Kakšna vrsta zdravilca za ščitnico potrebujete?
Mnogi ljudje mislijo, da je najboljši zdravnik za zdravljenje vsakega stanja ščitnice endokrinolog.
Endokrinologija je posebnost, ki ponuja napredni trening v endokrinem sistemu, ki vključuje različne žleze in organe, kot so ščitnica, trebušna slinavka, jajčniki, testice in nadledvične žleze. Večina endokrinologov se specializira za zdravljenje sladkorne bolezni.
V zadnjem času se vedno večje število specializira na dobičkonosnem področju reproduktivne endokrinologije (znan tudi kot "zdravniki plodnosti"). S starajočim se prebivalstvom tudi endokrinologi vse bolj pozivajo, da pomagajo pri upravljanju osteoporoze.
Presenetljivo je, da se kljub razširjenosti bolezni ščitnice nekateri endokrinologi odločijo, da svoje delo usmerijo na diagnozo in zdravljenje ščitnice. Tisti, ki delajo s bolniki s ščitnico, se večinoma osredotočajo na ravnanje z bolj akutnimi ščitničnimi situacijami, kot so rak ščitnice , ščitnica ščitnice in Gravesova bolezen. Majhna podmnožica endokrinologov se želi razlikovati in se sami sklicevati kot na "tiroidologe". Thyroidologi so ponavadi zelo tradicionalni endokrinologi.
Če imate suma ali diagnosticirano stanje ščitnice, potrebujete endokrinologa? Odgovor: številni bolniki s ščitnico ne potrebujejo endokrinologa. Zdi se, da to ne reagira, vendar v nekaterih primerih endokrinolog ali tiroidolog ni najboljša izbira.
Kdaj morate popolnoma uporabiti endokrinologa?
Prvič, če imate rak ščitnice, bi morali videti endokrinolog. Imejte v mislih, da ne morete izbrati nobenega endokrinologa s seznama. Hočeš samo tistega, ki ima strokovno znanje pri zdravljenju bolnikov z rakom ščitnice. Ker rak ščitnice ni posebej pogost, se v ZDA ocenjuje, da je 50.000 primerov letno diagnosticirano - mnogi endokrinologi morda nikoli niso niti diagnosticirali ali zdravili raka ščitnice.
(Dober vir za iskanje zdravnikov, ki so specializirani za diagnosticiranje in zdravljenje raka ščitnice je združenje preživelih za raka ščitnice).
Drugič, če imate akutno Gravesovo bolezen , ščitnične nodule ali goiter, glejte endokrinolog. Ampak spet boste potrebovali endokrinologa, ki ima posebno strokovno znanje pri zdravljenju bolnikov s ščitnico. Ne želite, da je strokovnjak za sladkorno bolezen, ki s strani bolnika s ščitnico ravna tu in tam. Ameriško združenje za ščitnice "Find a Specialist" ali endokrinologi, navedeni v imeniku Top Docs Thyroid, so dober vir.
Tretjič, če ste noseči in imate ščitnično stanje ali če imate novorojenčka ali mladega otroka z diagnozo ščitnične motnje, glejte endokrinolog. Še posebej pomembno je, da upravljate ščitnico med nosečnostjo, saj lahko slabo zdravljenje ogrozi nosečnost in povzroči težave pri novorojenčku. In obvladovanje težav s ščitnico pri novorojenčkih in majhnih otrocih bolje upravlja endokrinolog in ne nekaj, kar bi običajno moralo biti prepuščeno pediaterju.
Kakšen zdravnik naj naredi operacijo ščitnice?
Ko potrebujete operacijo, da odstranite celotno ali delno ščitnico, izberite kirurga, ki je strokovnjak za operacijo ščitnice.
Ne pozabite, da se mnogi uši / nos / grlo in splošni kirurgi ne štejejo za strokovnjake za operacijo ščitnice; in hočeš kirurga, ki dela na desetine operacij ščitnice na leto, na minimum. Več informacij najdete v poglavju Iskanje najti vrhunskega kirurga za ščitnice .)
Kdaj naj razmislite o zdravniku zunaj endokrinologa?
Če imate »težje diagnosticirati« neravnovesje ščitnice, avtoimunsko bolezen ščitnice, kot je Hashimotova, subklinična / mejna ščitnica, »normalna« TSH, vendar simptomi ščitnice ali pa vas zdravijo zaradi hipotiroidizma, vendar se še vedno ne počutite dobro, večina endokrinologov verjetno ni najboljša za vas.
Zakaj?
Obstaja več razlogov. Prvič, imamo hudo in poslabšanje pomanjkanja endokrinologov po vsej državi , zato ni niti lahko dobiti nobenega kvalificiranega endokrinologa. Zdaj je v Združenih državah Amerike približno 4.000 endokrinologov, ki služijo kar 100 milijonom Američanov - s sladkorno boleznijo, težavami s plodnostjo, sindromom policističnih jajčnikov, osteoporozo, Gravesovo boleznijo, rakom ščitnice, ščitničnimi nodulami ipd., Ki realno je treba obravnavati pri endokrinologu. To je en endokrinolog za vsakih 25.000 ljudi, ki jih potrebujejo. In samo leto dni ali manj novih endokrinologov prihajajo iz posebnega usposabljanja.
