Kaj morate vedeti
Če ste bili diagnosticirani s hipotiroidizmom in ste prejemali zdravljenje, in rezultati testa, ki so trdno v tako imenovanem "običajnem" obsegu, kaj se zgodi, če se še vedno ne počutite dobro?
Resničnost je, da kljub zdravljenju s hipotiroidizmom mnogi bolniki - nekateri celo pravijo, da večina vas, ki prejemajo zdravljenje s ščitnico, še naprej imate simptome, ki so lahko povezani s ščitnico. Tudi po tem, ko ste bili diagnosticirani in so na zdravilih za nadomestitev ščitničnega hormona , imate lahko vztrajne simptome, kot so stalno povečanje telesne mase ali težave pri izgubi teže , depresija, možganska megla ali težko koncentriranje, izpadanje las , roka / noge / otekanje obraza, nestrpnost do bolečine v mišicah in bolečinah v sklepih, zaprtje, karpalni tunel ali tendinitis, visoke ravni holesterola, nizek spolni pogon in med drugim težave pri pridobivanju nosečnosti.
Katere so korake, da se premaknete v občutek boljšega?
1. Vprašajte svojega zdravnika, če bi novi ciljni TSH morda ustrezal vam
Prvi korak za vas je poznavanje vaše natančne ravni TSH in drugih ključnih ravni ščitnice, kot so T4 in T3 . Te ravni vam omogočajo, da pomagate oceniti, kje zdravnik je v smislu zdravljenja in vam daje skupno točko za razpravo.
Znanstveni zdravniki vedo, da je TSH približno 1 - 2 v nizkem koncu normalnega območja - normalna raven za ljudi brez bolezni ščitnice , in si prizadevajo za to območje pri zdravljenju bolnikov s ščitnico. Upoštevajte, da zdravnik, ki vam pove, da je vaš TSH "v redu", ni dovolj, ker če zdravnik uporablja standardni običajni razpon od 5 do 5, bi lahko imeli TSH 4 in vam povedal, da ste "normalni". " (Upoštevajte, nekateri zdravniki spremljajo nov, priporočen TSH obseg od 0,3 do 3,0). V moji situaciji vem, da se počutim grozno pri TSH 3,0 ali več, in imam hipertiroidne simptome pri .1, vendar se počutim dobro okoli 1,5 ali tako. (Opomba: ta TSH se ponavadi ohranja še nižja od 1-2 za preživele bolnike s ščitnico, da bi preprečila ponovitev.)
2. Vprašajte zdravnika, če je preusmeritev na drugo znamenje Levothyoxine lahko ustrezna
Drug pomemben korak je ugotoviti, ali ste na pravem zdravilu za vas. Večina ščitničnih bolnikov se je začela na levotiroksin, sintetično zdravilo T4, običajno blagovno znamko Synthroid . Ampak, če se ne počutite dobro na Synthroidu ali ne glede na blagovno znamko, na katero se nanašate, se boste morda želeli posvetovati s svojim zdravnikom o poskusu drugačne blagovne znamke. Vse blagovne znamke imajo različne polnila in vezivne sestavine, nekatere pa so lažje razpadle in absorbirane kot druge, tako da nekateri menijo, da se bolje ukvarjajo z eno blagovno znamko in drugo. Najbolj na voljo blagovne znamke so Synthroid, Levoxyl, Levothroid in Unithroid.
3. Poskusite izogniti se generiki ali pridobite stabilno, dolgoročno serijo, če je to potrebno
Če se še vedno ne počutite dobro, ugotovite težave s generiki, potrebo po T3, integrativne pristope in dobre zdravnike.
Nekateri HMO in zavarovalnice samodejno izpolnijo predpise za levotioksin z generičnimi različicami zdravila. Pri splošnem levothyroxinu obstaja problem.
Ključni izziv s generiki in veljavna pritožba s strani zdravnikov je, da kadar imate recept za generični levothyroxine, vsakič, ko dobite ponovno polnjenje, lahko dobite levotiroksin, ki ga naredi druga družba. To pomeni, da lahko vsakič, ko dobite ponovno polnjenje, imate izdelek, ki ima nekoliko drugačno moč, kar bi lahko vplivalo na vaše vrednosti TSH . To je še posebej zaskrbljujoče za preživele osebe s ščitničnim rakom, ki zahtevajo previdno odmerjanje, da bi preprečili TSH kot način za preprečevanje ponovitve raka.
