Kvota Elite športniki se lahko vrnejo iz težav z nizkim naslonom
Del, ki je elitni športnik, je upravljanje poškodbe. Ko se srečam z mladimi športniki, ki se prvič srečujejo s poškodbo, pogosto govorim z njimi o učenju, da upravljam s poškodbami in jim ne dovolim, da bi dobili najboljše od sebe. Vsak športnik, ki je dosegel uspeh, je to storil tako, da se je naučil preprečiti poškodbe, opomoči od poškodb in upravljati poškodbe. Ne glede na to, ali ste srednješolski dirkač ali profesionalni baseball igralec, nimam dvoma, da imate zgodbo (ali dva ali tri ...), da poveste o poškodbah, s katerimi ste se soočili v vaši atletski karieri.
Če obstaja ena poškodba, ki se zdi, da povzroča večjo skrb za prihodnost športnika, se zdi, da so težave s hrbtom. Bolečine v hrbtu, hrbtenice in ledvične težave povzročajo strah pri športnikih zaradi številnih dejavnikov, vključno z naslednjimi:
- Prvič, veliko je skrivnosti. Mehanika hrbtenice, mišice in vezi, ki obkrožajo hrbtenico, in kompleksna narava tega dela našega telesa otežujejo razumevanje pogojev hrbtenice za zdravnike in paciente.
- Drugič, številne težave s hrbtenico nimajo enostavnega zdravljenja. Pogosto ni tablet ali postopka, ki bo preprosto popravil bolečino.
- Tretjič, okrevanje lahko traja dolgo. Za športnike je potrpljenje redko prednost, manjkajoče igre, prakse ali usposabljanje se lahko zdijo nesprejemljive.
Zaradi vseh teh razlogov in verjetno drugih, športnikov na vseh ravneh so zaskrbljeni, ko je diagnosticiran s stanje ledvene hrbtenice.
Toda kaj dejansko pomeni, da je diagnosticiran s problemom ledvene hrbtenice? So vaši atletski dnevi konec? Ali se lahko profesionalni športniki vrnejo v šport? Ali bi šolo športniki obesili? Glede na raziskavo je odgovor zelo jasen: velika večina športnikov se lahko vrne v šport na enaki ravni kot pred njihovo poškodbo. Pravzaprav celo profesionalni športniki naredijo popolno vrnitev iz najpogostejših pogojih ledvene hrbtenice v večino časa.
Torej, ne obupajte, morda se boste morali naučiti upravljati svoje stanje, morda boste imeli nekaj intenzivnega rehabilitacije pred vami, vendar je v redu: ste športnik. Tukaj lahko spoznate nekatere od teh pogostih pogojev hrbtenice, ki lahko vplivajo na udeležbo atletov v športu in kaj lahko storite, da se opomore od teh poškodb.
Herniacija ledvičnega diska
Hrbtenica je sestavljena iz pravokotnih kostnih oblik, ki se imenujejo vretenca, ki so nameščeni drug nad drugim. Spodnji del hrbtenice se imenuje ledvena hrbtenica. Vsak izmed hrbteničnih vretenc je ločen z blazino tkiva, ki se imenuje medvretenčni disk. Ta disk pomaga absorbirati energijo in istočasno omogoča gibanje med sosednjimi vretenci.
Medvretenčne diske so dovzetne za poškodbe in niso dobro opremljene za samopopravljanje. Disk ima zelo omejeno oskrbo s krvjo, kar poškoduje material diska pogosto nekaj, kar ima telo težave s samim zdravljenjem.
Najpogostejša vrsta poškodbe diska se imenuje hernija . Ko se zgodi hernija, je nekaj materiala medvretenčnih diskov potisnjeno od običajne meje in lahko pritisne na živčne korenine in hrbtenjačo. Najpogostejši simptomi herniacije intervertebralne diske so znaki draženja živcev, kot so bolečina, otrplost in šibkost, ki se raztezajo navzdol spodnji okončina . Bolečine v hrbtu niso najpogostejši simptom herniacije diska.
