New England Journal of Medicine je objavil raziskave s Kitajske, ki obravnavajo razmerje med vnosom joda in boleznijo ščitnice. V poročilu v juniju 2006 so raziskovalci ugotovili, da "več kot zadosten ali prekomeren vnos joda lahko vodi do hipotiroidizma in avtoimunskega tiroiditisa."
Te ugotovitve je spremljal uredništvo dr. Roberta Utigerja, ki je dejal, da "majhna tveganja kroničnega presežka joda prevladajo nad precejšnjimi nevarnostmi pomanjkanja joda", kar je še pripomoglo k razpravam o jodu, zlasti o jodiranju soli, in dopolnjevanje joda,
Pomanjkanje joda
Na eni strani polemike je resna težava pomanjkanja joda. Jod dobimo s hrano, vodo, jodirano soljo in dodatkom. Ščitnica uporablja jod za izdelavo ščitničnega hormona , zaradi česar je jod bistveno, potrebno hranilo.
Jod je še posebej kritičen za nosečnice in plodove, pa tudi za majhne otroke. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) ocenjuje, da 2 milijardi ljudi, vključno z 285 milijoni šolskih otrok, pomanjkanje joda. In med njimi, motnje pomanjkanja joda (IDD) vplivajo na približno 740 milijonov - s skoraj 50 milijoni jih trpi zaradi neke oblike možganske škode, ki je posledica pomanjkanja joda.
Po mnenju Mednarodnega sveta za obvladovanje motenj za pomanjkanje joda (INCCIDD):
Pomanjkanje joda je najpogostejši vzrok za preprečevanje duševne upočasnitve in poškodbe možganov na svetu. Prav tako zmanjšuje preživetje otrok, povzroča goveda in zmanjšuje rast in razvoj. Motnje pomanjkanja joda pri nosečnicah povzročajo splavitve, mrtvorojenost in druge zaplete. Otroci z IDD lahko odraščajo, omotične, mentalno zaostale in niso sposobni za normalne gibe, govor ali sluh.
Obstaja veliko območij sveta, kjer je pomanjkanje joda huda zdravstvena kriza. INCCIDD ima zemljevid na spletu, ki prikazuje prehransko jodo po vsem svetu. Ta zemljevid razkriva, da medtem ko večina območij zahodne poloble ponavadi zadostuje za jod, imajo Evropa, Rusija, Azija, Avstralija in Afrika območja z različnim tveganjem pomanjkanja.
Jod presežek
Na drugi strani polemike je priznanje, da lahko prekomerni jod sproži avtoimunsko bolezen ščitnice in hipotiroidizem.
Po študijah na živalih lahko visok vnos joda začne in poslabša infiltracijo ščitnice s limfociti. Limfociti so bele krvničke, ki se kopičijo zaradi kroničnih poškodb ali draženja. Poleg tega velike količine joda blokirajo sposobnost ščitnice, da naredi hormon.
V tej študiji New England Journal so raziskovalci, ki jih je vodil dr. Weiping Teng, kitajske medicinske univerze v Shenyangu, preučevali učinke ščitnice pri dajanju dodatnih treh ločenih skupin: ljudje, ki so bili blago pomanjkljivi z jodom, tisti z ustreznim vnosom joda, in tiste s prekomernim vnosom joda. Ugotovili so, da bi dajanje joda ljudem, ki so imeli ustrezen ali prekomeren vnos joda, lahko povzroči hipotiroidizem avtoimunski tiroiditis.
V študiji so raziskovalci ugotovili, da so glavni dejavniki tveganja za nadaljevanje subkliničnega hipotiroidizma vključevali:
- TSH nad 6
- Visoka koncentracija protiteles proti antidiroidizmu (protitelesce peroksidaze ščitnice ali protitelesa proti tiroglobulinu)
- Premik vnosa joda z blago pomanjkljivega na več kot zadosten
Ugotovili so tudi, da so ključni dejavniki tveganja za novi subklinični hipotiroidizem pri ljudeh, ki so začeli s normalno funkcijo ščitnice, vključevali:
- Raven TSH nad 2
- Visoka koncentracija antidiroidnih protiteles
- Premik vnosa joda z blago pomanjkljivega na več kot zadosten ali prekomeren vnos joda
Raziskovalci so zaključili:
... čeprav je treba za preprečevanje in zdravljenje motenj pomanjkanja joda uporabiti dopolnjevanje joda, je treba dopolnilo vzdrževati na varni ravni. Zdi se, da raven, ki je več kot zadostna (mediana izločanja sečil z jodom, 200 do 299 μg na liter) ali čezmernega (mediana izločanja sečil z jodom,> 300 μg na liter), ni videti varna, zlasti pri občutljivih populacijah s potencialnimi avtoimunskimi boleznimi ščitnice ali pomanjkanje joda. Dodatni programi morajo biti prilagojeni posamezni regiji. Za regije, kjer je vnos joda zadosten, ni treba dodati joda, medtem ko je sol v regijah, kjer je vnos joda pomanjkljiv, dopolnjen z jodom glede na stopnjo pomanjkanja joda.
