Postopek Essure

1 -

Postopek Essure

Postopek Essure je ne-kirurška možnost stalnega nadzora rojstva . Ta vrsta histeroskopske sterilizacije ne zahteva rezov in je sestavljena iz mehkih in fleksibilnih vložkov (tuljavnih vsadkov), ki se vstavijo v jajcevodne cevi. To je dobra alternativa za ligacijo tubal, ker vse druge oblike ženske sterilizacije zahtevajo rez (so kirurški posegi).

Postopek Essure traja le približno 10 minut, se običajno izvaja v zdravniški pisarni in ne zahteva prenočitve.

• Kontrola rojstva Essure
• Pomoč! Je postopek Essure zame?

2 -

Razširjenost materničnega vratu

Prvi korak med postopkom Essure je dilatacija materničnega vratu. Vaš zdravnik bo uporabil lokalno anestezijo, da bi omaložil maternični vrat. Nekateri zdravniki lahko ponudijo tudi dodatna zdravila, ki vam lahko pomagajo sprostiti in / ali zmanjšati bolečino. Da bi vstavili tulce Essure, bo moral vaš zdravnik počasi razširiti (ali odpreti) maternični vrat.

Razširitev materničnega vratu se lahko pojavi na dva načina:

1. Vaš zdravnik lahko uporabi špekulacijo, da zadrži vagino. To je naprava, ki spominja na kovinski kljun raca. Instrument se vstavi v nožnico in njene dolgočasne sečke ločijo in ostanejo odprta. Vaš zdravnik bo nato nežno vstavil tanko, gladko kovinsko palico v nožnico in navzgor v drobno vratno odprtino. Palica je na kratko zapakirana, izvlečena in zamenjana z nekoliko večjo palico. Ta postopek se ponovi, dokler maternični vrat ni dovolj širok, da se omogoči vzpostavitev implantatov. To traja približno 10 minut, morda pa boste občutili krče in nelagodje, ki jih povzroča raztezanje cervikalnih mišic, da namestite vsako palico.

2. Drugi način za razširitev materničnega vratu je uporaba osmotskega dilatorja , naprave, ki absorbira vlago iz tkiv okoli vratu in se počasi razširi. Razširitev dilatca počasi odpira vrat in ponavadi povzroča malo neugodja. Obstajata dve skupni tipi osmotskih dilatatorjev:

• Laminaria je majhna cevka iz suhih morskih alg, ki se v materničnem vratu vstavi 8 do 24 ur pred postopkom ligacije v tubusu; ponavadi zahteva, da ženska pride en dan pred njenim postopkom, da jo vstavi. Večina cervikalne dilacije se zgodi v prvih 6 urah, pri čemer se maksimalna dilatacija pojavi 12 do 24 ur po vstavitvi.
• Dilapan (sintetični dilator) je suha, sterilna gobica, ki se vstavi v maternični vrat nekaj ur pred postopkom Essure. Sintetični dilatator je lažje vstaviti in odpreti maternični vrat v krajšem času kot metoda laminarije.

3 -

Postopek Essure

Med postopkom Essure boste postavljeni tako, da bodo vaše noge odprto in v zvitkih, podobno, kot bi bili za medenični pregled. Vaš zdravnik bo vstavil kateter in tanek cevast instrument (histerezop) v vagino, skozi maternični vrat in v maternico. Kamera na koncu obsega omogoča, da vaš zdravnik vidi v maternico. Vložek Essure se navije skozi kateter in se nahaja v odprtini jajcevodne cevi. Drugi implantat se nato položi v drugo jajcevodno cev na enak način. Med in po tem postopku imate morda nekatere menstrualne krče. Ko se to naredi, se lahko vzame rentgenski žleb za zagotovitev, da so tulci vsadki nameščeni. Celoten postopek traja približno 10-30 minut.

4 -

Kaj lahko pričakujete po postopku sušenja?

