Kdaj skrbeti za bolečine v hrbtu pri otrocih

Bolečine v hrbtu so dobro znani vir nelagodja pri odraslih, vendar se pogosteje diagnosticirajo tudi pri otrocih in mladostnikih. Večina staršev ne pričakuje drugače zdravih otrok, da bi se pritoževali zaradi bolečin v hrbtenici - problem, ki ga ljudje navadno povezujejo kot bolezen srednjih let ali poznejših let. Resnica pa je, da so bolečine v hrbtenici zelo pogoste pri otrocih in mladostnikih. Torej, če imate občutek skrbi, niste sami. Tukaj lahko najdete informacije o vzrokih bolečin v hrbtu in, ko boste morda morali natančneje pogledati svojega otroka.

Ugotovljeno je, da se bolečine v hrbtu pri otrocih in mladostnikih pojavijo približno 10-30 odstotkov prebivalstva vsako leto! Medtem ko je morda nepričakovano, bolečine v hrbtu verjetno niso tako občasne, kot si mislite. Nekateri razlogi, zakaj so lahko bolečine v hrbtu pri otrocih tako pogoste, so večje telesne teže otrok in višja stopnja debelosti , večja intenzivnost in celoletne športne dejavnosti ter naraščajoča teža nahrbtnikov, ki jih nosijo mladi učenci v šoli.

Nekateri pomisleki v zvezi z bolečinami v hrbtu vključujejo vedeti, kdaj je težava resnejša od preproste napetosti, in vedeti, kdaj bi lahko bili specializirani testi slikanja koristni . Težava s preskusi slikanja pogosto razkrije otroka velikim odmerkom sevanja in morda ne pomaga pri postavljanju diagnoze. To je dejal, obstajajo opozorilni znaki, ki jih iščejo, da bi lahko razumeli, kdaj je težava v hrbtu lahko bolj resna pri mlajši osebi.

1 -

Znaki za opozarjanje

Vsak od staršev, ki se otrok pritožuje nad bolečinami v hrbtu, skrbi, da se lahko pojavijo resnejši problemi. Medtem ko obstajajo resni vzroki za bolečine v hrbtenici, velika večina otrok s hrbtenico ima simptome, ki so posledica poškodb mišic ali vezi, brez strukturnih nepravilnosti.

Nekateri opozorilni znaki, ki skrbijo za resnejše težave, vključujejo:

• Nočna bolečina (še posebej bolečina, ki prebudi vašega otroka pred spanjem)
• Konstantni simptomi bolečine
• Simptomi splošne bolezni (zvišana telesna temperatura, mrzlica, slabo počutje, izguba teže)
• Simptomi, ki trajajo več tednov
• Simptomi pri zelo majhnih otrocih
• Bolečine v nogi, otrplost ali šibkost

Ti opozorilni znaki ne pomenijo nujno, da obstaja resnejši problem, vendar so dober presejalni test, s katerim ugotovi, ali je treba nadaljevati z ocenjevanjem. Na primer, mišične bolečine v hrbtu lahko vztrajajo več mesecev, vendar če se simptomi dogajajo več tednov, je najbolje zagotoviti, da je diagnoza jasna.

Več

2 -

Mišične bolečine v hrbtu

Kot je bilo že navedeno, bolečine v mišicah v hrbtu so daleč najpogostejši vzrok bolečine v hrbtenici pri otrocih in mladostnikih, pri čemer približno dve tretjini vseh otrok očita bolečine v hrbtenici, ki se na koncu diagnosticirajo s to vrsto poškodbe.

Poškodbe vključujejo sevove mišic in veznice , prekomerne poškodbe, težave s položajem in slabo kondicioniranje mišic hrbta. Najpogostejša slikanja, vključno z rentgenskimi žarki, pregledi CT in magnetnimi resonanci, pri tej diagnozi niso v pomoč, ti testi pa na splošno niso potrebni, razen če obstajajo zgoraj omenjeni opozorilni znaki. Kot pri vsakem testu obstajajo tudi presežki prekomernega testiranja (izpostavljenost sevanju in preizkusi lahko privedejo do drugih nepotrebnih preizkusov ali postopkov), zato se morate pogovoriti s svojim zdravnikom o vrednosti pridobitve katere koli posebne študije slikanja.

