Zdravniki lahko večkrat rečejo, da je bolezen ščitnice "enostavna za diagnosticiranje, enostavna za zdravljenje" ali da je "rak ščitnice dober rak", vendar pa bolniki s ščitnico vedo, da obstajajo izzivi, povezani z bolečinami s ščitničnimi boleznimi. Oglejmo si 10 ključnih izzivov, s katerimi se lahko soočate pri živčevju z boleznijo ščitnice.
1. Poznavanje vseh možnosti za zdravljenje hipotiroidizma
Ali imate radioaktivni jod (RAI) za Gravesovo bolezen, tiroidektomijo za rak ščitnice ali Hashimoto-jev tiroiditis, boste skoraj vedno na koncu hipotiroid, ki zahteva jemanje zdravila za nadomestitev ščitničnega hormona .
Ključni izziv pa je vedeti, da obstajajo možnosti zdravljenja. Običajni zdravniki in endokrinologi pogosto povejo bolnikom, da obstaja le ena možnost zdravljenja: levotiroksin, sintetična oblika T4 hormona. Imena blagovnih znamk vključujejo Synthroid, Levoxyl in Tirosint. Vendar obstajajo tudi druga zdravila in kombinacije, ki so tudi varne in učinkovite možnosti za hipotiroidizem. Vendar pa verjetno ne boste slišali o teh možnostih večine običajnih zdravnikov. Te druge možnosti zdravljenja vključujejo:
- Levothyroxine plus T3 terapija, ki dodaja liothyronine (blagovna znamka je Cytomel), sintetična oblika T3 ali časovno sproščeno sestavljeno zdravilo liothyronine
- Levothyroxine plus naravna izsušena ščitnica (NDT). NDT je receptorska ščitnica, ki je nastala iz posušenih ščitničnih žlez prašičev in je že več kot stoletja na trgu kot zdravilo za hipotiroidizem. Vključuje naravne oblike hormonov T4 in T3. Nekatere blagovne znamke vključujejo Nature-Throid in Armor Thyroid.
- Samo zdravljenje z NDT
Na prehranski fronti obstajajo tudi dokazi, da lahko v podskupini ljudi, ki še imajo ščitnico in imajo celo celiakijo , popolnoma izločijo gluten iz prehrane, lahko bolezen ščitnice dajo v remisijo, odpravijo simptome in odpravijo potrebo po zdravilo za ščitnico.
Testiranje na celiakijo in intoleranco za gluten običajno ne izvaja večina običajnih zdravnikov ali endokrinologov.
2. Poznavanje vseh možnosti za zdravljenje bolezni Graves / Hyperthyroidism
Ko vas diagnosticira Gravesova bolezen ali hipertiroidizem, je težnja mnogih zdravnikov v ZDA, da takoj priporočite zdravljenje z radioaktivnim jodnim ablacijo (RAI) . Nekateri strokovnjaki to imenujejo "Rush to RAI."
RAI zdravljenje vključuje odvzemanje odmerka radioaktivnega joda, ki se koncentrira v vašo ščitnico in jo uniči, odpravlja vaš hipertiroidizem. RAI pa običajno povzroči vseživljenjski hipotiroidizem in posledično potrebo po nadomestitvi zdravil za ščitnični hormon.
Zunaj ZDA pa je bolj verjetno, da zdravniki poskusijo antidiroidične droge , ki upočasnijo ščitnico, ne da bi jo trajno uničili. Ker kar 30 odstotkov bolnikov z Gravesovo boleznijo in bolniki s hipertiroidizmom odpade na zdravila proti antidiroidizmu, zdravniki zunaj ZDA običajno zdravijo zdravilo kot zdravilo prve stopnje in priporočajo RAI, če obstaja alergija ali občutljivost za zdravila, ali droge niso učinkovite pri razreševanju hipertiroidizma.
Nekaterim bolnikom v Gravesovi bolezni in bolnikih s hipertiroidizmom v ZDA nikoli ne pove, da so antidiroidične droge ena od možnosti.
Predstavljeni so z RAI kot edino zdravljenje.
Drugo vprašanje je, da pri ženskah v rodni dobi RAI ni priporočljivo, če nameravate zanositi v naslednjem letu. Strokovnjaki priporočajo, da počakate vsaj eno leto po RAI pred nosečnostjo ali še dlje, če se boste morali stabilizirati na zdravilo za ščitnico.
Zunaj ZDA se RAI redko izvaja pri vseh ženskah v rodni dobi zaradi tega. Namesto tega se rutinsko priporoča kirurško odstranjevanje ščitnice.
Vendar pa v ZDA v ZDA številne ženske ne svetujejo zdravniki, ki bi, če bodo upali, da bodo v naslednjem letu zanosili, lahko kirurgija boljša možnost in da se bo potem, ko se bo stabilizirala njihova ščitnična hormonska hormona, varno zanosili, namesto čakanja.
