilcu.
Nekateri bolniki s KOPB kažejo reverzibilnost pri testiranju pljučnih funkcij pljuč. Kadar je na vašo KOPB reverzibilna komponenta, vam lahko rečemo, da ima astmo komponento. Ko je malo reverzibilnega, ni prisotna komponenta astme. Ameriško torakalno društvo definira reverzibilnost kot povečanje FEV1 po bronhodilatorju najmanj 12% tako za KOPB kot za astmo.
V tem primeru bolezni niso enake.
Količina reverzibilnosti je na splošno precej manjša pri bolnikih s KOPB v primerjavi z astmatikom.
Ali so simptomi astme in KOPB enaki?
Astma in COPD lahko povzročita piskanje, prsnega koša, kratko sapo in kronični kašelj. Vendar se pogostost in prevladujoči simptomi pri astmi in COPD razlikujejo. S KOPB imate verjetnost, da boste doživeli jutranji kašelj, povečali količino sputuma in vztrajne simptome. Če imate astmo, ste bolj verjetno, da boste imeli simptome v epizodah in / ali ponoči. Poleg tega se lahko pojavijo simptomi astme po izpostavitvi specifičnim sprožilcem.
So zdravljenje z astmo in KOPB enako?
Medtem ko vaš zdravnik lahko uporablja nekaj istih zdravil za zdravljenje astme in KOPB, je lahko "kdaj, zakaj in kako" teh zdravil dejansko drugačen.
Cilj zdravljenja v astmi je brez simptomov s skoraj normalno funkcijo pljuč, medtem ko je namen zdravljenja s KOPB preprečevanje napredovanja poškodb pljuč, zmanjšanje poslabšanj in izboljšanje kakovosti življenja. Zdravila, ki se uporabljajo pri astmi in KOPB, lahko vključujejo:
- Vdihani steroidi: Vdihani steroidi, kot je Flovent, so koristni pri astmi in KOPB, ker zdravilo deluje neposredno v pljučih, vendar se inhalacijski steroidi različno uporabljajo pri astmi in KOPB. Pri astmi se inhalacijski steroidi običajno uporabljajo najprej, ko je potreben dnevni odmerek, običajno po napredovanju od občasne do blagovne vztrajne astme. Pri bolnikih s KOPB se pri bolnikih pojavi hudo KOPB in večkratno poslabšanje.
- Antiholinergiki: Med zdravljenjem z akutno poslabšanjem astme se kratkodelujoči antiholinergiki, kot je Atrovent, uporabljajo za dolgotrajno delovanje antiholinergikov, kot je Spiriva, se v astmi običajno ne uporabljajo kot kontrolna zdravila. Spiriva se relativno zgodaj uporablja pri KOPB, ker je bila povezana z izboljšavami delovanja pljuč, simptomov in kakovosti življenja ter zmanjšanjem poslabšanja COPD in hospitalizacij.
- Kratkodelujoči bronhodilatatorji (SABAs): Pri astmi se SABA uporabljajo za občasno olajšanje akutnih simptomov, vendar pa, ko uporabite SABA, ki zadostuje merilom za blago obstojno astmo, so potrebni dodatni zdravili. Po drugi strani pa so načrtovani SABA eni izmed prvih zdravljenj za KOPB.
- Dolgotrajni beta agonisti (LABAs): Med dolgotrajnim delovanjem beta agonistov, kot je Serevent, se lahko uporabijo kot primerna metoda začetnega zdravljenja s KOPB, LABA ni indicirana pri astmi, dokler nimate zmerne perzistentne astme.
- Kirurgija: to je na voljo samo za KOPB. To zdravljenje je običajno namenjeno bolnikom, ki jim ni uspelo zdravljenje. Zdaj obstaja nekaj manj invazivnih zdravljenj, kjer lahko pacienti pridobijo koristi od operacij za zmanjšanje pljuč skozi mnogo manj invazivni postopek.
- Bronhialna termoplastika : Pri tej zdravljenju z astmo samo bolniki s hudo vztrajno astmo, ki niso dobro nadzorovani z inhalacijskimi kortikosteroidi in dolgodelujočimi beta-agonisti, so izpostavljeni bronhoskopiji, ki uporablja toploto v vaših dihalnih poteh, da zmanjša njihovo zmožnost stiskanja in ozke po izpostavitvi sprožilcem, ki lahko povzroči napad astme .
Če niste prepričani, ali imate KOPB ali astmo, poskrbite, da boste pred zdravljenjem pred kakršnimkoli načrtom zdravljenja videli zdravnika.
Viri:
Nacionalni institut za srce, pljuča in kri. Poročilo strokovnega odbora 3 (EPR3): Smernice za diagnozo in upravljanje astme
Tinkelman DG, Price DB, Nordyke RJ, Halbert RJ. Napačno diagnosticiranje KOPB in astme pri bolnikih, starih 40 let in več. J Astma. 2006 Jan-Feb; 43 (1): 75-80.
Kuebler KK, Buchsel PC, Balkstra CR. Diferenciranje kronične obstruktivne pljučne bolezni pri astmi. J Am Acad Nurse Pract. September 2008; 20 (9): 445-54.