Povezava med telesno težo in nadzorom rojstva
Najbolj kritičen dejavnik pri preprečevanju nenačrtovanih nosečnosti je uporaba varne in učinkovite kontracepcije žensk, ki ne želijo zanositi. Toda skoraj polovica vseh nenamernih nosečnosti se pojavlja pri ženskah, ki poročajo o uporabi kontracepcije v mesecu, ki so ga zasnovali.
Eno od vprašanj, ki lahko prispevajo k odpovedi nadzora rojstva, je težo ženske.
Debelih žensk morda ne zaveda, da njihova teža lahko ogrozi učinkovitost njihove kontracepcijske metode .
Stopnje debelosti so se v zadnjih dveh desetletjih povečale in še naprej skrbijo za javno zdravje v ZDA in po vsem svetu. Debelost je opredeljena kot indeks telesne mase (BMI) 30 ali več, medtem ko ima oseba s prekomerno telesno težo BMI od 25 do 29,9. BMI se izračuna iz telesne mase in višine ter zagotavlja razumen indikator telesne maščobe in telesne teže, ki lahko povzročijo zdravstvene težave.
Na žalost kontracepcijske raziskave niso vključevale debelih in prekomernih teles v kliničnih preskušanjih. To je povzročilo omejeno količino podatkov o učinkovitosti kontracepcije in varnosti pri debelih in prekomernih telesnih ženskah. To je žalost, glede na to, da je učinkovita kontracepcija še bolj pomembna za debele ženske glede na njihovo večje tveganje za zaplete, povezane z nosečnostjo.
Da bi bolje razumeli, kako lahko zmanjšanje učinkovitosti kontracepcije z debelostjo, sem raziskala članek o UpToDate - zanesljivi elektronski referencni dokument, ki ga uporabljajo mnogi zdravniki in bolniki:
"Veliko metabolnih procesov vpliva na maščobo in te spremembe v metabolizmu bi lahko vplivale na učinkovitost kontracepcije. Ker so spremembe v metabolizmu bolj odvisne od maščob kot na telesnih razmerjih (tj. Indeks telesne mase [BMI]), je verjetno pomembna teža kot ITM pri določanju variabilnosti učinkovitosti kontracepcije Večja teža je povezana s povečano hitrostjo presnove. Zlasti očistek jetrnih metaboliziranih zdravil, kot so kontracepcijski steroidi, se povečuje z naraščajočo telesno težo. Teoretično bi lahko bil pol življenjski čas teh zdravil krajši prekomerne ženske in serumske ravni morda ne zadostujejo za vzdrževanje kontraceptivnega učinka, poleg tega imajo debele ženske večji volumen krvnega obtoka kot običajne telesne mase, kar lahko povzroči pomembno raztopino koncentracije kontraceptivnih steroidov, s čimer se zmanjša učinkovitost kontracepcije. steroide absorbira mastno tkivo, zato ženske z več adipo se lahko kroži manj steroidov.
Glede na potencialne učinke debelosti na farmakokinetiko kontracepcijskih steroidov, je skušnjava preprosto priporočiti podvojitev odmerka kontracepcije, ki ga uporabljajo debele ženske. Vendar pa bi se tudi stranski učinki in tveganja povečali. Na primer, visok odmerek kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo estrogen, bi povečal tveganje za globoko vensko trombozo in bi ga dopolnil tveganje, ki je že prisotno pri debelih ženskah. "
Torej, kaj to pomeni? Razbijamo te pomembne informacije.