3. Iskanje pravih zdravnikov
Eden od glavnih izzivov, s katerimi se morda soočate, je najti zdravega zdravnika za vašo oskrbo ščitnice. Če imate Gravesovo bolezen ali hipertiroidizem, ščitnične nodule ali rak ščitnice, se morate običajno posvetovati z endokrinologom. Toda mnogi endokrinologi se specializirajo za diabetes in imajo omejeno stalno strokovno znanje pri diagnosticiranju in zdravljenju bolnikov s ščitnico.
Torej, podskupina endokrinologov, ki so specializirani za bolezni ščitnice, je zelo majhna. Podobno, če imate Hashimoto-jev tiroiditis ali vodite tekoči hipotiroidizem, boste morda ugotovili, da zdravniki ali internisti za primarno zdravljenje uporabljajo strogo običajen pristop in ponujajo omejene možnosti zdravljenja. Dva sredstva, ki vam pomagajo premagati ta izziv:
- Bolniki s ščitnico: kakšno vrsto zdravnika bi morali videti?
- Odločanje o zdravnikih za vašo oskrbo s ščitnico
4. Pomanjkanje endokrinologov
Endokrinologi se specializirajo za obvladovanje endokrinih bolezni, vključno s sladkorno boleznijo, ki v ZDA prehaja v epidemijo, pa tudi razmere, ki vključujejo neplodnost in reproduktivne težave, sindrom policističnih jajčnikov, menopavzo, osteoporozo, pomanjkanje rastnega hormona in seveda bolezni ščitnice. V ZDA imamo ogromno pomanjkanje endokrinologov .
Nekatere raziskave ocenjujejo, da obstaja le en endokrinolog za tisoče ljudi s pogoji, ki spadajo v področje endokrinologov. Čakalni seznami za prikaz endokrinologov se lahko gibljejo od tednov do več mesecev - če sploh lahko sploh prideš. Dejstvo je, da preprosto ni dovolj endokrinologov, ki bi služili vsem, ki imajo stanje ščitnice. Že takrat imajo mnogi endokrinologi ozke specializacije in se osredotočajo predvsem na diabetične bolnike ali reproduktivno endokrinologijo in ne prejemajo bolnikov s ščitnico. Medtem ko endokrinologi ponavadi niso bistveni za diagnozo in zdravljenje Hashimotove bolezni in hipotiroidizma , so bistveni za kompleksne situacije, kot so Gravesova bolezen, ščitnični noduli in rak ščitnice.
5. Obravnavanje utrujenosti
Ena izmed najpogostejših pritožb bolnikov s ščitnico, ki je hipotiroidna ali hipertiroidna, je nepopustljiva in vztrajna utrujenost. Utrujenost je lahko izčrpna in je pogosto nezapletena zaradi dodatnega spanca ali počitka. Utrujenost je pogosta, če je vaš hipotiroidizem slabo zdravljen ali podhranjen, ali če ste hipertiroidni in imate nespečnost in nemir. Obstajajo pa rešitve tega izziva .
6. Upravljanje vaše teže
Precejšen odstotek ljudi, ki so hipotiroidni, prinesejo dodatno težo, ki je težko in včasih navidez nemogoče izgubiti. To je ena glavnih pritožb mnogih ljudi s ščitničnimi stanji: da noben način kaloričnega rezanja, prehrambenih sprememb ali strogih vaj ne more premakniti lestvice v pravo smer.
Obstajajo številni dejavniki, ki otežijo težo bolnikov s ščitnico, vključno z :
- Biti slabo zdravljen ali podhranjen zaradi hipotiroidizma
- Upočasnjeno presnovo ali višjo težo, tudi po zdravljenju
- Povečano tveganje za rezistenco na insulin in metabolični sindrom
- Manj energije, kar pomeni manj telesne vadbe in manj kalorij
- Hormonske spremembe, ki vam omogočajo večjo učinkovitost pri shranjevanju maščob in manj učinkovite pri gorenju
Obstajajo rešitve za bolnike s ščitnico, ki jih teže izzovejo .
7. Ukvarjanje s spremembami razpoloženja v zvezi s ščitnico
Nepriagnosticirano, vznemirjeno in nadvladano bolezen ščitnice lahko povzroči seznam perila razpoloženja in simptomov duševnega zdravja. Depresija, možganska megla, težave s spominom, napadi panike in tesnoba so lahko povezani s ščitnico. Morda imate simptome, ki vplivajo na vaše razpoloženje in vplivajo na vašo sposobnost učinkovitega delovanja.
