Če vam je zdravnik dal diagnozo bočne stenoze, (akronim LRS), boste lahko praskali glavo. Kaj na svetu to pomeni?
Za učinkovito razpakiranje tega izraza začnimo na koncu z besedno stenozo.
Stenoza je splošni medicinski izraz, ki pomeni zmanjšanje. Kar zadeva zdravje v ozadju, se običajno nanaša na vsak pogoj, ki oži prehod, skozi katerega živijo živci ali hrbtenica.
Natančno, z živčno stenozo imajo živčne strukture manj očitnega prostora okoli njih. Zaradi tega lahko živci pridejo v stik s kostmi, ekstrudiranim diskom ali drugim tkivom, kar lahko povzroči bolečine in druge simptome. Simptomi lahko vključujejo sevanje bolečine v spodnjem delu hrbta, klavdikacijo, ki je krče, ki se pojavijo, ko hodite, šibkost, odrevenelost in / ali električni občutki, ki gredo v eno nogo ali roko. V nekaterih primerih se lahko pojavijo tudi resnejši simptomi, ki motijo črevesje ali mehur.
Dalje, pojdimo na "stranski odmor".
Mnoge diagnoze vključujejo sklicevanje na lokacijo problema, in to je točno to, kar se dogaja, ko naletite na izraza stranske stene vdolbinice.
Kaj, in Kje je bočni odmik?
Poznani tudi kot Leejev vhod, je stranski izrez prostor v hrbtenici, ki se nahaja proti stranema. (Stransko je medicinska beseda za "stran".) Zaradi tega se nahaja tudi blizu korena hrbtenice .
V hrbtnem kanalu, ki je osrednji prehod, ki poteka po dolžini hrbtenice, je bočna vdolbina opredeljena z zelo specifičnimi mejami.
Stranske meje prehoda
Stranski izrez ima 5 meja. Najprej je hrbtenica telesa hrbtenice ; medtem ko lahko zveni čudno, hrbtni del telesa hrbtenice predstavlja sprednjo stran bočne odprtine.
V interesu, da je temeljito, je najbolje dodati rob telesa hrbtenice, ki se imenuje končna plošča, in najbolj oddaljeni del medvretenčnega diska, imenovanega roba diska, na seznam struktur, ki sestavljajo sprednjo stran stranski odmik. Intervertebralni disk je blazina, ki absorbira udarce, ki se nahaja med pari kostnih hrbtenic.
Naslednja stran je bočna stran bočne odprtine. To mejo naredi struktura, imenovana pedicle. Pedicle je majhen košček kosti, ki izvira iz hrbta telesa hrbtenice; je del kostnega obroča, ki je najbližji telesu vretenc. Ta kostni prstan je ključnega pomena za številne funkcije hrbtenice.
Na hrbtu vsakega telesa hrbtenice sta dve pediki - desna in leva.
Mimo pastile je lamina, ki se nahaja bližje hrbtu kolobarja kot na telo hrbtenice. Kot boste videli, je križanje med pedicle in lamino kritično pri določanju stranske meje bočne poglobitve. To je zato, ker iz tega križišča izhajajo tudi drugi majhni kosi kosti, ki pomagajo razmejiti meje ali vsaj pomoč pri naši sposobnosti natančne vizualizacije območja. Ti majhni, nastajajoči kosi kosti se na splošno imenujejo procesi, vsak pa ima svoje edinstveno identifikacijsko ime.
Na primer, v bližini pedicle, transverzalni procesi razširijo vodoravno na obeh straneh in zagotavljajo mesta za mišice in vezi. Prečni procesi so tudi mesta na hrbtenicah v vašem prsnem predelu, ki se povezujejo z rebri.
Pedike naredijo odlične mejnike, ko gledajo podobo hrbtenice in poskušajo ugotoviti, kaj je kaj. Kar zadeva prečne procese, je pedikel nameščen spredaj in lamina se nahaja v hrbet.
Drugi kosi kosti, ki izhajajo iz območja med pedicle in lamino, so zglobni procesi. Člani procesov iz ene hrbtenične kosti se prepletajo z zglobnimi procesi naslednjega, zgoraj in spodaj, ki tvorijo fasetni sklep.
Skupaj fasetni sklepi dajejo hrbtenici veliko stabilnosti.
Eden od teh posebnih procesov - vrhunec (nadrejena sredstva zgoraj v medicinske) je del zadnje meje bočne poglobitve.
Drugi del zadnje meje bočne vdolbine je ligamentum flavum. Od številnih vezi, povezanih s hrbtenico, je ligamentum flavum tisti, ki povezuje navpično med lamino hrbtenice na notranji strani hrbtenice. Naloga ligamentum flavuma je zaščititi pred poškodbami diska; to počne tako, da vas preprečuje premikanje predaleč naprej.
Stenoza bočne vdolbinice
Zdaj pa vse skupaj. Kot ste videli, je bočna odprtina del hrbteničnega kanala in je lahko ranljiva za hrbtenično stenozo.
Starostne spremembe v kosteh, fasetni sklepi (ki so zgrajeni iz zgoraj omenjenih sklepnih procesov) in / ali vezi lahko povzročijo, da te strukture na nek način zasedejo in zato ozek prostor, ki ga imenujemo bočna poglobitev, pa tudi drugi prehodi med povezovanjem hrbtenice. In zaradi svoje bližine, lahko te ustvarjajoče (in splošno nenormalne) tkiva »naletijo« v bližnji korenine hrbtenice in / ali hrbtenjače, ki normalno prehaja skozi stransko vdolbino. To se imenuje poseg ali poseg. Ko pride do poseganja , lahko povzroči izrazite bolečine in druge simptome.
Ker je bočna vdolbina del hrbteničnega kanala, ko se tam razvije stenoza, jo označujemo kot centralno kanalno stenozo, ki se pojavlja v kanalu. V tem primeru lahko pride do simptomov mielopatije. Simptomi mielopatije so posledica draženja ali stiskanja hrbtenjače.
Kot primer lahko pride do razvoja stranske stenoze vdolbinice, ko pride do sprememb v starosti, povezanih z ligamentum flavumom. Takšne spremembe lahko vključujejo zgostitev, izgubo trdnosti in izgubo elastičnosti do točke, ko se pojavi upogibanje proti notranjosti hrbtenice.
In seveda, zgoščeni ligamentum flavum ustvarja ožji hrbtenični kanal - znak znamenja osrednje kanalne stenoze. Če upogibanje vpliva na hrbtenje, lahko povzroči simptome mielopatije.
> Viri:
> Demirayak, D., et. al. Klinični in radiološki rezultati mikro-kirurškega zadnjega fuzije in dekompresije ledvičnih interkomponent brez zadnje instrumentacije za stenozo bočne vdolbine azijske hrbtenice J. Oct. 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591442/
> Bartynskia, Walter S. Lina, Luke. Lumbalna korenska kompresija v bočni odprtini: MR slikanje, konvencionalna mielografija in CT miselografija primerjava s kirurško potrditvijo. American Journal of Neuroradiology. http://www.ajnr.org/content/24/3/348.full#ref-list-1
> Park, J., Lee, J., Park, S., Riew, K. Hipertrofija ligamentum flavuma pri ledvični hrbtenični stenozi, povezana s povečano koncentracijo inhibitorjev proteaz. J Bone Joint Surg Am. December 2005.
> Rajesh P., Spinalna stenoza. SlideShare.net .. http://www.slideshare.net/upenderus/spinal-stenosis-32618373