Endokrinologi, internisti, osteopatski zdravniki, Naturopaths, kiropraktiki
Postopek odločanja, katere vrste zdravnikov, da bi videli diagnozo in oskrbo ščitnice, je lahko zapleten in celo zastrašujoč. V nekaterih primerih lahko začetni sum, diagnosticiranje ali zdravljenje stanja ščitnice opravi vaš zdravnik za zdravniško pomoč, zdravnik ali družinska praksa, ki vam lahko nakazuje, da ne potrebujete strokovnega spremljanja.
Ali pa se vam lahko zdravnik takoj obrne na endokrinologa ali celo kirurga. V nekaterih primerih ste morda že videli dolg seznam zdravnikov - rednih zdravnikov, endokrinologov, otolaringologov, kirurgov, integrativnih zdravnikov, naturopat, kiropraktikov, celo herbalistov in niste prepričani, kdo bi bil najboljša oseba, ki bi lahko zaupala vašo oskrbo na dolgi rok.
Tukaj je nekaj smernic, ki jih je treba upoštevati.
Za rak ščitnice ali sumljive nodule, vedno poglejte specialista za rak ščitnice
Čeprav je po mnenju ameriškega društva za rak ščitnični rak še vedno eden najmanjših vrst raka v ZDA, je to ena od edinstvenih vrst raka, ki se dejansko povečuje. Vendar je le okoli 60.000 ljudi na leto diagnosticirano s ščitničnim rakom, vendar nekateri zdravniki, celo endokrinologi, niso nikoli diagnosticirali ali zdravili bolnika s ščitničnim rakom. Diagnoza, zdravljenje in spremljanje raka ščitnice se nenehno spreminja, zato je ključnega pomena videti endokrinolog, ki je specializiran za raka ščitnice.
To lahko zahteva potovanje v najbližji večji zdravstveni center, ki se ukvarja z obsegom bolnikov z rakom ščitnice, vendar je vreden časa, da se posvetuje z nekom, ki je seznanjen z najsodobnejšimi tehnikami fine aspiracije igle (FNA) biopsijo in zdravljenje raka ščitnice.
Na primer, šele pred kratkim imajo zdravniki dostop do precej nove vrste analize FNA, analize Afirma tiroidne žile iz Veracyte , ki lahko praktično odpravi nedosledne rezultate FNA in preprečuje nepotrebno operacijo ščitnice. Toda mnogi zdravniki, ki niso specializirani za rak ščitnice, se ne zavedajo tega testa in namesto tega pošiljajo svoje bolnike na tradicionalne biopsije FNA. Potem, ko se odkrijejo nerazumljivi noduli, so ti bolniki poslani na operacijo, da odstranijo ščitnico, nekateri pa prepozno odkrijejo, da noduli niso bili rakavi.
Dobro izhodišče za vsakogar s sumljivimi ščitničnimi vozliči ali diagnozo raka ščitnice je Društvo za preživetje raka za zdravljenje ščitnice. V tej skupini so spletne sezname in podporne skupine, ki jih vodijo zdravniki, specializirani za raka ščitnice, ter seznami endokrinologov in drugih strokovnjakov, ki svoje primere usmerjajo na rak ščitnice.
Ko potrebujete operacijo hrbtenjače, izberite izkušenega kirurga za ščitnice
Medtem ko lahko splošni kirurgi, ušesni / nosni / grilni kirurgi in nekatere druge vrste kirurgov izvajajo tiroidnektomije, statistika kaže, da so najboljši rezultati in najmanjše tveganje za kakršne koli zaplete pri ščitnični operaciji odkriti, ko so kirurgi opravili znatno število operacij ščitnice in ki dejansko naredijo operacijo ščitnice pomemben del njihove prakse.
Columbia-Presbyterian iz New Yorka, ki je eden od najstniških centrov za operacijo ščitnice, ocenjuje kirurge glede na skupno število opravljenih operacij ščitnice / obščitnice:
- Manj kot 200 operacij: neizkušeno
- 200 do 500 operacij: vmesno
- Več kot 500 operacij: izkušeni
- Več kot 1000 operacij: strokovnjak
Upoštevajte tudi, da obstajajo najsodobnejše kirurške tehnike, ki jih ponuja le nekaj kirurgov v državi, vključno z endoskopsko kirurško operacijo pod pazduhom , ki omogočajo pacientu, da podvrže tiroidektomijo brez reza na vratu ali zaradi brazgotine in krajši čas okrevanja.
Glej Iskanje najti vrhunskega kirurga na ščitnici za vire in referenčne vire za vrhunske ščitnične kirurge.
Kadar imate Gravesovo bolezen, glejte Endokrinolog
Gravesova bolezen, avtoimunsko stanje, ki povzroči prekomerno delovanje ščitnice, je lahko zapleteno, da se diagnosticira in zdravi. Smernice za zdravljenje se redno spreminjajo. Na primer, zdravniki zdaj raje uporabljajo antihirozo zdravilo metimazol (Tapazol), v primerjavi s propiltio-uracilom (PTU), zaradi zaskrbljenosti, da lahko PTU povzroči poškodbe jeter. Več zdravnikov zdaj meri TSI - tiroidne stimulirajoče imunoglobuline - tudi za ocenjevanje resnosti Gravesove bolezni. Endokrinologi - in še posebej tisti, ki se večinoma osredotočajo na prakso na bolnikih s ščitnico - so navadno bolj seznanjeni s trenutnim razmišljanjem pri diagnozi in zdravljenju Gravesove bolezni.
