Napredek v srčnih spodbujevalnikih skozi leta so te naprave varne in učinkovite ter zanesljive. Ljudje, ki imajo spodbujevalnike, lahko običajno vodijo popolnoma neomejeno življenje. Če imate spodbujevalnik ali ste mu rekli, da ga potrebujete, bi vam ta članek pomagal razumeti, kaj naredi srčni spodbujevalnik in kaj lahko pričakujete od njega.
Kaj je peptični?
Ustvarjanje srčnega spodbujevalnika je majhna, a zelo sofisticirana elektronska naprava, ki se implantira pod kožo, da pomaga uravnavati srčni utrip.
Natančneje, spodbujevalniki najpogosteje uporabljajo za zdravljenje več srčnih aritmij, ki povzročajo bradikardijo - srčni utrip, ki je prepočasen. Srčni ritmi, ki povzročajo bradikardijo, so bolni sinusni sindrom in srčni blok . Srčni spodbujevalniki običajno odpravljajo simptome, ki jih povzroča bradikardija, vključno s šibkostjo , utrujenostjo, omotico , omotico ali sinkopo (izguba zavesti).
Pri nekaterih ljudeh, ki imajo srčno popuščanje , lahko specializirani tip srčnega spodbujevalca pomaga usklajevati premike srčnih komorij - atrijev in komor. Ti specializirani srčni spodbujevalniki, ki se imenujejo naprave za srčno resinhronizacijo (CRT), lahko znatno izboljšajo delovanje srca in simptome pri mnogih bolnikih s srčnim popuščanjem.
Kako delujejo miokardi?
V nasprotju s tem, kar ste morda slišali, spodbujevalniki ne prevzamejo dela srca. Ko imate srčni spodbujevalnik, vaše srce še vedno opravlja svoje delo.
Namesto tega srčni spodbujevalnik pomaga pri uravnavanju časa in zaporedja srčnega utripa.
Pejsmjeri so sestavljeni iz dveh glavnih delov: generatorja in vodnikov.
Generator je v bistvu majhen računalnik (skupaj z baterijo in drugimi elektronskimi komponentami), nameščen v hermetično zaprti posodi iz titana.
Večina sodobnih spodbujevalnikov je približno 50-odstotna in približno trikrat debela.
Svinec je prožna, izolirana žica, ki nosi električne signale med generacijo srčnega spodbujevalnika in srcem. En konec svinca je pritrjen na generator, drugi konec pa v žilo vstavljen v srce. Večina spodbujevalcev danes uporablja dve vodi; ena je nameščena v desnem atriju in druga v desnem prekatku.
Srčni spodbujevalci pod lokalno anestezijo. Generator je pod kožo pod kostnico. Vodniki se navijejo skozi bližnjo veno in se napolnijo do ustreznega položaja v srcu, njihovi konci pa so priključeni na generator. Postopek implantacije običajno traja 30 minut do uro.
Ko je vsadek, srčni spodbujevalnik deluje tako, da spremlja električno aktivnost srca in se odloči, ali in kdaj naj "pace". Če vaš srčni utrip postane prepočasen, naprava teče tako, da oddaja majhen električni signal srčni mišici, zaradi česar se sklene pogodba.
Pacing lahko naredite iz desnega atrija, desnega prekata ali obojega. Ustrezni srčni spodbujevalnik odloča o tem, ali je treba hitrost, in če je tako, v katerih prostorih naj bo hitrost.
Ta "inteligentni pejsaž" zagotavlja, da se za takojšnje potrebe telesa vedno vzdržuje ustrezen srčni utrip in da je delo srčnih komor vedno usklajeno.
Srčni pomnilniki so "programljivi", kar pomeni, da se lahko kadar koli spremenijo posebne funkcije, ki jih izvajajo. Programiranje srčnega spodbujevalnika se izvaja z brezžičnim prenosom novih navodil na generator, z uporabo posebne naprave, imenovane programator. Na primer, vaš zdravnik lahko preprosto reprogramira srčni spodbujevalnik, da spremeni stopnje, po katerih bo srce potekalo.