Pomembna opomba: Raziskovalci so opredelili očiten hipotiroidizem kot TSH nad 4,8, z zvišanjem ravni T4. Subklinični hipotiroidizem je bil opredeljen kot TSH nad 4,8, z normalnim dosegom prostih ravni T4. Ameriško združenje kliničnih endokrinologov in Nacionalna akademija za klinično biokemijo sta konec leta 2002 in v začetku leta 2003 priporočila, da se normalno območje TSH znatno zoži na 0,3 do 3,0. Torej, točka, na kateri bi se nekdo lahko štel za očitno hipotiroidno, je lahko drugačen, ki temelji na teh novih smernicah .
Ali potrebujete jod?
Pred mnogimi desetletji je bila v ZDA in v drugih industrializiranih državah prostovoljno uvedena jodizacija soli kot sredstvo za preprečevanje pomanjkanja joda. Na teh območjih z jodirano soljo so bile motnje pomanjkanja joda odpravljene, večina Američanov pa ima dovolj joda.
Vendar pa je v zadnjih dveh desetletjih zmanjšanje vnosa soli iz zdravstvenih razlogov, zmanjšana uporaba jodirane soli v predelanih živilih in dejstvo, da v ZDA ni potrebna iodizacija (celo približno 70% soli joda) je povzročilo zmanjšanje vnosa joda tudi v državah, kot je ZDA. Torej, po obdobju, ko je bila pomanjkljivost joda v ZDA odpravljena, se zdaj počasi povečuje navzgor.
Največja skrb je pri nosečnicah. Dejansko se je stopnja nosečnic z jodovo pomanjkljivostjo v zadnjih 20 letih povečala v Utiru, s samo 1 odstotka v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja na 7 odstotkov v letu 2002. Te ženske in njihovi otroci se soočajo z največjim tveganjem nezadostnega joda v svojih prehrana.
Nekateri strokovnjaki priporočajo, da je dopolnjevanje joda standardno med predsevalitvijo in nosečnostjo. Priporočeni prehranski dodatek za jod znaša 200 mcg / dan med nosečnostjo in 75 mcg / dan med dojenjem.
Za ostale nas je odgovor za optimalno zdravje ščitnice zato, da dobimo dovolj - vendar ne preveč - jod. Morda ste pomanjkljivi v jodu, če iz zdravstvenih razlogov izločite jodirano sol iz vaše prehrane ali preklopite na ne-jodizirano morsko sol.
Torej, ali potrebujete dodaten jod? Kako lahko poveste, če dobivate dovolj joda? To je skoraj nemogoče meriti sama. Na podlagi naslednjih vprašanj lahko naredite zelo grobo oceno:
- Ali uporabljate jodirano sol?
- Koliko soli ješ dnevno?
- Ali vzamete vitamin ali dodatek jodu? (Koliko je joda v dodatku?)
- Ali jeste, meso, mlečne izdelke ali morske jedi redno?
Nekateri alternativni, celoviti in zeliščni praktiki so skoraj nenadzorovani pri vztrajanju, da vsakomur, ki ima težave s ščitnico, potrebuje jodno dopolnilo (bodisi tekoči jod ali zelišče, ki vsebuje jod, kot je alergija ali mehurja). To lahko poslabša simptome in slabše težave s ščitnico pri nekaterih ljudeh.
Toda, če ne nameravate zanositi, ste trenutno noseči ali dojite, boste želeli biti zelo previdni pri jemanju joda, če vi in vaši zdravniki ne boste imeli nekaj zelo trdnih dokazov, da ste pomanjkljivi. Če vaš zdravnik priporoča, da se kot zdravljenje s ščitnico priporoča jodiranje, boste morda želeli zahtevati natančnejši test, ki lahko meri jakost joda - test "izločanje sečil". Ta test, ki ocenjuje, da se jod izloca z urinom, in daje posredno, vendar dokaj natančno oceno vrednosti joda, in lahko dokumentira pomanjkljivost.
Prav tako pazite na tako imenovane vitamine in dopolnilne formule za podporo ščitnici , vključno z močno trženim in promoviranim Alvidarjem. Večina, kot je Alvidar, vsebuje znatne količine joda, in če niste z jodom pomanjkljivi, lahko na koncu postanejo nenamerni in nasprotni učinek, ki dejansko poslabša vaše simptome in poslabša stanje ščitnice.
> Viri:
> Teng, Weiping MD, et. al. "Učinek vnosa joda na bolezen ščitnice na Kitajskem" Novelski znanstveni list medicine , letnik 354: 2783-2793, 29. junij 2006, številka 26 Povzetek
> Utiger, Robert DMD "Jodna oskrba - bolj je boljša", revija New England Journal of Medicine, zvezek 354: 2819-2821, 29. junij 2006, številka 26
> Higdon, dr. Jane et. al. "Jod", Informacijski center za mikrohranila , Linus Pauling Insitute, Oregon State University, 2003 Članek
> Mednarodni svet za nadzor motenj pomanjkanja joda
> Shomon, Mary J. Navodilo za ščitnico za plodnost, nosečnost in dojenje, informacije o ščitnici, 2006