Herniacija ledvičnega medvretenčnega diska je lahko zelo resen problem. Če plošča pritisne na osrednji del ledvenih hrbtnih živcev, obstajajo dva stanja, imenovana sindrom cauda equina in conus medullaris sindrom, ki se lahko pojavijo. To so pomembni problemi za diagnosticiranje, saj rezultati zdravljenja postanejo veliko slabši, če pride do zamud pri kirurškem zdravljenju. Simptomi teh stanj lahko vključujejo nezmožnost nadzorovanja delovanja črevesja ali mehurja in otrplost okrog spolovil. Medtem ko so te razmere zelo redki zapleti herniacije diska, so tisti, ki jih je treba hitro diagnosticirati in učinkovito zdraviti.
Nonsurgično zdravljenje je učinkovito za več kot 90 odstotkov športnikov, ki vzdržujejo ledvično ploščo. Pogosto ustna protivnetna zdravila lahko pomagajo razbremeniti simptome akutnega vnetja. Ustna zdravila za steroide niso pokazala, da zagotavljajo boljše zdravljenje kot placebo. Fizikalna terapija je tipično zdravljenje, ki je pomembno, da pomaga obnoviti jedro in nazaj mišične moči , in upajmo, da prepreči nadaljnje težave po cesti. Če simptomi postanejo težko nadzorovati, se lahko uporabi tudi epiduralna injekcija epidermalne in pogosto učinkovito.
Kirurško zdravljenje je običajno namenjeno športnikom, ki po najmanj 6 tednih nehirurškega zdravljenja ne izboljšajo. Zanimivo je, da študije pri primerjavi kirurškega in nehirurškega zdravljenja niso pokazale pomembne razlike v dolžini časa, da bi se vrnili v atletiko, dolžino atletske kariere ali splošne rezultate zdravljenja ledvične disfunkcije. Jasno je, da se mora večina bolnikov, tudi elitnih športnikov, začeti z nehirurškim zdravljenjem. Ne glede na vrsto zdravljenja se je približno 90 odstotkov športnikov vrnilo na svojo stopnjo pred poškodbami.
Degenerativna bolezen diska
Bolezen degenerativne diske je zelo pogost problem, tako v atletski kot tudi pri netetični populaciji. Normalni medvretenčni disk je v glavnem sestavljen iz vode in je podoben gobasti blazini. Degenerativna plošča izgubi velik del svojega volumna vode in postane bolj togasta, absorbira manj energije z normalnimi gibi.
Najpomembnejši dejavniki pri razvoju bolezni degenerativne diske so staranje in genetska nagnjenost. Starejši športniki so veliko bolj nagnjeni k razvoju degenerativne bolezni diska, in tisti, ki imajo družinsko anamnezo degenerativnih diskov hrbtenice, je veliko bolj verjetno, da imajo to stanje. Vendar obstajajo dokazi, ki podpirajo zamisel, da lahko agresivne športne dejavnosti prispevajo tudi k razvoju zgodnjih znakov bolezni degenerativne diske.
Bolezen degenerativne diska je navadno diagnosticirana pri atletah, ki se pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu in končno imajo študije slikanja, po možnosti vključno z rentgenskimi žarki in MRI. Večino vseh športnikov, ki so diagnosticirani z degenerativno boleznijo diska, lahko upravljamo z nehirurškim zdravljenjem. Tipično zdravljenje je fizikalna terapija, osredotočena na krepitev jedra in ledvene hrbtenice. Cilj je izboljšati moč mišic, ki obkrožajo hrbtenico, da bi bolje razbremenili poškodovane ledvene plošče.