Presnovni procesi so biološki procesi, ki jih žive celice ali organizmi uporabljajo za zagotavljanje energije, potrebne za življenje in rast. Metabolizem se nanaša na kemične reakcije v celicah telesa, ki pretvarjajo gorivo iz hrane v energijo, ki jo morajo naše telo delati. Ljudje z višjimi utežmi (zaradi preveč telesne maščobe) imajo višje stopnje metabolizma. Zdravila, ki se presnavljajo s hepatično presnovo, kot so hormonski kontraceptivi, absorbira prebavni sistem in doseže jetra pred ostalim delom telesa. Jetra nato metabolizira zdravilo, tako da se koncentracija zdravila znatno zmanjša, ko vstopi v cirkulacijski sistem. Ženske s prekomerno telesno težo so verjetno bolj verjetno imele višje ravni encimov v jetrih, ki bodo hitreje razkrojile hormone. Torej, ker obstaja več tkiva, skozi katerega mora krožiti kri, se lahko zmanjšajo ravni krožečih hormonov. Ta količina ne sme vsebovati dovolj velikih koncentracij, ki zagotavljajo zaščito med nosečnostjo (npr. Preprečujejo ovulacijo, zgostijo sluznico materničnega vratu ali tanjšajo maternično oblogo).
Tudi razpolovna doba zdravila (v bistvu, kako dolgo je potrebno, da se polovica izloča iz krvnega obtoka), je lahko krajša za ženske s prekomerno telesno težo, ker se presnovi hitreje - zato morda ne bo dovolj hormona za kontracepcijo da ima kontracepcijski učinek v telesu.
Drug dejavnik je povezan s cirkulacijo krvi. Da bi bili učinkoviti, morajo kontracepcijski hormoni krožiti prek ženskega krvnega obtoka. Če ima ženska večjo telesno maso, bi se lahko zaradi zadostnega krvnega obtoka pojavilo večje količine krvi, ki kroži po telesu. Zaradi sorazmerno nizkih ravni hormonov v kontracepcijskih tabletah bi večja količina krvi lahko tanjšala hormone in jih naredila manj učinkovita.
Zapletenost situacije se estrogen in progestin shranjujeta v maščobnem tkivu. Več maščobnih celic, ki jih ima ženska, večja je verjetnost, da se bodo hormoni ujeli v maščobo, namesto da bi teče skozi krvni obtok.
Zaradi načina absorpcije, porazdelitve, presnove in odstranjevanja hormonskih kontraceptiv zaradi prekomerne telesne mase obstajajo tisti, ki trdijo, da se lahko kontraceptivna učinkovitost ohranja, če se hormonska količina kontracepcije podvoji. To pa predstavlja problem zaradi možnih neželenih učinkov . Vključitev višjih odmerkov estrogena v kontraceptive bi lahko povečala tveganje za razvoj neželenih učinkov, kot so globoka venska tromboza (krvni strdki), možganska kap, visok krvni tlak ali srčni utripi - tveganja, ki so že povezana z debelostjo.
Torej, ko gre za učinkovitost teže in nadzora rojstva, je vedno pomembno primerjati tveganja nenamerne nosečnosti pred prednostmi in pomanjkljivostmi, povezanimi z določeno kontracepcijsko metodo. Na splošno so metode, pri katerih se večja verjetnost, da se pojavijo kontracepcijske zaplete pri debelih ženskah kot pri ženskah normalne teže, vključiti: peroralni kontraceptivi , kontracepcijski obliž in zdravilo Implanon / Nexplanon .
Za debele ženske so lahko IU-ji in kirurška sterilizacija učinkovitejše metode kontracepcije. Vendar pa je zaradi povečane telesne mase te postopke težje zaključiti.
Druge metode, ki ne vplivajo na težo, so histerezoskopska sterilizacija ( Essure ) in pregradne metode, kot so kondomi , ženski kondomi , gobica , diafragme in cervikalne kapice .
Želite izvedeti več? Oglejte si temo UpToDate , "Kontracepcijsko svetovanje za debele ženske", za dodatne poglobljene zdravstvene informacije o svetovanju debelih žensk o njihovih kontracepcijskih možnostih in raziskovanju, kako težo lahko prispeva k kontraceptivnemu neuspehu.
Vir:
Edelman, Alison in Kaneshiro, Bliss. "Kontracepcijsko svetovanje za debele ženske." UptoDate. Dostopan: maj 2011