Poškodbe prstov so pogoste pri plezanju, kar je smiselno glede na stres, ki ga ta dejavnost postavlja na cifre, medtem ko manevrira po neenakomernih površinah in podpira težo celotnega telesa. Vendar pa so poškodbe, ki se pojavijo, lahko malo nenavadne, ne le prerez prsta ali dislokacije sklepov.
Ena od bolj nenavadnih poškodb, ki se pojavijo in jo vidimo skoraj izključno pri plezalcih, se imenuje prekinitev digitalnega jermenja.
Razlog za to je rezultat mehanike prstov in sklepov prstov ter posebnega položaja, v katerem se prsti držijo med plezanjem.
Še ena športna dejavnost, ki jo opisuje ta poškodba, je z elitnimi vrvicami baseballov. Sile, ki delujejo na prst, so očitno zelo različne pri teh dveh aktivnostih, vendar oba izpostavljata visokim pritiskom na jermenice.
Pritrdilne škripce
Vsak ima strukture v prstih, ki se imenujejo digitalni jermeni (zdravniki pogosto uporabljajo besede "številka" in "prst" izmenično). Te digitalne jermenice so specializirane strukture, ki držijo tetive proti kostnim prstom. Brez teh jermenic v prstih se bo pojavil problem, ki se imenuje bowstringing kite.
Tendoni so strukture, ki povezujejo mišice s kostmi. Ko se mišica sklene, potegne tetivo, ki nato potegne kost. V zgornjem okončini mišice podlaketne pogodbe potegnejo kable flexorja prstov in povzročajo prste pogodbe v pest.
Brez jermenic na mestu, ki držijo kite proti kosti, bi se kite pritegnile tesno čez dlan, ne da bi nam omogočili, da bi oblikovali pest. Ta funkcija je podobna funkciji jermenice dvigala težkega predmeta.
Vsak prst ima osem jermenic, vendar je le dva od njih na splošno bistvenega pomena, da preprečita zvijanje prstov.
Ko oseba poškoduje škripec, lahko z enim samim številom vztraja na različnih vzorcih poškodb od preproste napetosti škripca do razbitin več škripcev.
V najtežjih situacijah, ko se tetive gibljejo, se lahko tetovaža dvigne s prsta, ko pestijo.
Znaki škripcev
Najpogostejši znaki poškodb prstnih škatel so:
- Bolečina na dlani strani prsta in nežnost s pritiskom
- Otekanje prsta
- Težave pri oblikovanju pesti
- Slišati "pop" v času poškodbe
Pomembno je, da se po poškodbi sumi, da je poškodovanec digitalnih škatel pregledal strokovnjak kmalu (v nekaj dneh do tedna). Medtem ko nujno zdravljenje na splošno ni potrebno, lahko odloženo zdravljenje (tedne ali mesece kasneje) povzroči manj uspešne rezultate. Najpomembnejši vidik kliničnega vrednotenja je ugotoviti, ali je zaradi škode v škripcih prišlo kakršno koli gibanje kite. Če ne, je zdravljenje običajno le preprosta zaščita, dokler se oteklina in bolečina ne zmanjšata.
Najpogosteje je sredi ali indeksna številka poškodovan prst. Oba ključna jermena v prstu sta označeni z A2 in A4 jermenic. Pri plezalcih se lahko poškoduje ena ali oba jermenica.
Značilno je v škatlah za baseball, škoda je izolirana do jermenice A4.
Posebni preskusi slikanja se lahko izvajajo tako, da pomagajo pri diagnozi in načrtujejo zdravljenje. Rentgen je lahko koristen, da izključi druge vzroke za bolečino v prstu, vključno z motnjami in zlomi prsta . Koristen je tudi MRI test , še posebej, če lokacija ali resnost poškodb ni jasna. Včasih se MRI izvede s prstom, ki se drži naravnost, nato pa upognjen, da bi ugotovil, ali je tetiviranje kitov.
Zdravljenje
Če obstajajo tetive kite, potem je potrebno skrbneje obvladati poškodbo.
To ne pomeni vedno, da je operacija nujna, vendar obstajajo specializirane splinte in tehnike zdravljenja, ki omogočajo, da se jermenice pravilno zdravijo. Samo v primerih, ko pride do večkratnih poškodb škripcev ali če pride do zakasnjenega zdravljenja, je treba operacijo nujno.
Kar zadeva vrnitev v dejavnost, se to znatno razlikuje glede na resnost poškodbe. Z blagejšimi sevi jermenice lahko nadaljujemo s polno aktivnostjo, takoj ko se zniža oteklina in bolečina. Za popolne poškodbe, ki se zdravijo nehirurško, je trajanje zdravljenja običajno med enim in tremi meseci. Za osebe, ki potrebujejo kirurško rekonstrukcijo škode v škatli, lahko pride do omejitev do enega leta po operaciji.
> Viri:
> Goldfarb CA, Puri SK, Carlson MG "Diagnoza, zdravljenje in vrnitev igranja za štiri skupne športne poškodbe roke in zapestja" J Am Acad Orthop Surg. 2016 dec; 24 (12): 853-862.