Najpogostejše mišične bolečine v hrbtu se bodo odzvale na počitek in spremembe v aktivnostih. Veliko zdravljenja lahko zagotovi prehodno olajšavo in medtem ko so dolgoročni učinki zdravljenja sporni, so na splošno varni. Ti postopki lahko vključujejo fizikalno terapijo , zdravljenje s kirurško zdravljenjem , programe raztezanja ( jogo ) ali masažo.

Več

3 -

Stresni zlomi

Stresni zlomi se lahko pojavijo v hrbtenici. Najpogosteje se ti stresni zlomi pojavijo pri mladostnikih, ti mladostniki pa morda nikoli ne vedo, da je prišlo do poškodbe. Sčasoma se lahko pojavijo znaki zloma stresa.

Najpogostejši tip zlomov hrbtenice se imenuje spondiloliza, poškodba kosti v hrbtenici hrbtenice. Ta poškodba se najpogosteje pojavlja pri mladostnikih, ki se ukvarjajo s športom, ki vključuje ponavljajoče se hiperextension (upogibanje nazaj) hrbtenice, kot so telovadci in potapljači. Če zlom napetosti pride na obeh straneh hrbtenice, lahko to povzroči nestabilnost hrbtenice ali stanje, imenovano spondilolisteza . Ta pogoj, imenovani tudi hrbtni "zdrs", lahko privede do poravnave hrbtenice v hrbtu.

Stresni zlomi pogosto povzročajo nervozo otroke in starše, ker se te poškodbe običajno ne zdravijo in lahko povzročijo simptome v mladostništvu in mladosti odraslih. Vendar pa se večina otrok in mladostnikov z diagnozo spondilolize zdravi nonsurgično in dejansko naredi boljše z manjinvazivnimi zdravljenji. Operacija je običajno rezervirana za tiste, ki imajo trajne bolečine tudi po več mesecih nehirurškega zdravljenja ali tistih bolnikih s hudimi žilami, ki povzročajo izgubo poravnave hrbtenice.

Dolgoročne študije kažejo, da je možnost bolečine v hrbtenici v odrasli dobi nespremenjena zaradi prisotnosti otroškega stresnega zloma. Čeprav je to lahko vir težav, je verjetnost razvoja bolečine v hrbtenici v odrasli dobi malo spremenjena s spondilolizo kot otrok.

Več

4 -

Težave s ploščami

Disc herniations so veliko manj pogosti pri otrocih kot odrasli, vendar se lahko pojavijo in lahko povzročijo resne simptome. Ko pride do diska hernija hrbtenice, se mehka blazina med dvema vretencama poruši. Ta material diska je iztisnjen iz svojega običajnega prostora in lahko potisne živce in hrbtenjačo.

Simptomi diska hernija lahko vključujejo bolečine v nogi, otrplost in mravljinčenje v nogah, šibkost spodnjih okončin in težave pri upogibanju ali ravnanju hrbtenice. MRI testi so lahko koristni pri diagnosticiranju herniacije diska, saj bodo rentgenski žarki običajno normalni.

Pri otrocih je navaden material diska gibljiv in elastičen - ima veliko boljšo sposobnost, da prenese nenavadne sile na hrbtenici. Ko staramo, disk izgubi svojo elastičnost in plibnost ter se lahko nagne k raztrganju. Toda tudi pri mlajših prebivalcih lahko diski poškropijo zaradi pretiranih sil (travmatičnih poškodb) ali nenormalne strukture diska in povzročijo te simptome herniacije.

Najpogosteje se lahko herniacije diska upravlja brez kirurškega posega, vendar lahko otroci in mladostniki s hudo bolečino ali znaki znatne poškodbe živca koristijo kirurški poseg, da se razbremeni tlak na živec.

Več

5 -

Okužba

Okužbe hrbtenice ali diskov so lahko zahtevna diagnoza. Pogosto se pojavijo pri mladih malih malčkih ali pri mladostnikih, okužbe hrbtenice lahko povzročijo nejasne simptome slabo počutje, slabovidne vročine in splošno bolečino v hrbtu.

Diagnoza okužbe hrbtenice je pogosto nastala zaradi nenormalnih laboratorijskih študij, ki kažejo znake okužbe (povišana vrednost belih krvnih celic) ali vnetja (povišana ESR ali CRP). Kadar obstaja sum, se običajno opravijo preskusi slikanja, da se potrdi lokacija okužbe.