Ženske so ponavadi sposobne iti domov v 45 minutah po postopku Essure , večina delovnih žensk pa je nadaljevala delo v 24 urah ali manj. Večina žensk se je vrnila v normalne dejavnosti v roku 1 do 2 dni, vendar veliko žensk poroča, da so lahko isti dan kot postopek nadaljevali z običajnimi fizičnimi dejavnostmi.

Po postopku Essure so ženske poročale, da doživljajo:

• Vaginalna krvavitev, ki jo povzroči gibanje maternice med postopkom.
• Blaga do zmerna bolečina in / ali krči nekaj dni po postopku.
• Začasne spremembe njihovih menstrualnih ciklov (težje ali daljše od običajnih obdobij, krvavitev ali opazovanje med obdobji).
• Črevesne, trebušne in / ali bolečine v hrbtu.
• Obžalujem njihovo odločitev.

Lahko nadaljujete spolni odnos takoj, ko se počutite do nje, in ne povzroča bolečine. Za večino žensk traja približno en teden po operaciji. Bistveno je, da v prvih treh mesecih po vstavitvi zdravila Essure uporabljate metodo za nadzor kontracepcije . To traja približno toliko časa, da se tkivo brazgotine poveže okoli tuljav in tako blokira jajcevodne cevi. Dokler se ne potrdi, da so cevi blokirane, je treba uporabiti drugo kontracepcijsko metodo .

5 -

Hysterosalpingogram (HSG) test

Test, ki se imenuje histerezaltingogram (HSG), se izvede tri mesece po vašem postopku Essure , da potrdi, ali so jajcevodne cevi trajno blokirane ali ne. Ta test mora biti načrtovan v tednu po vašem obdobju, da se zagotovi, da niste noseči. Verjetno boste morali podpisati obrazec za odobritev.

HSG se bo izvajal v oddelku za radiologijo z uporabo mize z rentgenskim aparatom. Bodite pripravljeni ležati na mizi in postaviti noge v stremena, kot to počnete med pregledom medeničnega dna. V tem času bo skozi tanek kateter injiciran barvilo skozi maternični vrat in maternico. Potem se vzame rentgenski žarek za izdelavo slik maternice in jajcevodnih cevi. HSG bo razkril, če so tulci vsadki v pravilnem položaju in kažejo, če so bile cevi uspešno blokirane. Če so, vam ne bo več treba uporabljati drugega načina nadzora rojstev. Še enkrat je treba uporabiti dodatno kontracepcijo, dokler test HSG ne potrdi, da so jajcevodne cevi popolnoma blokirane z brazgotinastim tkivom.

6 -

Prednosti hysteroscopic Tubal Ligation

Hysteroskopska metoda Essure za uporabo tubalnih vsadkov ponuja nekaj prednosti v primerjavi s tradicionalnimi, kirurškimi metodami ligamenta tubala .

Ne samo, da je varnejše, ni brazgotin in ženske na splošno poročajo o manj nelagodnosti.

99% žensk, ki so opravile postopek Essure, so ocenile dolgoročno udobje kot dobre in odlične, 95% žensk pa je reklo, da bi priporočila postopek prijatelju.

7 -

Pomanjkljivosti hysteroscopic Tubal Ligation

Ena od pomanjkljivosti postopka lezenja tuberkulacije Essure je potreba po uporabi alternativne metode za nadzor rojstva v treh mesecih, dokler se tkiva brazgotine ne blokira in jajčeca jajcevodnih cevi.

Poleg tega histerezoskopski postopek sterilizacije Essure ni reverzibilen . Ker implantati jajcevodnega tkiva in tulca rastejo skupaj, da ustvarijo zaprt prehod, mikro-vložki ni mogoče kirurško odstraniti, ne da bi poškodovali jajcevodne cevi.

