Med standardno vazektomijo se v mošnjici naredijo dve rezki, ki omogočata kirurgu, da doseže vsakega človeškega vas deferensa (dve cevi, ki prenašajo spermo v semen). Med vaskotomijo brez skalpela ( imenovano tudi vazektomija ključavnice ) se ne naredijo rezov. Namesto tega kirurg uporablja hemostat (zaklepni klešče z ostrim konico), da se prebije skozi kožo vreče srebra.
Nato se koža nežno širi, dokler ni mogoče vizualizirati obeh vas deferensov. Ker je mesto za prebadanje tako majhno in je samo skozi kožo, ponavadi niso potrebni šivi in čas zdravljenja je hiter. V primerjavi s tradicionalno vazektomijo je pristop no-skalpel manj invaziven in hitrejši postopek (skupni čas, vključno s pripravo in anestezijo je približno 15 do 20 minut).
Splošni občutek v medicinski skupnosti je, da bi bilo treba bolj prizadevati za opravljanje vaskotomij brez scalpela namesto običajnih. Ta tehnika je očitna prednosti, ki podpirajo zavzet pristop. Posledice manj invazivnega, brez skalpelnega postopka lahko privlači več moških. To ljudem omogoča, da prevzamejo večjo vlogo pri njihovi kontracepcijski odgovornosti . Ker se je zgodovina načrtovanja družine bolj osredotočila na ženske (ker je njihovo zdravje, na katero neposredno vpliva nosečnost in porod), moškim omogoči privlačna in zelo učinkovita kontracepcijska možnost, ki razširja svoje omejene možnosti, ko gre za možnosti nadzora rojstev.
Če so predstavljeni z manj "grozljivo" možnostjo, da bi lahko imeli vazektomijo brez skalpela, se moški lahko ponovno vključijo v kontracepcijske odločitve za svoje družine in odnose in se lahko odločijo nositi odgovornost za kontracepcijo.
Postopek
Cilj med vaskotomijo brez skalpela (ali vazhektomijo ključavnice) je enak kot pri običajni vazektomiji - za ustvarjanje blokade v vas deferensu, tako da sperma ne more več postati del semena.
To storite tako, da odrežete kratek kos vas deferensov, ga odstranite, nato ligirate (zapletete), izrežete ali kuljemo (preženejo) preostale kraje. Med vaskotomijo brez skalpela se vsa vas (ena naenkrat) dejansko dvigne iz enojnega mesta za prebadanje, nato pa se opravi okluzija. Nekateri kirurgi lahko naredijo dodaten korak fascialne interpozicije, ki je sestavljen iz šivovega vezivnega tkiva nad prostim koncem vasi (konec, najbližjem sečniku). To ustvarja tkivno pregrado med vaskularnimi konci. Nekatere raziskave kažejo, da ta dodatni korak zmanjša stopnje neuspeha , vendar dokazi v tem trenutku niso dokončni. Potem lahko vsak konec vasi zdrsne nazaj v mošnjo.
Med tradicionalno vazektomijo lahko moški dobijo možnost, da imajo "odprto" postopek. To pomeni, da je samo prostatski konec vas vezan ali vžigal. Konec testisa (najbližji testisu) je odprt. Razlog za ohranitev tega cilja je omogočiti uhajanje sperme. Vazektomije skalpela tudi ne omogočajo te možnosti. Nekatere raziskave so pokazale, da omogočanje tega uhajanja preprečuje zgostitev ali nastanek sperme, ker lahko spermo vstopi v mošnjo in jo absorbira.
To pa lahko povzroči manjši pritisk - potencialni vzrok bolečine po vazodektomiji. Odprta tehnika je pokazala tudi, da zmanjšuje stopnje zapletov in manj primerov epididimitisa (ko epididimisna cev na zadnjem delu testisa, odgovorna za shranjevanje in prenašanje sperme, postane vnetljiva).
Raziskave kažejo, da so moški, ki so bili podvrženi ne-skalpelni vazektomiji, poročali o splošnem zadovoljstvu v spolnem življenju in o sposobnosti, da se hitro nadaljujejo s spolnim odnosom, pozitiven postoperativni psihološki statusi, nominalne postoperativne bolečine, nekaj post-proceduralnih zapletov in hitro obnovitveni čas.
To daje več podpore za pojem, da je vazektomija brez skalpela poenostavljen pristop k vazektomiji. Ta minimalno invazivni postopek ponuja enostavnost tradicionalne vazektomije in ponuja številne dodatne prednosti.
Prednosti
- Moški so morda bolj pripravljeni iskati ta postopek, ker zveni bolj privlačno
- Manj invazivno
- Seksualna aktivnost se lahko nadaljuje takoj, ko se počutite udobno
- Brez šivov ali brazgotin
- 40-50% hitrejše okrevanje z malo bolečinami
- Ni nižji spolni pogon
- Manj možnosti za zaplete pri krvavitvah
- Dolgoročna diskretna možnost kontracepcije
- Visoko učinkovito
- Manjše tveganje za okužbo (zaradi manjše rane, brez dolgega reza)
Slabosti
- Še vedno velja kirurški poseg (vendar se izvaja na ambulantni osnovi)
- Potrebuje ročno usposabljanje in veliko za prakso, preden kirurgi pridobijo strokovnost v tej tehniki
- Ker spermija je še vedno prisotna v vasi, ki presega okluzivno točko, ta postopek zahteva, da moški uporabijo rezervno metodo nadzora rojstva za prvih 15 do 20 ejakulacij (ali približno 12 tednov) po postopku
- Ne ponuja zaščite pred spolno prenosljivimi okužbami ali virusom HIV
- Morate predvideti dodaten zdravniški obisk, da zagotovite, da v vašem semenu ni več sperme
- Zdaj je žilavost tubal bolj priljubljena stalna izbira . Okoli države se mora več teh zdravnikov naučiti v tej preprosti vasektomični tehniki, jih ponuditi svojim pacientom in povečati ozaveščenost moških o tej možnosti brez skalpela. Iz tega razloga je težje najti kvalificiranega kirurga.
