Optimalna obravnava hipotiroidizma: Kent Holtorf, MD

Dr. Kent Holtorf se strinja s pristopom k zdravljenju neaktivne ščitnice

Eden izmed vodilnih strokovnjakov s področja hormonskega zdravja, MD Kent Holtorf, je z menoj delil svoje misli o tem, kaj je optimalno zdravljenje za hipotiroidizem, ta serija vključuje strokovnjake s strokovnim znanjem o hormonskem ravnovesju in diagnozi in zdravljenju hipotiroidizma .

Po mnenju dr. Holtorfa se optimalna oskrba ščitnice začne s pravilno diagnozo in se nadaljuje z dodatkom optimalnih zdravil za ščitnico v pravem odmerku, da bi dosegli optimalno intracelularno aktivnost ščitnice.

Dr. Holtorf meni, da medtem ko ravni in vrednosti različnih testov zagotovo pomagajo določiti najbolj optimalno zdravljenje ali odmerek, je testiranje zelo nagnjeno k nepravilnostim v številnih pogojih. Zato se ne zanaša na standardno testiranje ščitnice kot edino tarčo za doseganje optimalne zamenjave pri velikem odstotku bolnikov, ker je ugotovil, da so za določeno bolnika potrebni različni nivoji seruma.

Za Dr. Holtorf, optimalno zdravljenje zahteva razumevanje kompleksnosti funkcije ščitnice. Funkcija ščitnice je bila preveč posplošena, da bi lahko uporabili preprost test (tj. TSH) za določitev "normalne" ravni ščitnice . Po mnenju dr. Holtorfa se ta poenostavljen pogled razbije, ko razumemo številne korake, ki so potrebni za doseganje optimalne aktivnosti tkivne ščitnice.

Dr. Holtorf pravi:

Standardni testi bodo na splošno zaznali samo disfunkcijo, ko je ščitnična žleza vir problema. Medtem ko je najpogostejši diagnosticiran primarni hipotiroidizem (ko je žleza žleza žleza vir virusa), so drugi vzroki za suboptimalno ali nizko tkivno ščitnično aktivnost veliko pogostejši, vendar le redko diagnosticirani. Ti drugi vzroki vključujejo:

• disfunkcija hipotalamusa in hipofize
• oškodovani celični transport
• slaba preoblikovanje od T4 do T3,
• povečana tvorba obratnega T3
• blokada tiroidnih receptorjev
• zaviranje aktivacije gena, stimulirane s ščitnico.

Če pride do težav v katerem koli od teh korakov, bo prišlo do suboptimalne ali nizke tkivne ščitnične aktivnosti, ki se običajno ne odkrije.

Dr. Holtorf meni, da se po razumevanju mnogih možnih virov ščitnične disfunkcije laboratorijski testi v povezavi s simptomi in drugimi fiziološkimi znaki lahko bolj učinkovito uporabljajo kot orodja za določanje optimalnega zdravljenja.

Dr. Holtorf ponuja primer:

Če pride do disfunkcije na nivoju receptorske ali genovske aktivacije, ki se pojavlja v različnem obsegu s kroničnimi boleznimi, vnetjem, depresijo, izpostavljenostjo plastični snovi, kot so bisfenol A (BPA), kronične okužbe, debelost in sladkorna bolezen, supraphiološki serumski nivoji T3 bi bil potreben za premagovanje te inhibicije. V takih primerih standardni serumski tiroidni testi postanejo manj zanesljivi, zato je treba uporabiti druge teste za najboljše določanje optimalne aktivnosti tkivne ščitnice. Ti lahko vključujejo stopnjo vezave globulina, ki je vezan na spolne hormone (SHBG), hitrost sproščanja refleksa tetive in bazalni metabolični učinek. Te preizkuse je treba razlagati v povezavi z oceno znakov in simptomov, ki so seveda zelo pomembna sredstva za določitev optimalnega zdravljenja.