Kadar imate Hashimotojevo bolezen ali hipotiroidizem, bodite prepričani, da boste vsaj redko videli endokrinologa
Mnogi bolniki s ščitnico verjamejo, da če imajo Hashimotovo bolezen - avtoimunska bolezen, ki običajno povzroči uničenje žleze - ali hipotiroidizem - nezadostna ščitnica - da ni nobenega razloga za videti endokrinologa. Pravzaprav sem pogosto trdil, da endokrinolog za tekočo nego morda ni najboljša izbira .
Pomembno pa je, da ga v določenem trenutku oceni endokrinolog. (Upoštevajte pa, da zaradi pomanjkanja endokrinologov v ZDA lahko traja nekaj časa.) Endokrinolog lahko običajno opravi podroben klinični pregled , kot tudi naroči ali izvede teste slikanja ščitnice, ki lahko ocenijo strukturo vaše žleze ščitnice, da ugotovite, ali obstaja gobec (povečana žleza), če lokacijo goveda ogroža dihanje ali požiranje, če obstaja atrofija žleze, če obstajajo kakršni koli noduli, in če je tako, če so ti noduli zahteva nadaljnjo preiskavo.
Eden pomembnih razlogov? Ob Hashimotova bolezen poveča tveganje za nastanek raka ščitnice . Mnogi zdravniki preprosto zdravijo hipotiroidizem, ki je posledica Hashimota, ne da bi se ukvarjal s povečanim tveganjem za nastanek raka, pri čemer je bil posebej pomemben periodični pregled pri endokrinologu.
Kadar potrebujete optimalno zdravljenje z hipotireoidom, razmislite o integriranem ali funkcionalnem zdravljenju MD, naredite ali predpisujete Naturopat za tekoče upravljanje s hormoni
Večina bolnikov s ščitnico na koncu hipotiroidizira - z nezadostno, nefunkcijsko ali kirurško odstranjeno ščitnico - in bo potreboval vseživljenjsko zdravilo za nadomestitev ščitničnega hormona . Na tem področju je lahko koristna integrativna, funkcionalna medicina, komplementarni in holistični MD, osteopatski zdravniki (DO) in naturopatci (v državah, kjer imajo dovoljenje za predpisovanje zdravil).
Ti zdravniki so ponavadi bolj pripravljeni voditi celotno ploščo tiroidnih testov - ne le TSH, ampak prosti T4, prosti T3, tiroidna protitelesa in reverse T3 - pomagajo diagnosticirati in obvladovati zdravljenje s ščitnico. Prav tako so ponavadi precej bolj pripravljeni delati s celotno paleto zdravil na recept za ščitnico, to je levotiroksin, kot so Synthroid in Levoxyl), zdravila T3, kot so Cytomel, naravno izsušena ščitnica, kot sta Armor in Nature-Shyroid, in sestavljene ščitnice, kot je čas -release T3. Tradicionalni endokrinologi in internisti se pogosto opirajo zgolj na test TSH in bodo le zdravili z zdravilom levothyroxine. Poleg tega ti zdravniki pogosto gledajo na celotno hormonsko funkcijo nadledvične slike, spolni hormonski ravnovesje in sladkor / insulin v krvi, ter ponujajo naravne pristope, spremembe v življenjskem slogu in v nekaterih primerih zdravila na recept za izboljšanje zdravja in ravnotežja.
Če si želite ogledati, kako inovativni zdravniki vidijo optimalno zdravljenje s hipotiroidizmom, glejte Zdravniki delijo svoje pristope k optimalnemu zdravljenju s hipotiroidizmom .
Razmislite o drugih zdravnikih, ki bodo dopolnjevali vašo skrb
Ko izčrpate vse možnosti, ki jih ponujajo bolj tradicionalni zdravniki in integrativni zdravniki, razmislite o iskanju drugih, ki bi lahko svetovali glede naravnih pristopov k odpravljanju simptomov, podpiranju imunskega sistema ali črevesja in drugih bolj celovitih pristopov. Tukaj boste morda želeli pripeljati naturopat , osteopatskega zdravnika , prehranskega strokovnjaka, kiropraktika s poudarkom na prehrambenih pristopih ali strokovnjaka za um . (Še enkrat upoštevajte, da v mnogih državah naturopath ne more predpisati nobenih zdravil, v ZDA pa zakonci za kiropraktiki po zakonu ne smejo predpisovati zdravil na recept in zato ne morejo predpisati zdravil za nadomestitev ščitničnega hormona.)
Ne pozabite, da te smernice niso težke in hitre. Včasih boste našli zdravnika za primarno zdravljenje ali endokrinologa, ki ima močno osredotočenost in zanimanje za bolezen ščitnice in na primer naredi čudovito nalogo pri upravljanju vašega hipotiroidizma. Zaupanje v vašo presojo, skupaj z dobrimi komunikacijami s svojim zdravnikom , bo daleč na poti k zdravljenju ščitnice.
Vir:
American Cancer Society, "Kateri so ključni statistični podatki o raku ščitnice."