Zakaj je tako težko videti endokrinologa?
Ljudje se redno pritožujejo, da vse večje pomanjkanje endokrinologov posega v njihovo zdravstveno oskrbo. Čakalni seznam, da vidite nekega endokrinologa na nekaterih področjih, je tri mesece, šest mesecev, včasih pa celo devet mesecev ali več - če sploh lahko prideš na čakalni seznam bolnikov.
Tudi takrat, ko ste na sestanku, večino svojega časa preživite s čakanjem, izpolnjevanjem obrazcev, opazovanjem medicinske sestre ali pomočnika zdravnika, krvjo in podobno.
Imate srečo, če dobite več kot nekaj minut obraza z dejanskim zdravnikom. Kaj se dogaja? Soočamo se s hudo pomanjkanjem endokrinologov, ki bi lahko postali še bolj izraziti.
Pomanjkanje
Leta 2010 je po podatkih ameriškega odbora za notranjo medicino v ZDA bilo 5,811 endokrinologov, ki so bili potrjeni s krovom. Novi statistični podatki niso bili objavljeni, vendar je v Beli knjigi o endokrinološkem združenju iz leta 2014 predvideno, da se bo pomanjkanje nadaljevalo in poslabšalo v naslednjem desetletje. Drugi strokovnjaki napovedujejo, da bi bilo treba v 2025 pričakovati dvomestna pomanjkanja.
V praksi je manj novih endokrinologov, ki bi nadomestili tiste, ki se upokojijo. Trenutno je v Združenih državah približno 122 akreditiranih programov endokrinologije za endokrinologijo, ti programi pa vsako leto usposabljajo in pripravijo le 160 novih endokrinologov. (Nekateri od teh novih strokovnjakov gredo v raziskave ali v farmacevtsko industrijo, ne v klinično nego in skrbi za bolnike.)
Tudi če uporabljamo to številko 5.800, je približno 2 000 endokrinologov večinoma akademsko, z nizko obremenitvijo bolnika. Nekateri delajo za zvezno vlado ali farmacevtska podjetja. Hkrati so po podatkih ameriških novic in svetovnega poročila v Združenih državah Amerike obstajale 6300 bolnišnic. Nekateri strokovnjaki ocenjujejo, da je na voljo le 1000 endokrinologov s certifikatom, ki so na voljo za servisiranje 6.000 bolnišnic in skupnost bolnikov, ki pri vključevanju sladkorne bolezni, osteoporoza, plodnost, težave s ščitnico in druge težave s hormoni, bi lahko imela kar 100 milijonov ljudi.
.
Zakaj je tako težko videti Endokrinologa?
Na kratko - to je problem ponudbe in povpraševanja. Glede na komentar v časopisu klinične endokrinologije in presnove :
"... pri pomanjkanju endokrinologa je pri bolnikih z diabetesom, debelostjo, metaboličnim sindromom, lipidnimi motnjami, ščitničnimi nodulami, rakom ščitnice, osteoporozo, boleznijo hipofize, nadledvično boleznijo, simptomi menopavze in reproduktivnimi motnjami slabši dostop do oskrbe. čakajo na čakanje od 3 do 9 mesecev, številne endokrinološke prakse pa so zaprti za nove paciente. "
Ob istem času, ko imamo pomanjkanje endokrinologov, se sama pojava endokrine bolezni povečuje. Obseg sladkorne bolezni - zlasti diabetes tipa 2, povezan z življenjskim slogom in debelostjo - doseže epidemijo. Ker ljudje živijo dlje, se več ljudi razvija in zahteva zdravljenje tudi za osteoporozo. V menopavzi je več kot 40 milijonov ameriških žensk. Tudi stopnje bolezni ščitnice so tudi v porastu.
To pomeni, da je težko in včasih skoraj nemogoče, da bi prišli do endokrinologa. In pušča veliko podeželskih in primestnih območij, ki nimajo dostopa do endokrinologov.
Težava se bo poslabšala, razen če se bodo bistveno spremenile načine usposabljanja endokrinologov.
Komentar v dnevniku je opisal seznam stvari, ki bi lahko pomagale:
- Povečanje ozaveščenosti, nujnosti in prepoznavnosti problema z javnostjo in vlado
- Zahtevati bolnišnice s programi za usposabljanje endokrinologije za financiranje kliničnih klicnih štipendij za štipendijo
- Zahtevati agencije, da racionalizirajo akreditacijo in upravljanje endokrinih štipendij
- Dodajanje zvezne in zasebne kompenzacije plačnikov tretjih za endokrinologe, da bi bila posebnost bolj konkurenčna z drugimi specialitetami
- Zagotavljanje opustitev vizumov za mednarodne diplomante medicine, ki želijo opravljati endokrinologijo v Združenih državah Amerike
- Povečanje usposabljanja za interniste in družinske strokovnjake za obvladovanje in preprečevanje diabetesa in debelosti
- Razširitev števila, usposabljanja in razporeditve medicinskih sester, zdravnikov in certificiranih pedagogov za diabetes
- Zagotavljanje plačil tretjih za telemedicinske storitve na slabo pokritih območjih, kjer nimajo endokrinologa
- Širše javno zdravje in regulativni pristopi k programom preprečevanja diabetesa in debelosti
Komentar od Mary Shomon
Zanimivo je, da priporočila Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism ne upoštevajo vsega, kar je osredotočeno na zdravljenje s ščitnico . Govorijo o usposabljanju za obvladovanje sladkorne bolezni in debelosti, a kaj pa bolezen ščitnice? Zakaj ni zanimanja za povečanje usposabljanja za interniste in družinske strokovnjake pri diagnozi / zdravljenju težave s ščitnico? Zakaj ne iščemo razširitve števila, usposabljanja in uvajanja medicinskih sester in zdravnikov pomočnikov na področju diagnostike in zdravljenja ščitnice? In zakaj ne bi imeli programa za izobraževanje potrjenih ščitničnih vzgojiteljev, podobnih certificiranim diabetesom ?
Na žalost se zdi, da bolezen ščitnice in bolniki s ščitnico še vedno opazuje tudi endokrinološki poklic kot manj pomembna v primerjavi s sladkorno boleznijo. In glede na pomanjkanje endokrinologov za začetek, to ne velja dobro za bolnike s ščitnico, saj se borimo za izboljšano diagnozo in zdravljenje.
Ali potrebujete endokrinologa?
Morda verjamete, da je endokrinolog najboljši zdravnik za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni ščitnice. Resnica je, da to ni vedno tako.
Ne glede na to, ali potrebujete endokrinolog, je dejansko odvisno od vrste težave s ščitnico, ki jo doživljate, narave simptomov in kje ste v postopku zdravljenja.
Več o tem preberite v članku, zakaj vsakemu bolniku na ščitnici ne potrebujete endokrinologa ali tiroidologa .
Viri:
Stewart, Andrew, "Laboratorij za endokrinologijo Združenih držav: neusklajenost ponudbe in povpraševanja", Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 93, št. 4 1164-1166.
Endokrin danes