Simptomi in zdravljenje
Dilatirana kardiomiopatija je najpogostejša od treh vrst kardiomiopatije (bolezen srčne mišice), druga pa sta hipertrofična kardiomiopatija in omejevalna kardiomiopatija.
V razširjeni kardiomiopatiji se srčna mišica oslabi in se ne more normalno dogovoriti. Da bi nadomestili to oslabitev, se srčna mišica "razteza", zaradi česar se srce (zlasti leva krvavitev ) razširi.
Torej je oznaka razširjene kardiomiopatije oslabljeno, povečano srce.
Vzroki
Vse, kar lahko oslabi srčno mišico - kar vključuje presenetljivo število zdravstvenih stanj - lahko povzroči razširjeno kardiomiopatijo. Pogostejše razmere, ki lahko povzročijo razširjeno kardiomiopatijo, vključujejo bolezen koronarne arterije (CAD) , različne okužbe, hipertenzijo in bolezen srčnih zaklopk. Med drugimi možnimi vzroki so tudi prehranske pomanjkljivosti, zloraba alkohola ali kokaina, nosečnost, srčne aritmije , nenadni čustveni šok , genetske nenormalnosti, bolezen ščitnice in avtoimunske motnje.
Simptomi
Dilatirana kardiomiopatija je najpogostejši vzrok srčnega popuščanja . Pravzaprav večina ljudi, vključno z mnogimi zdravniki, uporablja izraz "srčno popuščanje" kot virtualni sinonim za razširjeno kardiomiopatijo. Posledično ne bi smelo biti presenečenje, da so simptomi razširjene kardiomiopatije klasični simptomi srčnega popuščanja .
Te vključujejo dispnejo (kratka sapa), otekanje v stopalih in gležnjah, šibkost, slaba telesna toleranca, palpitacije in omotičnost .
Diagnoza
Diagnoza razširjene kardiomiopatije je odvisna od zaznavanja povečanja srčnih komor, še zlasti levega prekata. Odkritje dilatacije levega prekata je mogoče doseči z enostavnim ehokardiogramom ali skeniranjem MUGA .
Ključni podatki, pridobljeni bodisi iz ehokardiograma bodisi z optičnim pregledom MUGA, so izločevalna frakcija levega prekata (LVEF) , kar je delež njenega krvnega volumna, ki ga leva komora izlije z vsakim srčnim utripom. Običajni LVEF je 50% ali več (kar pomeni, da levega prekata običajno izlije vsaj polovico krvnega obtoka). Pri dilatirani kardiomiopatiji se LVEF vedno zmanjša pod 50%.
Stopnja zmanjšanja LVEF je na splošno točen odraz količine škode, ki jo je vzdrževal levi ventrikel. Ponavljajoče se merjenje LVEF lahko občasno razkrije, ali se kardiomiopatija človeka slabša ali izboljšuje s časom.
Zdravljenje
Ko se najde dilatirana kardiomiopatija, mora biti prvi del poslovanja temeljito vrednotenje, da bi poskušali prepoznati potencialno reverzibilen vzrok. V tem prizadevanju kamna ne sme ostati nerazporejena, ker se z odpravljanjem osnovnega vzroka pogosto najbolje ustavi srčno poslabšanje, v nekaterih primerih pa ga obrnete. V zvezi s tem je še posebej pomembno, da poiščemo CAD, bolezni srčnega popuščanja, prehranske pomanjkljivosti, skritega alkohola ali uporabe kokaina in bolezni ščitnice.
Pri iskanju morebitnega osnovnega vzroka bi bilo treba začeti agresivno zdravljenje, da bi zmanjšali simptome in tudi ustavili srčno poslabšanje.
Zdi se, da je več linij terapije podaljšalo preživetje in zmanjšalo simptome pri ljudeh, ki so razširili kardiomiopatijo, terapija tega stanja pa se hitro napreduje.
Na žalost študije še vedno kažejo, da velik delež ljudi, ki imajo razširjeno kardiomiopatijo, ne prejemajo optimalne oskrbe. Če ste vi ali vaš ljubljenec razširili kardiomiopatijo, se morate seznaniti s terapijo, ki bi jo morali prejemati, in se posvetujte s svojim zdravnikom. Na splošno je dobra ideja, da kardiolog nadzira vašo oskrbo, tako da se prepričate, ali zdravljenje ustreza standardom in da vas obveščamo o morebitnih prebojah pri zdravljenju tega zelo resnega stanja.
> Viri:
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. Smernice ESC za diagnosticiranje in zdravljenje akutnega in kroničnega srčnega popuščanja 2012: Delovna skupina za diagnosticiranje in zdravljenje akutnega in kroničnega napak srca 2012 Evropskega združenja za kardiologijo. Razvito v sodelovanju z združenjem Heart Failure Association (HFA) ESC. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Smernica ACCF / AHA za obvladovanje srčnega popuščanja: Povzetek: poročilo ameriške fundacije za kardiologijo / delovne skupine American Heart Association o smernicah za zdravljenje. Tiskanje 2013; 128: 1810.