Če vaš HMO ali zavarovanje poskuša prisiliti generično na vas, lahko prosite svojega zdravnika, da vam napiše recept, ki pravi "brez generične zamenjave" in DAW (opusti, kot je napisano). Zdravnik lahko celo napiše pismo, ki pomaga zaščititi recept na blagovni znamki.
Če ste popolnoma prisiljeni vzeti generično, je eden od načinov, da se zaščitite pred nihanjem od blagovne znamke do blagovne znamke, da dobite oskrbo, ki bo trajala nekaj časa. Razmislite o tem, da svojega zdravnika napišete na primer na recept za šestmesečno oskrbo. Toda, ko dobite ta recept napolnjen, poskrbite, da dobite svežo serijo, tisto, ki ne bo potekla, dokler ne boste porabili šestmesečnih zdravil.
4. Razmislite, da prosite svojega zdravnika, da predpiše dodatno T3 ali zdravilo, ki vključuje T3
Za nekatere ljudi, tudi če je raven TSH normalna ali celo v nekaterih bazah nizka normalna, je morda še vedno situacija, kjer je ena funkcionalno hipotiroidna, zaradi nezmožnosti telesa, da pretvori krožni ščitnični hormon T4 v aktivni hormon T3 pri celične ravni, neustreznih ravni hormonov T3 na splošno ali drugih dejavnikov. Nezmožnost pravilno pretvoriti T4 v T3 lahko povzroči tudi nihanje TSH , saj se sistem trudi, da se izravna iz stopnje T4 in T3 izravnava, s čimer se TSH spusti navzgor in navzdol, da se kompenzira. Pri teh bolnikih lahko dodaten T3 pomaga, da se počutijo dobro.
Nekateri bolniki ugotavljajo, da dodajanje T3 v obliki Cytomel ali prek sestavljenega, časovno sproščenega T3 , na njihov levotiroksin, odpravlja simptome. Drugi so imeli uspeh pri drugem pristopu: zdi se, da se sintetični zdravilo T4 / T3 zdravilo Thyrolar in podskupina pacientov najbolje počutijo na naravno izsušeno arterijsko ščitnico T4 / T3, ki je bila na voljo na recept po več kot 100 letih.
Jaz sem tisti ljudje, ki se počutijo veliko bolje ob T3. Od moje diagnoze leta 1995 sem vzel različne blagovne znamke levotiroksina, levotiroksina in citomela, tirolarja in armorja, in vedno sem se počutil bolje pri režimu, ki je vključeval T3, v primerjavi z levotiroksinskimi zdravili.
Presenetljivo je, da je še vedno sporno, da uporabijo T3 za ljudi s hipotiroidizmom manj inovativnih ali sprejetih članov medicinskega sveta.
5. Vključite alternativne in holistične pristope v vašo zdravljenje
Če ste optimizirali zdravljenje s ščitnico, je naslednji korak, da razmislite o dopolnitvi vašega običajnega zdravljenja s ščitnico z dodatnimi pristopi. Te lahko vključujejo prehranske spremembe, zelišča / vitamine / dodatke, ki pomagajo ublažiti specifične simptome, podporo nadledvične žleze, tehnike za povečanje presnove, načine zmanjševanja stresa in druge integrativne napore. Za razvoj lastnega integriranega ščitničnega načrta obstajajo različne knjige, ki vsebujejo poglobljene informacije. Za ideje si oglejte informacije o ščitničnih knjigah .
6. Pridobite novega zdravnika
Če vaš zdravnik ne bo razpravljal o možnostih, potem morate poiskati zdravnika, tiste, ki je seznanjen s pogoji ščitnice , ki bo vaš partner v wellnessu.
Viri:
Braverman, L., Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. izdaja. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Smernice za klinično prakso za hipotireoizem pri odraslih: soobstoj ameriškega združenja kliničnih endokrinologov in ameriške združbe za ščitnice." Endokrinologija. Vol 18 št. 6. november / december 2012.