Premagajte premalo ščitnico za učinkovito hujšanje
Če imate nezadostno ščitnico , je bila ščitnica odstranjena kirurško , ali če ste imeli radioaktivni jod za zdravljenje prekomerne ščitnice, se lahko borite z nezmožnostjo izgube teže, kar je pogosta pritožba pri hipotiroidizmu. Kljub temu, da ste končali z nezadostno, neaktivno ali kirurško odstranjeno ščitnico, boste morda ugotovili, da tudi pri zdravljenju zdravil na recept za vaš hipotiroidizem še vedno ne smete izgubiti telesne teže - ali ne morete prenehati z naraščajočo telesno težo kljub vašim najboljšim prizadevanjem .
Razumljivo je, da je frustrirajuće. V tej situaciji je koristno razumeti dejavnike, ki prispevajo k težki izgubi teže in kako jih lahko odpravite, tako da lahko izgubite težo s hipotiroidizmom.
Kaj težko izgubi telesno težo za bolnike s ščitnico?
Bolniki, ki potrebujejo ščitnico, morajo vedeti, da obstaja pet dejavnikov, ki bi lahko znatno težje izgubili težo:
- Neustrezna obravnava ščitnice
- Potreba po T3
- Spremenjena metabolična "nastavljena točka"
- Spremembe v kemiji možganov zaradi bolezni in stresa
- Odpornost insulina in leptina
Vsaj proučimo in opredelimo strategije za njihovo reševanje.
Neustrezno zdravljenje s ščitnico
Za mnoge konvencionalne endokrinologe je cilj zdravljenja s hipotiroidizmom, da vas povrnejo na stopnjo stimulirajočega hormona ščitnice (TSH) nekje znotraj referenčnega območja TSH. Na tej točki se vam šteje, da je euthyroid, kar pomeni, da je vaša ščitnična funkcija normalna.
Nekatere študije pa kažejo, da so ravni TSH v zgornjem delu referenčnega območja povezani s povečano telesno maso, višjim indeksom telesne mase (BMI) in višjimi stopnjami debelosti. V ta namen nekateri zdravniki želijo ohraniti raven TSH na srednji točki referenčnega območja ali celo nižjega pri nekaterih bolnikih.
Potreba po T3
Običajno zdravljenje za hipotiroidizem je levotiroksin , sintetična oblika T4 hormona. Nekatere študije pa so pokazale, da imajo prehranske pomanjkljivosti, genetske okvare in drugi dejavniki nekateri ljudje predsodki, da imajo povečano potrebo po aktivnem tiroidnem hormonu trijodotironin (T3).
Te študije so pokazale izgubo telesne mase in povečale metabolizem pri bolnikih, ki se ne zdravijo samo z levotiroksinom, temveč s kombiniranim zdravljenjem T4 / T3 , kot sta levotiroksin plus liotironin (sintetični T3) ali naravno izsušena ščitnična zdravila, kot so naravna-tiroidna in Oklop, ki vključuje tako T4 kot T3.
Spremenjena metabolična "nastavljena točka"
Vaš metabolizem deluje tako, da vas ščiti pred lakoto, zagotavlja dovolj energije in vas vzdržuje v tistem, kar je znano kot "določena točka" - posebno težo, ki jo telo poskuša vzdrževati, kot telesna temperatura 98,6 stopinj. Na začetku, ko začnete jemati preveč kalorij ali se vaša metabolizacija upočasni, boste opazili majhno povečanje telesne mase. Pri normalnem delovanju se bo vaša metabolizem pospešila, da bi prižgali dodatno telesno težo, padale vaše apetite in se vaša telesna teža vrnila nazaj na normalno nastavljeno točko.
Če je vaš metabolizem kronično počasnejši - na primer pri hipotiroidizmu - in če vzamete več kalorij, kot ga spali, telo nato vzpostavi novo, višjo težo.
Vzemite si primer ženske s 5-milimetrskimi 7-palci, ki tehta 160 kilogramov in ohranja svojo težo na 2500 kalorij na dan. Postane hipotiroidna in v enem letu ali dveh dobi 50 kilogramov. Tehnično, glede na samo telesno težo, zdaj potrebuje 2800 kalorij na dan, da bi ohranila težo 210 kilogramov. Če je vztrajala pri vnosu kalorij pri 2500, bi izgubila dodatnih 50 kilogramov? Redko, ker njen hipotiroidizem upočasni njen metabolizem, toda ob kapljanju kalorij in telesne mase se tudi metabolizem dejansko upočasni. Tako lahko izgubi težo, vendar bo imela višjo vrednost, tudi če porabi enako količino kalorij kot druga ženska, ki je veliko manj.
To vprašanje metabolizma je eden od dejavnikov, ki zaidejo skrivnost nekoga, ki navidezno poje celo več kot ti, ne uresničuje več, ampak ohranja manjšo težo ali nasprotno, nekoga, ki ne jedo toliko kot ti, ampak ne jedo toliko in dobi težo ali ne more izgubiti teže.