Drugič, zaradi takšnega pomanjkanja večina endokrinologov ne more narediti dolgotrajnega detektivskega dela ali protokolov zdravljenja z napakami in napakami, pri bolnikih, ki nimajo tega, kar zdravniki štejejo za življenjsko nevarne ščitnične bolezni. To pomeni, da se pri endokrinologih pogosto šteje, da imajo bolniki, ki imajo Hashimotove bolezni, ali ki se zdravijo zaradi hipotiroidizma, vendar še vedno doživljajo simptome, zelo nizko prednost. (To ne pomeni, da Hashimoto in hipotiroidizem niso izčrpni in vredni resne pozornosti. Vendar pa endokrinologi ne štejejo za akutne, visoke ali življenjsko nevarne ščitnične bolezni. Glede na dolge čakalne sezname bolnikov z diabetesa in akutnih težav s ščitnico, so nekateri endokrinologi povedali, da Hashimoto in hipotiroidizem ne opravičujejo specialistov.)
Tretjič, dostop je prav tako pomemben dejavnik. Pogosto boste morali počakati na mesec, da se dogovorite z endokrinologom. Tudi takrat bo vaše imenovanje trajalo le nekaj minut. (V nekaterih primerih vam lahko pomaga pomočnik zdravnika in osebno niste nikoli videli endokrinologa.) Če se neposredno obiščete zdravnika, lahko nekateri endokrinologi delujejo, kot da bi "izgubili čas", če prihajate z mejno vrednostjo testne ravni ščitnice ali s "normalnim" TSH testom, vendar z nenehnimi simptomi . Večina endokrinologov strogo upošteva uradne načine zdravljenja svojih strokovnih organizacij, zato boste verjetno diagnosticirali in zdravili v skladu s smernicami za zdravljenje, na primer ameriškega združenja kliničnih endokrinologov (AACE).
Smernice AACE pravijo, da ohranjanje ravnovesja ščitnice zahteva, kar pravijo, "tri preproste korake:" (1) testiranje s testom TSH, (2) predpisovanje levothyroxina, zato je pacient v " normalnem obsegu " in (3) s testom TSH vsakih 6 do 12 mesecev. Večina endokrinologov ni zadovoljna z dodatkom zdravil levothyroxina z zdravili na recept T3 , kljub nekaterim študijam, ki kažejo na korist nekaterim bolnikom . In večina endokrinologov ne predpisuje naravnih izsušenih ščitničnih zdravil, kot so Armor ali Nature-throid.
Katere so dve vrsti specialistov za ščitnico?
Bolniki s ščitnico in skupino ščitnice spoznajo, da lahko v praksi bolezen ščitnice dejansko zahteva dve zelo različni vrsti "specialistov":
- Diagnozo in zdravljenje akutnih ščitničnih stanj naj izvajajo endokrinologi
- Diagnozo in zdravljenje subtilnega hipotiroidizma in optimiranje zdravljenja s hipotiroidizo lahko za mnoge bolnike najbolje opravijo hormonski specialisti.
"Strokovnjaki" za hormonsko ravnovesje in kronični hipotiroidizem so nagnjeni k različnim disciplinam in posebnostim in vključujejo:
- integrativni zdravniki
- funkcionalni zdravniki
- celostni MD
- osteopatski zdravniki
- naturopatskih zdravnikov
- strokovnjaki proti staranju
- ginekologi
- menopavze in bioidentični strokovnjaki za hormone
- internisti in zdravniki primarne zdravstvene oskrbe, ki so se pri bolnikih zanimali za ščitnico in hormonsko ravnovesje.
Kdaj morate razmišljati o spreminjanju zdravnikov ?
Obstajajo endokrinologi, ki verjamejo, da so bolnikom Hashimoto in bolnikom s hipotiroidizacijo poglobljeno in celovito pozornost in skrb. Če ste pod skrbnostjo za sočutnega in učinkovitega endokrinologa, nadaljujte z delom.
Vendar, če opazite endokrinologa in ste razočarani glede na to, kaj menite, da so omejitve pri diagnostičnem pristopu in zdravljenju, boste morda potrebovali pomoč pri drugem tipu zdravnika. Preberite, kako lahko bolniki s ščitnico najdete pravo vrsto zdravnika za njihovo nego za zdravljenje ščitnice za več informacij.
Beseda iz
Odločitev, da najdeš novega zdravnika za oskrbo ščitnice, je pravzaprav težje, kot si mislimo večina od nas. Odnos z zdravnikom je zelo oseben in ni prav, da bi našli pravo tekmo, še posebej, če smo omejeni z geografijo, HMO in zavarovanje. Ne pozabite, da ste v odnosu med zdravnico in pacientom , vi ste stranka, zdravnik pa nudi storitev. In če ta storitev ne ustreza vašim potrebam, najboljša stvar, ki jo lahko storite za zdravje ščitnice, je najti zdravega zdravnika, ki bo ustrezal vašim potrebam. Ampak kako veš, kdaj je končno čas za novega zdravnika ščitnice? Tukaj je 10 znakov, da potrebujete novega zdravnika ščitnice .
> Vir:
> Lash, Robert, MD. "Endokrinologija: rastoča potreba, a krčenje delovne sile." Perspektiva endokrinega družbe. Junij 2017.