Potencialni neželeni učinki
Običajno vazektomija brez skalpela nima večjih neželenih učinkov in je povezana samo z zelo majhno možnostjo okužbe in majhne bolečine. Morda boste imeli reakcijo na lokalno anestezijo. Nekateri moški poročajo o kratkotrajni občutljivosti in malo modrice po postopku. Obstaja majhna možnost razvijanja granuloma sperme - trdega, včasih bolečega grmovja velikosti zaradi sperme, ki izvira iz odprtih vas deferens. Skupina ni nevarna, redko simptomatska in je skoraj vedno rešena s strani telesa pravočasno. Plus, lahko dejansko služi zaščitno funkcijo za testise in epididimis. Granulom je bogat z epitelno podloženimi kanali, ki lahko izzovejo izločanje sperme iz epididimisa in zaščitijo pred povečanim pritiskom zaradi blokade sperme.
Stroški
V splošnem se vazektomije obravnavajo kot cenovno ugodnejša operacija . Za začetno posvetovanje in za vaš nadaljnji obisk boste morda zaračunali analizo semena. Ampak, po teh prevrednotovalnih stroških, ne obstajajo tekoči stroški za vzdrževanje te kontracepcijske metode. Ta postopek pokriva veliko zasebnih zavarovalnih shem. Brez zavarovanja, glede na vašo zemljepisno lego in objekt, ki ga izberete za uporabo, vassektomija brez skalpela običajno stane med 500 in 1.000 dolarjev (nekateri objekti bodo združili vse vaše obiske v eno ceno, medtem ko se lahko drugi zaračunavajo za vsako posamezno).
Učinkovitost
Vazektomija brez skalpela je izredno učinkovita - od 99,85% do 99,9% učinkovita, vendar temelji na človeku, ki uporablja kontrakcijski nadzor nad rojstvom, dokler ga zdravnik ne očisti, da v njegovem semenu ni sperme. Torej, to pomeni, da bo manj kot 1 od 100 žensk, katerih partnerji imajo vaskotomijo brez skalpela, zanosili vsako leto.
Posebno pozornost je, da vassektomija brez skalpela ni 100% zagotovljena. Tudi kadar se postopek izvaja brezhibno, lahko pride do možnosti recanalizacije. Takrat je spermo uspelo najti pot prek blokiranih koncev vas deferensov. Možnost nastanka je zelo redka (manj kot 0,2% časa). Recanalizacija se ponavadi zgodi v prvih 2 do 3 mesecih po vaskotomiji brez skalpela (incidenca 1/500), vendar se lahko celo pojavi po letih (čeprav je zelo redka, z incidenco 1 / 4.500). Zato je izredno pomembno, da opravite analizo semena 6 do 12 tednov po vazodomu, da ste popolnoma prepričani, da nobena sperma ni prisotna.
Končna opomba o vazektomiji No-skalpela
Ta postopek naj bi bil trajen . Čeprav so na voljo postopki preusmeritve vazektomije, so tehnično zapleteni, dragi in imajo spremenljive stopnje uspeha. Odločiti se je treba, da poiščete vaskotomijo brez skalpela, če ste prepričani, da ne želite več imeti otrok. Ne vmešajte se v odločitev, če mislite, da se lahko obrnete nazaj, če se vaše okoliščine ali misli spremenijo. Ta postopek je namenjen tistim moškim, ki se 100% prepričajo, da to želijo, ker je njihova kontracepcijska odločitev ... do konca njihovega življenja.
- Bralci v skupni rabi: Kaj vam preprečuje pridobivanje vazektomije?
Viri:
Anthony Viera, Timothy Clenney. "Vazektomija in druge tehnike vaskularne okluzije za moško kontracepcijo." UpToDate. Dostopan je prek zasebne naročnine 9. 9. 11.
David K. Turok, Grace Shih, Willie J. Parker. "Prekoračitev paradoksa sterilizacije Združenih držav s povečanjem uporabe vazektomije." Kontracepcija 2011; 83: 289-290. Dostopan je prek zasebne naročnine 9. 9. 11.
EngenderHealth. (2003). " No-skalpel vazektomija: ilustrirani vodnik za kirurge " (3. izd.). Avtomatski grafični sistemi, Inc: NewYork. Dostopan 9.9.19.
Errey BB, Edwards IS. "Odprta vazektomija: ocena." Fertil Steril. 1986; 45 (6): 843. Dostopan je prek zasebne naročnine 9. 9. 11.
Kuan-Chou Chen, Chiung-Chi Peng, Hsiu-Mei Hsieh, Han-Sun Chiang. "Preprosto modificirana vazektomija brez paralelne sluznice (perkutana vazektomija) - primerjalna študija proti standardni vazektomiji brez skalpela." Kontracepcija 2005; 71 (2): 153-156. Dostopan je prek zasebne naročnine 9. 9. 11.
Labrecque M, Nazerali H, Mondor M, Fortin V, Nasution M. "Učinkovitost in zapleti, povezani z 2 tehnikami vazektomije okluzije." J Urol. 2002, 168 (6): 2495. Dostopan je prek zasebne naročnine 9. 9. 11.
Li SQ, Goldstein M, Zhu J, Huber D. " Vaskotomija brez skalpela." J Urol. 1991, 145 (2): 341. Dostopan je prek zasebne naročnine 9. 9. 11.