Spremembe možganske kemije
Lakota, sitosti, skladiščenje maščob in zgorevanje maščob so zapleteno vezane na kemijo možganov in številne ključne hormone in nevrotransmiterje. Obstajajo nevrotransmitorji, ki se sproščajo, da sprožijo lakoto in vas spodbujajo, da jedo hitre vire energije, kot so preprosti ogljikovi hidrati. Drugi nevrotransmiterji vam pravijo, da imate dovolj za jesti in ste zadovoljni. Hormoni usmerjajo glukozo v krvi, da se shranijo v maščobnih celicah, ali da telo naročijo, naj sprosti shranjeno glukozo za energijo.
Na ta zapleten sistem lahko dramatično vplivajo številni dejavniki, ki jih običajno opazimo pri hipotiroidizmu:
- Bolezen ščitnice lahko upočasni presnovo . Če se vaš apetit ne zmanjša, da bi ustrezal nižji metabolizmu, lahko vaši možgani dojemajo, da je ustrezna raven vnosa hrane za zadovoljitev vaše lakote večja od presnove in povečanje telesne mase.
- Bolezni ščitnice in avtoimunost so kronični stresorji za telo. Dodajte živalskemu stresu, telesnemu stresu, kot so nezadostni spanec ali prehranske pomanjkljivosti in fizični učinki stresa, vključno z zvišanjem koncentracije kortizola in nižjimi nivoji serotonina. Povečana kortizola lahko postane bolj utrujena in učinkovitejša pri shranjevanju maščob, nižji serotonin pa lahko zmanjša občutek dobrega počutja in sproži želje za ogljikove hidrate in preobčutljivost.
Insulin in odpornost proti leptinu
Insulin je hormon, ki ga sprošča trebušna slinavka. Ko jeste hrano, ki vsebuje ogljikove hidrate, vaše telo pretvori ogljikove hidrate v preproste sladkorje. Ti sladkorji vstopajo v kri, postanejo glukoza ali sladkor v krvi. Vaša trebušna slinavka nato sprosti insulin, da spodbudi celice, da absorbirajo glukozo in jo shranijo kot rezervno energijo, tako da vaš sladkor v krvi vrnejo na normalno raven.
Za približno 25 odstotkov prebivalstva (in nekateri strokovnjaki ocenjujejo, da je to veliko večje pri ljudeh s hipotiroidizmom) jesti "normalne količine" ogljikovih hidratov dviguje krvni sladkor na prekomerne ravni. Precejšen odstotek prebivalstva je tudi prehrana, ki je previsoka v ogljikovih hidratih. V obeh primerih je trebušna slinavka povečala sproščanje insulina, da bi znižala krvni sladkor. Sčasoma pa lahko celice postanejo manj odzivne na insulin, zato je treba še naprej proizvajati, da ohranjajo normalno raven sladkorja v krvi.
Raziskovalci so pokazali tudi povezavo med odpornostjo na leptin-hormon, ki pomaga uravnavati hranjenje maščob in opekline maščobe in bolezni ščitnice.
Tako odpornost proti insulinu kot odpornost proti leptinu imajo številne negativne učinke:
- Lahko vas lačni, še posebej za živila, bogata z ogljikohidrati
- Lahko zmanjšajo količino sladkorja, ki ga vaše telo opeče kot energijo ali preprečuje telesu, da učinkovito sprosti in uporablja shranjeno maščobo
- Svoje celice lahko naredijo še boljše pri shranjevanju maščob in še slabše pri odstranjevanju maščob.
- Lahko povečajo tveganje za razvoj diabetesa tipa 2.
- Lahko povzročijo povečanje telesne mase ali otežijo izgubo teže
Pomanjkanje gibanja
Utrujenost, zmanjšana energija ter bolečine v mišicah in sklepih zaradi hipotiroidizma lahko povzročijo manj aktivnosti in telesne aktivnosti. To zmanjša vašo presnovo, zmanjša mišice, ki sežgajo maščobe, in zmanjša količino kalorij, ki jih lahko jeste, ne da bi dobili težo. Ti dejavniki redno gibanje in / ali vadbo so pomembni za vaše zdravje in dobro počutje kot pri vaši vsakodnevni zdravilni učinkovini ščitnice.
Težko sporno
Vprašanje povečanja telesne mase ali težave pri izgubi teže pri hipotiroidizmu je sporno. Mnogi strokovnjaki iz konvencionalne medicine verjamejo, da ni neposrednega odnosa med funkcijo ščitnice in debelostjo. Hkrati so številne raziskave pokazale, da so interakcije med ščitničnim hormonom, maščobnim tkivom, drugimi hormoni in možgani bistvenega pomena za nadzor telesne teže in vzdrževanje metabolizma in energije
Študije so pokazale, da se povprečna telesna masa v povprečju zmanjša po zdravljenju hipotiroidizma in da so pri ljudeh s prekomerno telesno težo ali debelosti v primerjavi z običajno populacijo tipično višje ravni tiroidnega stimulirajočega hormona (TSH). Raziskave o kakovosti življenja bolnikov v ščitnici kažejo na povečanje telesne mase ali nezmožnost izgube teže kot ključno skrb za ljudi s hipotiroidizmom.
