Diastolična disfunkcija se nanaša na nezmožnost, da se srčna mišica po vsakem srčnem utripu normalno sprosti. Ker je med to fazo sproščanja (imenovano "diastola"), da srčni prekat (glavne črpalne komore ) napolni s krvjo v pripravi na naslednji srčni utrip, lahko diastolična disfunkcija prizadene srčno popolnjenje.
To okvarjeno polnjenje lahko omeji količino krvi, ki jo srce lahko črpa z vsakim srčnim utripom in lahko poveča tlak v srcu.
Huda diastolična disfunkcija lahko povzroči tudi diastolično srčno popuščanje.
Pregled simptomov
Sama diagnostična disfunkcija sama po sebi najpogosteje ne povzroča simptomov. Lahko se zgodi splošno, postopno postopno zmanjševanje tolerance vadbe. Vendar pa mnogi ljudje z diastolično disfunkcijo ne opazijo tega simptoma bodisi zato, ker vodijo sorazmerno sedentarno življenje (kar je eden od dejavnikov tveganja za diastolično disfunkcijo) ali pa podzavestno zmanjšajo njihovo vadbo, da bi nadomestile njihovo zmanjšanje sposobnosti, da se izvajajo.
Ampak, ko pride do diastoličnega srčnega popuščanja, so znatni simptomi pogosti. Medtem ko so simptomi, ki se zgodijo z diastoličnim srčnim popuščanjem, so podobni simptomom, ki jih imajo ljudje, ki imajo kakršno koli drugo obliko srčnega popuščanja , pljučni simptomi, ki jih povzroča zastoj v pljučih, so pogosto še posebej izraziti pri bolnikih z diastoličnim srčnim popuščanjem.
Huda dispneja , ki pogosto spremlja kašelj in hitro dihanje, je značilna manifestacija dijastoličnega srčnega popuščanja.
Poleg tega se simptomi pogosto lahko pojavijo v diskretnih epizodah, ki se lahko pojavijo precej nenadoma in brez opozorila.
Ta vrsta nenadnega nastopa se precej razlikuje od vzorca, ki ga običajno opazimo pri ljudeh z "običajnimi" vrstami srčnega popuščanja, pri katerih je pojav dispneje pogosto postopen, ki se pojavljajo v časovnem obdobju ali dnevih.
Nenadne, hude težave z dihanjem, ki so pogosti z diastoličnim srčnim popuščanjem, se imenujejo epizodi "bliskovni pljučni edem ".
Te epizode bliskovnega pljučnega edema lahko sprožijo tudi drugi zdravstveni pogoji, vključno s atrijsko fibrilacijo in drugimi vrstami tahikardij (hitri srčni ritmi), obdobja hipertenzije (visok krvni tlak, zlasti zvišanje sistoličnega krvnega tlaka ) in epizode srčne ishemije .
Vsako od teh zdravstvenih stanj lahko povzroči nadaljnje poslabšanje srčne funkcije diastoličnega delovanja in lahko potisne osebo s pomembno diastolično disfunkcijo preko roba. Tudi medtem, ko se epizode blage pljučnega edema štejejo za znamenje diastoličnega srčnega popuščanja, lahko ljudje s tem stanjem pogosto doživljajo manj hude in postopne težave s dispnejo.
Kako je diagnosticirano
Dijastično srčno popuščanje se diagnosticira, kadar ima oseba epizod srčnega popuščanja in naknadna ocena kaže, da je sistolična funkcija srca (to je njegova sposobnost izvrtanja krvi z močnim črpalnim delovanjem) normalna.
Če rečemo drugače, imajo srčno popuščanje kljub normalni iztisni frakciji levega prekata . V zadnjih letih so kardiologi ugotovili, da do 50 odstotkov ljudi, ki iščejo zdravniško pomoč pri epizodah akutne pljučne kongestije, izkažejo za diastolično srčno popuščanje.
Diagnostično diagnosticiranje diastolične disfunkcije lahko povzroči ehokardiogram, ki lahko oceni značilnosti diastolične relaksacije in stopnjo togosti " togosti " levega prekata. Ehokardiogram lahko včasih razkrije tudi vzrok diastolične disfunkcije pri nekaterih ljudeh.
Na primer, ehokardiogram lahko razkrije zgoščeno leve ventrikularne mišice (to je ventrikularne hipertrofije), povezane s hipertenzijo in hipertrofično kardiomiopatijo . Prav tako lahko razkrije prisotnost aortne stenoze ali restriktivnih kardiomiopatij . (Vsi ti pogoji lahko povzročijo diastolično disfunkcijo.)
Vendar pri mnogih bolnikih z diastolično disfunkcijo ehokardiografija ne bo pokazala nobenih drugih nepravilnosti, da bi pojasnila, zakaj je stanje prisotno.
Pri teh bolnikih ni mogoče pripisati posebnega vzroka za diastolično disfunkcijo.
Kako pogosti je diastolična disfunkcija?
Diastolična disfunkcija je veliko bolj pogosta, kot so mislili kardiologi. Nekatere ehokardiografske študije so odkrile diastolično disfunkcijo pri 15 odstotkih posameznikov, mlajših od 50 let in v kar 50 odstotkih ljudi, starejših od 70 let.
Diastolična disfunkcija je v veliki meri tudi motnja žensk. Do 75 odstotkov oseb, ki imajo diagnosticirano diastolično srčno popuščanje, so ženske.
Dijastično srčno popuščanje se diagnosticira, ko oseba z diastolično disfunkcijo razvije epizod pljučne zastoje, ki je dovolj resna, da povzroči simptome. Če pride do epizode dijastoličnega srčnega popuščanja enkrat, se bo zelo verjetno, da se bo zgodilo še enkrat, še posebej, če je zdravljenje neobčutljivo.
Beseda iz
V zadnjih letih so kardiologi spoznali pomen diastolične disfunkcije in da je to precej bolj razširjeno stanje, kot je bilo prej uresničeno. Za vsakogar z diastolično disfunkcijo je zelo pomembno, da to bolezen zelo resno vzame in da s svojim zdravnikom pomaga pri oblikovanju optimalne strategije za doseganje dobrega in zdravega izida.
> Viri:
> Andersen MJ, Borlaug BA. Srčno popuščanje Z ohranjenim deležem iztrebkov: trenutna razumevanja in izzivi. Curr Cardiol Rep 2014; 16: 501.
> Paulus WJ, Tschöpe C, Sanderson JE, et al. Kako diagnosticirati diastolično srčno popuščanje: soglasna izjava o diagnozi srčnega popuščanja s normalnim levim ventrikularnim iztisnim deležem zaradi srčnega popuščanja in ehokardiografskih združenj Evropskega združenja za kardiologijo. Eur Heart J 2007; 28: 2539.