Okužbe okoli prstov prsta so lahko zelo resne. Te se imenujejo fleksorski tenosinovitis ali okužba s plaščem flexne tetive.
Pred našim razumevanjem pomembnosti operacije in odkrivanja antibiotičnega zdravljenja je fleksorski tenosinovitis pogosto privedel do izgube okončin ali smrti. Danes je mogoče okužbe obravnavati. Toda, da bi preprečili večjo invalidnost, jih je treba hitro prepoznati in jih obravnavati agresivno.
Flexor Tendons in Flexor Sheath
Flexorne kite so kite prstov. Kite je struktura, ki povezuje mišico s kostmi. Ko se mišica sklene, kita potegne kost. V primeru fleksornih kite prstov, ko se mišice podlažejo, prste potegnejo kite v pest.
Flexorjeve kite delujejo v svoji smeri skozi strukturo, ki se imenuje plašč flexor tetive. Obloga flexon tetive obstaja iz dveh razlogov:
- Omogoča gladko drsenje kite. Ker se prsti nenehno premikajo, je nemoteno gibanje kritično za dexterous gibanje.
- Flexor plašč preprečuje kite od "bowstringing". Če se plašč ne drži tetive proti kosti, bi se pojavilo zvijanje. V tem primeru bi se kable potegnile v ravno črto, ki se ne bi držala proti prstu, in bi prišla na način, da bi ujeli predmete.
Okužba Flexor Sheath (Flexor Tenosynovitis)
Najpogosteje se po poškodbi prsta, globokemu prerezu ali penetrirajoči travmi pojavi okužba plašča.
Če se bakterije vnesejo v ovoj, ima telo omejeno sposobnost za boj proti tem okužbam.
V mazalnem plašču mavčne tekočine ni oskrbe s krvjo, zato je imunski sistem telesa večinoma neučinkovit. Znaki okužbe se običajno razvijejo v enem tednu po poškodbi in so značilni za naslednje:
- Otekanje prsta
- Nežnost vzdolž navijalne ovojnice
- Omejeno gibanje s prstom je rahlo upognjeno
- Bolečina s poskusom gibanja prsta
Ti znaki se imenujejo "Kanavelovi kardinalni znaki", poimenovani po zdravniku, ki jih je opisal. Bolnike s temi znaki je treba oceniti s strani zdravnika, usposobljenega za prepoznavanje okužb fleksoričnih ovac. Bolniki imajo lahko zvišano telesno temperaturo, nenormalno delo v krvi in druge ugotovitve, vendar so fizični znaki, ki jih opisuje Kanavel, najpomembnejši pri diagnostiki okužbe pljučne pljučnice.
Zdravljenje infekcij Flexor Tenosynovitis
Kot je bilo že navedeno, je najbolj kritičen korak hitro prepoznati težavo in čim prej začeti zdravljenje. Večina okužb fleksorskega ovoja bo pri bakterijah, ki jih pogosto najdemo na kožnih površinah, vključno s staph in strep.
Zdravljenje z antibiotiki je kritično, vendar ni povsem zadostno. Ker ima telo omejeno količino krvi na plašču flexon tetive, antibiotiki ne morejo zlahka priti na to mesto. Zato je potrebna tudi operacija za čiščenje okužbe z ovojnice.
Kirurgija za čiščenje plašča flexorja se običajno lahko doseže z dvema majhnim rezom, ena na dnu prsta in druga blizu konice.
Salinovo tekočino nato speremo skozi ovoj, da očistimo okužbo. Bolniki z bolj naprednimi okužbami lahko zahtevajo, da je celoten plašč kirurško izpostavljen, da očisti okužbo.
Komplikacije infekcij Flexor Sheath
Flexorne ovojne okužbe so znatne poškodbe in pogosto trajajo mesece za popolno okrevanje. Bolniki z bolj hudimi in naprednejšimi okužbami nikoli ne morejo obnoviti popolne mobilnosti prsta.
Ker je fleksorski ovoj pomemben za gibanje prsta, če pride do poškodbe plašča ali tkiva brazgotin, se gibanje prsta morda nikoli ne vrne na 100 odstotkov. Bolniki se lahko z ročnimi terapevti ukvarjajo, ko se okužba reši, da bi pomagala obnoviti mobilnost.
beseda iz zelo dobro
Okužbe plašča flexon tetive v roki in prstih so resne težave, ki imajo lahko dolgoročne posledice. Nujna ocena in zdravljenje sta potrebna, da se okužba ustrezno zdravi, da bi vam zagotovili najboljše možnosti za ozdravitev. Tudi z ustreznim zdravljenjem se lahko togost, oteklina in nelagodje dolgo časa zadržijo.
Viri
> Draeger RW in Bynum DK. "Flexor Tendon Sheath okužbe v roki" J Am Acad Orthop Surg junij 2012; 20: 373-382.