Težko je vstaviti tudi cevni vsadek, zato je včasih potreben drugi postopek za popolno blokiranje obeh cevi. V kliničnih študijah je približno 1 od 7 žensk med prvim postopkom umestitve nista imeli vsadkov, ki so bili nameščeni v jajcevodih.

8 -

Tveganja za postopek Essure

Po poročilu o varnosti FDA za leto 2014 postopek Essure ne povzroča dolgoročnih neželenih učinkov. Kot pri vsakem vrstnem razmnoževanju s tubalom obstaja vedno majhna možnost, da bi lahko prišlo do ektopične nosečnosti.

Glede na načrtovano starševstvo so študije, ki so bile opravljene dve leti po postopku Essure, pokazale naslednja potencialna tveganja:

• Mikro-vložki so morda izgnani iz jajcevodnih cevi.
• Tulci vsadki so bili morda vstavljeni predaleč ali nedaleč v jajcevodne cevi.
• Mikro vstavki so morda potisnili skozi maternico ali jajcevodno cev (perforacija). Če se to zgodi, bo morda potreben kirurški poseg za popravljanje stanja.
• Tulci vsadki se lahko poškodujejo med drugimi medicinskimi postopki, kot so biopsija endometrija, dilatacija in curettage (D & C) ali postopki, ki zahtevajo uporabo radiofrekvence.

Dodatni zapleti, ki se lahko pojavijo med vstavljanjem Essurejevih vsadkov, vključujejo:

• Blaga do zmerna bolečina
• Slabost in / ali bruhanje
• Nezavesti po postopku
• Okužba
• Nenadnašena nosečnost

Ženske, ki imajo ta postopek opravljeno v drugi polovici svojega menstruacijskega ciklusa (po ovulaciji), imajo v času postopka večje tveganje nevede nosečnosti. Priporoča se, da se postopek Essure opravi v prvi polovici menstrualnega cikla, preden pride do ovulacije.

Možno je, da del vstavka prekine ali ženska doživi prekomerno absorpcijo tekočin, čeprav so ti zapleti redkejši od ostalih. Ni poročil o zlomljenem vložku, ki povzročajo bolečine ali težave pri preprečevanju nosečnosti. Prekomerna absorpcija tekočin lahko povzroči kratko sapo ali potrebo po zdravljenju, da se znebite presežne tekočine. To je treba nemudoma obravnavati, da preprečite bolj resne zaplete, vključno s smrtjo.

9 -

Uspešnost Essure

Raziskave kažejo, da je postopek histeroskopskega sterilizacije Essure najučinkovitejša oblika ligamenta tubala , zdaj pa se več zdravnikov preusmerja na ta pristop.

Raziskave so pokazale, da manj kot 1,7 od vsake 1000 žensk na koncu zanosi pet let po postopku (99,83% učinkovito).

Z trimesečnim spremljanjem testa histerezaltingograma (HSG):

• Približno 1% žensk ima lahko enega od vsadnih vsadkov.
• 96% ženskih jajcevodov bo uspešno blokiranih.

Šest mesecev po postopku bi moralo biti 100% žensk popolnoma zaprtih cevi.

Dodatne ugotovitve o Essure:

Osemdeset in šest odstotkov žensk ima možnost, da imajo tulci uspešno po obeh epruvetah po enem postopku Essure, vendar 10% žensk še vedno ne more uspešno vstaviti navitk po dveh postopkih. In končno, 3% žensk, ki doživljajo uspešno namestitev vložkov Essure, zaradi drugih razlogov ne morejo uporabljati kot svojo metodo kontracepcije.

_Reference:

_{(1990). Sredstva za zorenje materničnega vratu - Sintetični dilator iz poliakrilonitril hidrogela, Dilapan. American Family Physician, 42 (3), 775-776.}

_{Essure spletna stran. (nd). Pogosta vprašanja.}

_{Knowles, J. (2005). Sterilizacija s tubo . Načrtovano starševstvo.}