Ti simptomi lahko predstavljajo izziv, ko poskušate dobiti diagnozo, saj vam bodo nekateri zdravniki predali predpise o antidepresivih ali zdravilih proti anksioznosti namesto laboratorijskega reda za ščitnico. Tudi pri zdravljenju, boste morda še vedno imeli nekaj teh simptomov, povezanih z razpoloženjem, ki jih sproži ščitnica.
V idealnem primeru je ključna rešitev optimalno zdravljenje stanja ščitnice. V nekaterih primerih lahko pomagajo zdraviti z antidepresivom ali zdravili proti lezijam. Ampak ne prezrite prednosti drugih praks, od katerih so nekateri opisali integrativni psiholog Dr. Jan Nicholson.
Morda boste našli tudi nekaj olajšanja depresije in tesnobe z vključitvijo redne prakse meditacije .
8. Neinformirani in neobčutljivi zdravniki
Na žalost se boste morda srečali z neinformiranimi in neobčutljivimi zdravniki in predstavljajo izziv vsem, ki imajo kronično bolezen, vključno s bolniki s ščitnico. Če imate rak ščitnice, se lahko srečate z zdravniki, ki vam pravijo, da je "rak ščitnice dober rak", če kdorkoli z rakom ve, da noben rak ni "dober" z vidika bolnika.
Ali pa se lahko srečujete z zdravniki, ki vztrajajo, da so naravna izsušena zdravila za ščitnico pri kravah (dejansko izhajajo iz prašičev) in predstavljajo tveganje za bolezni norih krav.
Ali pa imate morda zastarelega zdravnika, ki vztraja, da nejasna ščitnična biopsija pomeni, da morate imeti operacijo ščitnice, ne zavedajte se, da je test Afirma iz Veracyte skoraj vedno dokončno izključil ali diagnosticiral rak ščitnice na podlagi rezultatov biopsije in se izognil nepotrebnemu operacija.
Najboljši nasvet, ko naletite na enega od teh neizvedenih ali neobčutljivih zdravnikov: Čas je, da dobite novega zdravnika za ščitnico .
9. Družina, prijatelji in sodelavci, ki ne razumejo
Pri mnogih bolnikih s ščitnico bolezen ščitnice ne povzroča očitnih zunanjih sprememb. Morda ne boste imeli pomembnih sprememb v telesu ali drugih vidnih dokazov o vašem stanju. Ob istem času je nekaj slavnih - spominja se na sodobno družino Sofijo Vergara, ki deluje kot predstavniki in zagovarja zdravila za ščitnico, ki širi sporočilo, da bolezen ščitnice ni vetrič za zdravljenje.
Morda poznate tudi bolnike s ščitnico, ki po diagnozi vzamejo tablete in se ne opazijo občutno spreminjali v tem, kako se počutijo, zato ne verjamemo, da imajo še ene bolnike s ščitnico še nerešene simptome.
To lahko pomeni, da prijatelji, družina in sodelavci težko razumejo, kaj skozi, in nimajo sočutja ali sočutja za vaše zdravstvene izzive. Rešitev tega izziva? Daj jim eno od teh pisem, da jim pomaga razložiti položaj:
10. Dnevi, ko si samo želiš popustiti
Eden od izzivov, s katerimi se soočajo številni bolniki s ščitnico, so dnevi, ko se želite le odpovedati. Zdi se nemogoče najti pravega zdravnika, pravih zdravil ali pravih načinov življenja, da bi razbremenili vztrajne simptome, kot so utrujenost, povečanje telesne mase ali depresija. Vaši lasje padejo ven in nič se ne zdi, da ga ustavite, ali pa spite 12 ur in se zbudite, še vedno občutite, da ste izčrpani. V čem je smisel, bi lahko vprašali? Če ste kot mnogi bolniki s ščitnico prišli do konca vaše vrvi v smislu obvladovanja bolezni ščitnice, vedite, da niste sami . Obstaja veliko ljudi, ki vedo, kako se počutite, in si sami uspeli premagati takšna občutja.
> Viri:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hipertiroidizem in drugi vzroki za tirotoksikozo: smernice za upravljanje ameriške združbe za ščitnico in ameriškega združenja kliničnih endokrinologov. Endokrinologija. Vol 17 številka 3. maj / junij 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. izdaja. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Ch'ng, CL, et. al. "Celiakova bolezen in avtoimunska ščitnična bolezen." Klinična medicina in raziskave. 2007; 5 (3): 184-192. doi: 10.3121 / cmr.2007.738.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Smernice za klinično prakso za hipotireoizem pri odraslih: soobstoj ameriškega združenja kliničnih endokrinologov in ameriške združbe za ščitnice." Endokrinologija. Vol 18 št. 6. november / december 2012.
> Roy, A, et. al. "Razširjenost celialne bolezni pri bolnikih z avtoimunsko ščitnično boleznijo: meta-analiza." Ščitnica. 2016 Jul; 26 (7): 880-90. doi: 10.1089 / thy.2016.0108.