Glasujoči srčni kazalci
V prvih dneh pečenja so spodbujevalci uspeli doseči samo eno specifično srčno frekvenco.
Vsakič, ko je bolnikovo lastno srčno frekvenco pade pod določeno vnaprej določeno hitrost (recimo 70 utripov na minuto), bi spodbujevalnik začel peljati s to fiksno hitrostjo.
Toda danes imajo skoraj vsi spodbujevalci možnost, da spreminjajo stopnjo, po kateri tečejo, odvisno od vaših neposrednih potreb. Ti spodbujevalci so imenovani s srčnim spodbujevalnikom.
Odzivniki srčne frekvence lahko uporabljajo eno od več tehnologij za določitev optimalnega srčnega utripa, vendar sta se še zlasti izkazali za zelo koristna. Eden od teh je senzor aktivnosti, ki zazna gibanje telesa. Bolj aktivni ste, hitreje bo srčni spodbujevalnik srce (v obsegu srčnega utripa, ki ga določi vaš zdravnik). Druga metoda, ki se običajno uporablja za spreminjanje hitrosti pečenja, je dihalni senzor, ki meri vašo stopnjo dihanja. Čim hitreje dihate, bolj aktivni ste (domnevno) in hitreje bo peš (še enkrat, v vnaprej določenem obsegu). Ena od teh tehnologij omogoča hitrostno odzivne spodbujevalce, ki posnemajo običajne, trenutne trenutne spremembe v srčnem utripu, ki bi jih zagotovil normalen srčni ritem.
Kako pogosto naj bi vaš srčni utrip dejansko pomaknil srce?
V večini ljudi s srčnimi spodbujevalniki lasten električni sistem srca dejansko ustvarja večino srčnih utripov. Vzporedni spodbujevalnik je tam predvsem kot "varnostni ventil", ki preprečuje občasne epizode neprimerne bradikardije.
Pri ljudeh spodbujevalnik deluje predvsem v načinu odziv na hitrost, da se med vadbo ustrezno poveča srčna frekvenca. Med počitkom, spodbujevalnik običajno ne peče. Hitrost, ki se odziva na hitrost, omogoča, da so veliko bolj aktivni z veliko manj utrujenosti.
Kljub temu pa imajo drugi ljudje hujšo obliko bradikardije in lahko zahtevajo čim več časa. Ti ljudje pogosto hitro razvijejo hude simptome, če bi jim srčni spodbujevalnik kdaj moral normalno prenehati delovati. Zato jih zdravniki menijo, da so "odvisni od srčnega spodbujevalnika".
Kakšno je življenje s pacemakerjem?
Pejsmjeri naj bi preprečili ali odpravili težave, ne pa jih ustvarili. In na splošno, to počnejo.
Dokler sledite nekaj preprostim varnostnim ukrepom in upoštevajte navodila svojega zdravnika za redno preverjanje vaše naprave, lahko načrtujete življenje, ki je praktično brez omejitev, ki jih povzroča sam srčni spodbujevalnik. Potrebovali boste, da bo vaš srčni spodbujevalec periodično preverjen in ko bo akumulator končno začel postajati nizek (ponavadi po 7-10 letih), bo treba zamenjati spodbujevalnik srca. (To je na splošno preprost ambulantni postopek.) V večini primerov lahko ljudje popolnoma pozabijo, da imajo spodbujevalnik v vseh drugih časih. Tukaj je obširnejša razprava o življenju s srčnim spodbujevalnikom.
> Viri:
> Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G, et al. 2013 > Smernice ESC o srčnem pacingu in terapiji s srčno-resinhronizacijo: delovna skupina za srčno stresanje in resinhronizacijsko terapijo Evropskega združenja za kardiologijo (ESC) >. Razvita v sodelovanju z Evropskim združenjem srčnega ritma (EHRA). Eur Heart J 2013; 34: 2281.
> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS > Osredotočena posodobitev smernic za leto 2008 za naprave, ki temeljijo na terapiji motenj srčnega ritma: poročilo ameriške fundacije za kardiologijo / ameriške zveze za srčno združenje o smernicah za prakso in družbi za srčno ritem >. Promet 2012; 126: 1784.