Če imate bolezen koronarnih arterij (CAD), morate obravnavati njegovo zdravljenje kot boj proti vojni: to je dolgoročni boj, ki ga je treba boriti na številnih različnih frontah, in če pustite vašo zaščito navzdol, lahko plačate visoko cena. Torej, če ste diagnosticirani s CAD, se vi in vaš zdravnik veliko pripravite in veliko strateških odločitev.
Ta članek opisuje stvari, ki jih morate upoštevati, ko se vi in vaš zdravnik odločite za pravi pristop k zdravljenju bolezni srca. Nekatere od teh zdravljenj (na primer korake za upočasnitev napredovanja bolezni) mora sprejeti vsak bolnik s CAD. Druge možnosti (npr. Obhodno kirurgijo ali angioplastiko in stentiranje) so primerne samo v posebnih okoliščinah. Da bi se prepričali, da je treba narediti vse, kar je treba storiti, boste morali s svojim zdravnikom natančno in skrbno odgovoriti na tri vprašanja:
- Kaj morate storiti za preprečevanje srčne ishemije in angine pektoris?
- Kaj morate storiti, da preprečite srčni napad in druge srčne nesreče?
- Kaj morate storiti, da boste upočasnili ali ustavili poslabšanje vašega CAD-ja?
Vaš program zdravljenja je nepopoln, če ne obravnavate vseh treh kritičnih vprašanj.
Kako lahko zmanjšate tveganje srčne ishemije in angine?
CAD je posledica ateroskleroze , bolezni, ki povzroča nastanek plakov v stenah vaših koronarnih arterij .
Ti plaki lahko sčasoma povzročijo popolno blokado arterij, kar vodi v infarkt miokarda (srčni napad). Toda dolgo, preden se to zgodi, se v koronarnih arterijah običajno razvijejo delne blokade .
To je pomembno za vaše zdravje, ker lahko delne blokade koronarnih arterij omejujejo pretok krvi v srčno mišico.
Torej, medtem ko vaša srčna mišica lahko dobi vso kri, ki jo potrebuje, ko ste sproščeni in v mirovanju, ti delni blokadi lahko prepreči, da vaša srčna mišica dobi ustrezno količino kisika med vadbo ali v stresu . V teh časih - ko vaše srce zahteva več kisika, kot je lahko delno blokirana koronarna arterija - vaša srčna mišica doživlja ishemijo . Kisikova srčna mišica (ishemična) lahko povzroči boleče ali neprijetne občutke, ki jih imenujemo angina. Ker je to vrsta angine posledica relativno stabilne blokade in ker se pojavlja angina, ki jo povzroča, relativno predvidljivo (to je med določeno aktivnostjo), jo imenujemo stabilna angina .
Obstajata dve splošni možnosti zdravljenja za preprečevanje ishemije in stabilne angine pacientov, ki imajo CAD.
- Prvi pristop in tisti, o katerem se pogosto slišimo, je uporaba tako imenovanega "invazivnega zdravljenja" - to je, da uporabimo bodisi obhodno kirurgijo ali angioplastiko in stentiranje za lajšanje specifičnih blokad znotraj koronarnih arterij.
- Drugi pristop je uporaba terapije z zdravili in druge oblike nekirurškega zdravljenja, ki ne temelji na katetrih.
Oba pristopa sta lahko zelo učinkovita in vsak pristop ima svoje prednosti ali pomanjkljivosti.
Vendar ne pozabite, da so pri večini ljudi s stabilno angino rezultatov z medicinsko terapijo enaki kot pri invazivni terapiji. S svojim zdravnikom se boste morali pogovoriti o tem, kateri pristop je primernejši v vašem primeru - pogosto se zdi, da je kombinacija teh dveh pristopov potrebna.
Kako preprečiti srčne napade in druge akutne težave s CAD?
Poleg postopnega razvijanja blokade v vaših koronarnih arterijah so tudi ljudje s CAD ogroženi zaradi nenadnega poslabšanja, ki jih zdravniki imenujejo akutni koronarni sindrom (ACS). ACS je posledica nenadne nastanka krvnega strdka (tromboze) v koronarni arteriji, običajno zaradi poškodbe plaka v steni arterije.
ACS lahko povzroči nestabilno angino pektoris ali srčni napad. Kakršna koli oblika ACS je nujna medicinska pomoč .
Ker lahko vsakdo z CAD razvije ACS - tudi ljudje, katerih plaki še ne proizvajajo "pomembnih" blokad - izjemno pomembno je, da imajo vsi, ki imajo CAD, na zdravljenju, da pomagajo preprečiti ACS . Če želite zmanjšati to tveganje, lahko naredite nekaj korakov, zato se morate pogovoriti s svojim zdravnikom o vsakem od njih.
Kako lahko počasi ali ustavite pogubo CAD?
Ateroskleroza je kronična, progresivna bolezen, ki se sčasoma poslabša . Torej, ne glede na to, kakšne druge obdelave za CAD lahko prejmete, razen če tudi vi ukrepate, da bi upočasnili ali ustavili napredovanje ateroskleroze, lahko pričakujete, da bo vedno več težav z razvojem časa.
Možno je upočasniti napredovanje CAD z agresivnim programom sprememb življenjskega sloga in zdravljenjem, vključno z intenzivno terapijo proti holesterolu (običajno s statini), nadzorom telesne teže, telesnimi aktivnostmi, prenehanjem kajenja , nadzorom visokega krvnega tlaka in skrbnim nadzorom diabetesa , če ga imate.
Sumiranje je gor
Narediti vse to ne bo enostavno, vendar je ključnega pomena za zmago vojne na lastno srčno bolezen. Na več načinov je srčna bolezen podobna drugi pogosti bolezni, rak. Tako kot rak, CAD je življenjsko ogrožajoča bolezen, ki je zelo verjetno, da vas bo prej ali slej ubila, razen če je ustrezno zdravljena. In, kot z rakom, je zdravljenje težko. Uspešno zdravljenje zahteva globoko zavezo in dejansko pogosto zahteva temeljite spremembe v odnosu in v središču pozornosti. Če ste imeli rak, bi verjetno sprejeli ta odnos, ne glede na to. Zdaj morate sprejeti enak odnos: vaše življenje je odvisno od tega.
> Viri:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 smernica ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS za diagnozo in upravljanje bolnikov s stabilno ishemično boleznijo srca: poročilo ameriške fundacije za kardiologijo kolumne / delovne skupine American Heart Association o smernicah za prakso in ameriški College of Physicians, Ameriško združenje za torakalno kirurgijo, Združenje preventivnih kardiovaskularnih medicinskih sester, Društvo za kardiovaskularno angiografijo in intervencije ter Društvo torakalnih kirurg. Promet 2012; 126: e354.
> Člani delovne skupine, Montalescot G, Sechtem U, et al. 2013 Smernice ESC o upravljanju stabilne koronarne arterijske bolezni: delovna skupina za upravljanje stabilne koronarne arterijske bolezni Evropskega združenja za kardiologijo. Eur Heart J 2013; 34: 2949.