3 Vprašanja, kako vprašati svojega zdravnika
Vsi smo slišali trditve, da kardiologi vstavljajo preveč stentov pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo (CAD) . In dejstvo je, da se to zgodi veliko pogosteje, kot bi si želeli razmišljati.
Kaj storiti, če zdravnik pravi, da potrebujete stent? Ali ste eden tistih ljudi, ki dejansko potrebujejo stent - ali bi se moral zdravnik pogovarjati s seboj o medicinski terapiji?
Če vam zdravnik pove, da potrebujete stent, je verjetno, da bo poskusil razložiti, zakaj. Toda to vprašanje je lahko precej zapleteno in vaš zdravnik morda ni povsem jasen v svoji razlagi. In vas lahko preveč omamijo novice, da potrebujete stent, da se popolnoma osredotočite na to, kar vam je povedano.
Na srečo, če vaš zdravnik pravi, da potrebujete stent, lahko postavite tri preprosta vprašanja, ki vam bodo povedala, kaj res morate vedeti. Če vprašate ta tri vprašanja, imate veliko boljše možnosti, da dobite stent samo, če ga res potrebujete.
Prvo vprašanje: Ali imam srčni napad?
Če ste v zgodnjih fazah akutnega srčnega napada, takojšnja vstavitev stenta lahko prekine poškodbe vaše srčne mišice in pomaga zmanjšati vaše možnosti za trpljenje s srcem ali smrt. Če je odgovor na to vprašanje "da", potem je stent zelo dobra zamisel.
Ni treba iti na drugo vprašanje.
Drugo vprašanje: Ali imam nestabilno angino?
Nestabilna angina pektoris , kot je dejanski srčni napad, je oblika akutnega koronarnega sindroma (ACS) - zato je treba obravnavati kot nujno medicinsko pomoč. Zgodnje vstavljanje stenta lahko stabilizira porušeno ploščo, ki povzroča izredno stanje in izboljša vaš izid.
Če je odgovor na to vprašanje "da", je dajanje stenta najverjetneje prava stvar. Ni potrebe po tretjem vprašanju.
Tretje vprašanje: Ali ne morem opraviti medicinske terapije?
Če pridete do tretjega vprašanja, to pomeni, da nimate akutnega srčnega napada ali nestabilne angine pektoris. Z drugimi besedami, to pomeni, da imate stabilen CAD. Torej, vsaj, dajanje stenta ni nekaj, kar je treba storiti takoj. Imate čas razmišljati o tem in razmislite o svojih možnostih.
Bolniki s stabilnim CAD, ki po najboljših razpoložljivih kliničnih dokazih prejemajo preveč stentov. V stabilnem CAD se zdi, da so stentovi zelo uspešni pri razbremenitvi angine , vendar ne preprečujejo srčnih napadov ali zmanjšajo tveganja srčne smrti. Torej je edini res dober razlog za vstavljanje stentov pri ljudeh s stabilnim CAD-jem, da se olajša stalna angina, kadar agresivno zdravljenje z zdravili tega ne uspe.
Najboljši pristop za stabilno CAD
Najboljše zdravljenje za ljudi s stabilnim CAD je, da naredi vsak korak, ki je na voljo za stabilizacijo plak v koronarnih arterijah - to pomeni, da plakete ne puščajo. (To je porušitev plošče, ki proizvaja ACS na prvem mestu).
Stabilizirajoče plošče zahtevajo nadzor holesterola , krvnega tlaka in vnetja, kajenja , rednega vadbanja in strjevanja krvi. Agresivno zdravljenje z zdravili bo vključevalo aspirin , statin , beta blokatorje in zdravila za zdravljenje krvnega tlaka (če je potrebno). Če imate angino pektoris, boste ob navzočnosti simptomov navadili nitrate, zaviralce kalcijevih kanalčkov in / ali ranolazin .
Če vaša angina ostaja, kljub takemu agresivnemu zdravljenju, potem je z vsemi sredstvi stent nekaj, kar je treba močno upoštevati. Vendar ne pozabite, da stent obravnava samo eno ploščo in da večina ljudi s CAD ima več plak.
Poleg tega, čeprav se večina teh plaketov po tradicionalnih ukrepih šteje za "nepomembne" (ker v arteriji ne proizvajajo veliko blokade), se zdi, da se večina primerov ACS pojavi, ko ena od teh "nepomembnih" plošč nenadoma razbije.
To pomeni, da boste, če ne boste dobili stenta za vaš stabilni CAD, še vedno potrebovali agresivno medicinsko terapijo, da preprečite zlom ene od tistih "drugih" plakov, "nepomembnih", tistih, za katere preveč kardiologov lahko izrazi malo ali nič zanimanja.
Povzetek
Če vam je povedano, da potrebujete stent, lahko hitro ugotovite, kako težko jo potrebujete, če sploh, s postavljanjem treh preprostih vprašanj. Ta vprašanja so tako enostavna, da vaš zdravnik odgovori - na splošno s preprostim da ali ne -, da ne bo nobenega izgovora, če ne bo vzel s seboj.
Ampak, če se izkaže, da imate stabilen CAD, zato stent vsaj ni nujno, ste dolžni v celoti razpravljati o vseh možnostih zdravljenja, preden ste obremenjeni s stentom.
> Vir:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 smernica ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS za diagnozo in upravljanje bolnikov s stabilno ishemično boleznijo srca: poročilo ameriške fundacije za kardiologijo / ameriška združenja za srčno zvezo o smernicah za prakso in ameriški College of Physicians, Ameriško združenje za torakalno kirurgijo, Združenje preventivnih kardiovaskularnih medicinskih sester, Društvo za kardiovaskularno angiografijo in intervencije ter Društvo torakalnih kirurg. Promet 2012; 126: e354.