Vendar obstajajo bolj definitni dokazi, ki povezujejo avtoimunske bolezni, zlasti Hashimoto tiroiditis, vzrok za najbolj hipotiroidizem v ZDA, s povečanjem telesne mase in debelostjo. Nekatere raziskave so pokazale, da pri nekaterih ljudeh avtoimunologija sproži odpornost proti leptinu, ki nato postane glavni dejavnik višje metabolne vrednosti in nezmožnost izgube teže.
Word od: obstajajo rešitve
Ne obupajte upanja. S hipotiroidizmom lahko uspešno izgubite težo, tako da upoštevate reševanje ključnih vprašanj, ki smo jih pravkar opisali. Natančneje:
- Optimizirajte svoje zdravilo . Če se vaša raven TSH pade na višji konec referenčnega območja, se pogovorite s svojim zdravnikom, ali je lahko povečanje odmerka in nižja ciljna raven TSH najboljša za vas.
- Po potrebi dodajte T3 . Ali so vaše proste vrednosti T3 preverjene in če vaš brezplačni T3 ni v zgornji polovici referenčnega območja, se pogovorite s svojim zdravnikom, ali je kombinirano zdravljenje s T3 / T4 najboljše za vas.
- Omeji svoje jedilno okno . Otpornost na leptin je pogosto povezana z navadami, kot so pogosta prigrizek ali več manjši obroki na dan. Strokovnjaki za odpornost proti leptinu priporočajo, da jedo samo dva do tri obroke dnevno, brez prigrizkov med obroki. Prav tako predlagajo, da ne pojejte po 20 uri in da čez noč omogočite 12-urno "obdobje posta", da bi pomagali občutiti telo leptinu.
- Razmislite o zdravilih proti diabetesu tipa 2 . Obstajajo dokazi, da bo uporaba zdravil za zdravljenje diabetesa tipa 2, kot sta metformin ali injekcijska zdravila, povečala vašo občutljivost na insulin in lahko zmanjšala odpornost na insulin in leptin.
- Premakni se in vadite! Redno gibanje - idealno vsaj 30 minut, petkrat tedensko - je ključnega pomena, saj lahko pomaga povečati presnovo, zmanjšati apetit, znižati raven glukoze v krvi, znižati odpornost na insulin in leptin, zvišati nivo serotonina in znižati kortizol. Prepričajte se, da ne storite preveč visoke intenzivnosti, naporne vadbe, saj je to dejansko lahko bolj stresno in zvišanje ravni kortizola.
Ostani motiviran. Če želite pomagati spodbuditi več gibanja in aktivnosti, razmislite o uporabi pripomočka za fitnes, ki se lahko nosi (npr. FitBit), ki vam pomaga pri določanju ciljev in ostati motiviran. Tudi kalorije in hranila lahko sledite aplikacijam, kot je MyFitnessPal. Morda boste želeli poskusiti tudi enega od več tisoč fitnes programov, ki so na voljo na DVD-ju, videu in aplikacijah za pametne telefone. Najljubši bolnišnični bolnik je T-Tapp, enostaven in učinkovit celoten fitnes program, ki združuje aerobne in mišične rutine v nežnih, kratkih sekvencah.
Pridobite podporo. To je veliko lažje ostati na poti in pozitiven s podporo in spodbujanjem drugih, ki so na isti poti. Za ljudi, ki sodelujejo v programih za zmanjšanje telesne teže, se lahko pridružite skupini za podporo ščitnici, kot je skupina za podporo diete za ščitnico. Ali pa se boste morda želeli pridružiti tudi nekaterim prijateljem, ki bi sodelovali z osebnim trenerjem ali trenerjem hujšanja, se lahko odpravite na redne sprehode ali pa se pridružite telovadnici.
> Viri:
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. Smernice klinične prakse za hipotiroidizem pri odraslih: soodvisno od ameriškega združenja kliničnih endokrinologov in ameriške združbe za ščitnice. Endokrinologija. Vol 18 št. 6. november / december 2012.
> Duntas LH, Biondi B. Medsebojne povezave med debelostjo, funkcijo ščitnice in avtoimunostjo: večplastna vloga leptina. Ščitnica. 2013 Jun; 23 (6): 646-53. doi: 10.1089 / thy.2011.0499. Epub 2013 april 4.
> Pearce EN. Ščitnični hormon in debelost. Curr Mn Endocrinol Diabetes Obes. 2012 okt .; 19 (5): 408-13. doi: 10.1097 / MED.0b013e328355cd6c.
> Santini F, et al. Mehanizmi v endokrinologiji: preusmeritev med ščitnico in maščobnim tkivom: integracija signala v zdravje in bolezni. Eur J Endokrinol. 2014 okt; 171 (4): R137-52. doi: 10.1530 / EJE-14-0067.
> Versini M. et. al. Debelost pri avtoimunskih boleznih: ne pasivni opazovalec. Autoimmun Rev. 2014 Sep; 13 (9): 981-1000. doi: 10.1016 / j.autrev.2014.07.001. Epub 2014 2. avgusta.