Deformacija prsta po poškodbah
Boutonnierjeva deformacija prsta je posledica poškodbe kite, ki deluje za poravnavanje prstnih sklepov. Pogosto ljudje tovrstne poškodbe preživijo med športom ali delom in mislijo, da so preprosto "zaprli" prst . Vendar lahko sčasoma deformacija Boutonniere napreduje in celo postane trajna težava. Na srečo, če je diagnosticirano hitro, obstajajo zdravljenja, ki so lahko učinkoviti.
Kar se zgodi
Boutonnierjeva deformacija se pojavi po zelo specifični poškodbi kite prsta. Prsti se nagnejo naprej in nazaj s tetivoma, ki potegnejo kosti. Kable flexorja so na dlani strani prsta in potegnite prste navzdol - gibanje z imenom finger flexion. Extensor kitovi so na zadnji strani prsta in delajo za poravnavo prsta - gibanje imenuje prst podaljšanje. Vsak prst ima svojo extensorno tetivo in vsaka ekstenzorska tetiva se veže na kost na več mestih.
Tri kosti prsta imenujemo falangi (vsaka se imenuje falanks) in so poimenovana glede na lokacijo. Distalna falanksa je konica prsta, srednja falanksa je med zglobi, proksimalna falanksa pa je osnova prsta. Ekstenzorska tetiva pripisuje tako srednjemu falanksu kot distalni falanki. Ko je poškodovana ekstenzorska pritrditev distalne falanke, se imenuje prstni prstan .
Ko je poškodovana ekstenzorska tetivna pritrditev srednjega falanksa, je rezultat deformacije Boutonniereja. Posebna pritrditev ekstenzorske tetive na srednjo falanko se imenuje centralni zdrs - tehnično pa je deformacija Boutonniere posledica poškodbe osrednjega zdrsa.
Zakaj prst izgleda nepravično
Osrednji zdrs je pomemben pritrdilni element extensorne kite.
Ta del ekstenzorjeve tetive potegne srednjo falango, ki povzroči poravnavo sredinskega dela prsta. Ko je osrednji zdrs poškodovan, se prvi člen (PIP-spoj) ne more popolnoma poravnati in videti vedno nekoliko upognjen.
Vendar je to samo del deformacije Boutonniereja. Mehanika prstov je zelo zapletena in ko je del prsta poškodovan, drugi deli prsta morda ne bodo normalno delali. V primeru deformacije Boutonniere, ker se PIP spoji ne morejo poravnati, se ligamenti na zunanjem prstu premaknejo v svoj položaj. Namesto, da bi se ukvarjali z upogibanjem zadnjega zgloba (DIP sklep), ligamenti začnejo potegniti zadnje knuckle mimo naravne (hiperextension). Zato je deformacija prsta Boutonniere fleksija PIP sklepa s hiperektenzijo DIP sklepa. Dajte!
Kako se to zgodi
Značilno je, da je tanka sila na zadnji strani ukrivljenega prsta vzrok za deformacijo Boutonniereja. Kot je navedeno, je to pogosto športna ali delovna poškodba. Ostrina, prodorna poškodba, kot na primer laceration , lahko povzroči tudi deformacijo Boutonniere.
Tipični simptomi deformacije Boutonniere vključujejo:
- Bolečina po hrbtu srednjega falanga prsta
- Otekanje nad osrednjim zdrsom
- Nezmožnost poravnave PIP spoja ali ovijanja DIP skupka
Obravnava deformacije Boutonniereja
Pomembno je zgodnje prepoznavanje te poškodbe, saj je začetno zdravljenje v enem mesecu od poškodb navadno zadostno, da je ne-kirurško zdravljenje učinkovito. Zdravljenje je sestavljeno iz čiščenja PIP sklepa v popolnoma ravnem položaju najmanj 4-6 tednov. Najpogosteje se bodo akutne poškodbe, ki se zdravijo s splintiranjem, razrešijo in popolnoma zdravijo.
Poškodbe, ki so bile okoli dlje, je manj verjetno, da se bodo izboljšale z obrezovanjem in se morda nikoli ne vrnejo v normalno stanje. Kirurgične možnosti za popravilo tetive in rekonstrukcijo vezi lahko pomagajo.
Poleg tega se lahko priporoči kirurški poseg za nekatere specifične vzroke za deformacije Boutonniere, vključno s prodornimi poškodbami, revmatoidnim artritisom in deformacijami Boutonniere, ki se pojavijo skupaj z drugimi poškodbami prsta.
Viri:
Boyer MI in Gelberman RH. "Operativna korekcija lamijonskih in boutonniere deformacij v revmatoidni roki" J Am Acad Orthop Surg marec 1999; 7: 92-100.