Zdravljenje okužbe se ponavadi lahko doseže z antibiotiki (najpogosteje dano intravensko, vsaj dokler se okužba ne začne izboljševati), čeprav je občasno mogoče razmisliti o operaciji. Operacija se običajno obravnava samo, če je okužba povzročila škodo strukturi hrbtenice ali če okužbe ni mogoče ustrezno nadzorovati z uporabo antibiotikov.

6 -

Poravnava nepravilnosti

Težave s poravnavo hrbtenice lahko povzročijo opazno deformacijo in so lahko povezane s pojavom bolečine v hrbtu. Vendar pa je treba opozoriti, da bolj subtilne deformacije, ki jih opazno redko povzroča bolečine. Dve najpogostejši deformacijami hrbtenice pri otrocih sta skolioza in Scheuermannova kifoza . Skolioza je deformacija, ki povzroči S-obliko krivulje do hrbtenice, če jo vidimo s hrbta. Scheuermannova kifosa povzroči oster ovinek v hrbtenici, če je viden s strani.

Ta dva pogoja sta drugačna, vendar so načini zdravljenja podobni . Pri manj hudih deformacijah je opazovanje najprimernejše zdravljenje. Ko se deformacija napreduje na bolj pomembno stopnjo (določi moje meritve kotov, vidnih na rentgenskih slikah), se lahko premika. Le v najhujših deformacijah je kirurgija obravnavana kot možnost za zdravljenje teh stanj. Tudi ko se razmisli o operaciji, lahko deformacija hrbtenice ostane, ker popolna korekcija deformacije lahko povzroči več težav kot le delni popravek.

7 -

Tumor

V hrbtenici lahko pride do več različnih benignih in malignih tumorjev kosti. Včasih to povzroča pomembno bolečino, drugič pa jih je mogoče najti brez povzročanja simptomov. Medtem ko so hormonski tumorji zelo nenavaden vzrok bolečine v hrbtenici pri otrocih in mladostnikih, jih je treba obravnavati kot možno, čeprav neobičajno, diagnozo.

Nekateri opozorilni znaki, navedeni prej, so lahko povezani s tumorji, zlasti s pritožbo na nočne bolečine ali s pritožbo glede splošne bolezni ali izgube mase. Bolečine v hrbtu v povezavi s temi simptomi lahko povzročijo zaskrbljenost zaradi morebitnih tumorjev, testi slikanja pa lahko pomagajo ugotoviti, ali je to možna diagnoza.

Zdravljenje tumorjev hrbtenice je odvisno od specifične vrste tumorja. Tudi benigni (noncancerous) tumorji lahko zahtevajo operacijo, saj lahko včasih nezdravljeni tumorji povzročijo deformacije hrbtenice. Kancerogeni tumorji v hrbtenici zahtevajo kombinacijo zdravljenja, ki lahko vključuje zdravila, sevanje in operacijo.

_Viri:

_{Shah SA, Saller J. Ocenjevanje in diagnosticiranje bolečin v hrbtenici pri otrocih in mladostnikih "J Am Acad Orthop Surg., Jan 2016; 24 (1): 37-45.}

Beseda iz

Bolečine v hrbtu pri otrocih in mladostnikih niso nenavadne in sčasoma postajajo bolj pogoste. Del tega je posledica sprememb inaktivnosti otrok, del pa zaradi sprememb pri kondicioniranju otrok. Če ima vaš otrok bolečine v hrbtu, še posebej, če je povezan z omenjenimi opozorilnimi znaki, ga je treba zdraviti. Zagotavljanje pravilnega zdravljenja in zagotovitev izboljšanja simptomov lahko pripomore k temu, da ta težava ne vztraja. Če so simptomi zaskrbljujoči ali nenavadni, je morda potrebna nadaljnja ocena, da ne bi prišlo do bolj nenavadnega vzroka za bolečino. Dobra novica, tako za otroke kot tudi za starše, je velika večina otrok s pritožbami v bolečini v hrbtu, ki najdejo olajšavo, ki je trajna. Medtem ko bolečine v hrbtu lahko motijo ​​šport in druge aktivnosti, se z ustreznim programom zdravljenja ti otroci skoraj vedno vrnejo v polne dejavnosti brez stalnih težav z bolečinami v hrbtu.