Testi za pomoč pri ocenjevanju optimalne zamenjave Ĺtire

Dr. Holtorf ima številne teste, za katere meni, da so koristni pri ocenjevanju optimalne zamenjave ščitnice.

TSH -Dr. Holtof meni, da je TSH nad 2 kot jasen znak, da obstajajo nizke tkivne ravni ščitnice. Dr. Holtorf pravi: "Običajni TSH ne izključuje disfunkcije ščitnice in nizek TSH je pokazatelj prekomerne ravni tkivnih ščitnic le 20% časa (80% časa, ki ni primeren). TSH postane izjemno slab marker za tkivne ravni ščitnice, če obstaja vnetje, depresija, kronična bolezen, kronična dieta, debelost, stres, sindrom kronične utrujenosti, fibromialgija, diabetes, odpornost proti insulinu, odpornost na leptin. "

T4 - Dr. Holtof meni, da pri T4, če obstaja problem pri transportu ščitničnega hormona (T4 in T3, ki se prevaža v celico), so lahko visoke ravni T4 povezane z nižjimi celičnimi nivoji ščitnice.

Prosti T3 - dr. Holtorf meni, da bi moral biti na splošno brezplačen T3 v zgornjem 25-ju percentilu običajnega območja. Dr. Holtorf pravi: "Običajni obseg se uporablja pri predpisovanju zdravila T4, ki se pretvori v T3 v celico, nato pa količina, ki jo pušča nazaj v serum, je" normalna "raven.

Pri zdravljenju s T3 to ni tako, zato standardnih referenčnih območij ni mogoče uporabiti. "

Povratni T3 - po mnenju dr. Holtorfa je povratni T3 označevalec za zmanjšano pretvorbo T4 v T3 in za zmanjšan prevoz T4 v celico - in ima anttiroidično aktivnost (blokira učinek ščitnice) - in mora biti manjši od 150.

SHBG -vezavni globulin za vezavo hormonov (SHBG) je označevalec tkivne ravni ščitnice, tako da če je pri ženskah manj kot 70, ga. Holtorf meni, da je označevalec za nizko ali suboptimalno aktivnost tkivne ščitnice. Če se daje nadomestek za ščitnico in se SHBG ne poveča proporcionalno, meni, da je to znak odpornosti na ščitnico.

Leptin - dr. Holtof verjame, da mora biti serumski nivo leptina manjši od 12. Višji nivo leptina, večja je odpornost na leptin, ki zavira proizvodnjo TSH in pretvorbo T4 v T3. Tako je večji leptin postane bolj neuporaben TSH.

Iron / jod- Dr. Holtorf tudi verjame, da je treba preveriti ravni železa in joda ter obravnavati pomanjkljivosti, kot so potrebne za aktivacijo ščitnice.

Bazalna metabolična hitrost (BMR) -Dr. Holtorf ugotavlja, da so ravni tkivne ravni ščitnice pomemben dejavnik celokupnega metabolizma, tako da se skupna metabolna raven lahko šteje za zlati standard za ravni ščitnice v telesu. Tako se BMR lahko uporabi za določitev najbolj optimalne ravni. To je test, ki ga lahko opravite v nekaterih zdravstvenih uradih.

Relaksacijska faza Tendon Reflexa - po mnenju dr. Holtorfa so številne študije pokazale, da je to bolj natančen ukrep kot serumske preiskave krvi, ker je bolj merilo aktivnosti tkiv, ne pa ravni seruma, optimalna raven pa je hitreje od 110 msec.

Kent Holtorf, MD je ustanovitelj medicinske skupine Holtorf, ki je specializirana za zdravljenje kompleksnih endokrinih, hormonskih in drugih bolezni na Kalifornijskem zalivu in regiji Los Angeles.

Spletna stran Holtorf Medical Group: www.holtorfmed.com

_Vir:

_{E-pošta intervju S Kent Holtorf, MD - december 2010}