Ni malo dokazov, ki bi podpirali uporabo drugih zdravljenj. Ustna zdravila in epiduralne injekcije niso pokazale, da so koristne. Alternativno zdravljenje, kot so akupunktura, zdravljenje z zdravljenjem z zdravili, masaža in druge, so bile uporabljene v preteklosti, vendar ni veliko dokazov, ki bi nakazovali, da to spremeni dolgoročno prognozo. Veliko športnikov priseže s temi zdravljenji, in večina je zelo varno za izvajanje. Vsak športnik se lahko nekoliko razlikuje in razumno je, da poskusite te različne možnosti zdravljenja najti pravo za vas.
Kirurško zdravljenje na splošno ni koristno za ljudi z degenerativno boleznijo diska in je običajno namenjeno športnikom, ki se po najmanj šestih mesecih (če ne že dlje časa) ne morejo vrniti v šport, neurčnega zdravljenja. Tudi pri teh športnikih je kirurško zdravljenje zelo dobro varovalo rezultate pri pridobivanju elitnih športnikov nazaj na športne aktivnosti. Običajno kirurško zdravljenje degenerativne bolezni diska vključuje postopek lumbalne fuzije. Obstajajo nekateri kirurgi, ki izvajajo zamenjavo diska, čeprav uporaba diska v elitnem športniku ni bila posebej raziskana.
Spondiloliza
Spondiloliza je ponavljajoča se poškodba kosti vretenc lumbalne hrbtenice. Ta pogoj se pojavi kot ponavljajoča se mikrotrauma in povzroči zlom stresa dela vretenc, imenovanega pars interarticularis. Če pride spondiloliza na desni in na levo stran hrbtenice, se lahko pojavi stanje, ki vodi do nestabilnosti vretenc, ki se imenuje spondilolisteza .
Spondiloliza je najpogostejša pri določenih športih, vključno z gimnastiko, potapljanjem, rokoborbo in dvigovanjem teže. Čeprav se to lahko dogaja pri mladih športnikih v drugih športih, je v omenjenih dejavnostih veliko bolj pogosto. Najpogosteje se ta stresni zlom pars interarticularis pojavlja v adolescenci, nato pa postane simptomatičen kasneje. Pogosto, ko se ravni aktivnosti povečajo v srednji šoli ali kolektivni atletiki, ali celo pozneje, spondiloliza postane bolj simptomatična. Morda je bila prisotna že desetletje ali dlje, vendar postane problematična samo, če se stopnje aktivnosti povečajo v poznih najstniških letih ali dvajsetih letih.
Najpogostejši simptom spondilolize je bolečina, povezana z dejavnostjo. Ko se zgodi stanje, ki se imenuje spondilolisteza, je pogosteje imeti živčne simptome, ki povzročajo bolečino, otrplost in šibkost, ki gredo po nogi. Diagnozo se lahko včasih opravi z rentgenskim testom, včasih pa je zlom napetosti viden samo pri CT ali MRI. CT pregledi so prav tako koristni pri ocenjevanju zdravljenja zloma stresa v hrbtenici.
Zdravljenje se najpogosteje začne s spremembami aktivnosti in fizikalno terapijo. Če se ugotovi, da se je poškodba zgodila šele pred kratkim, in ne s stresom stare poškodbe, bodo nekateri zdravniki odločili, da bi privezali športnika, da bi poskušali omogočiti zdravljenje kosti. V teh situacijah, kjer je poškodba ujeta v tej akutni fazi, se lahko stopnja zdravljenja spondilolize približa 90 odstotkom. Če je poškodba kronična, je verjetnost spontanega zdravljenja nizka, tudi če je nosilec obrabljen.
Kot je bilo omenjeno, se velika večina športnikov lahko izboljša z nehirurškim posegom. Šele po podaljšanem, najmanj šestmesečnem preskušanju nehirurškega zdravljenja je treba upoštevati kakršno koli kirurško poseganje. Možnosti kirurškega zdravljenja so se spreminjale glede na pojav poškodbe kosti. Če je kost dobro poravnana, lahko upoštevamo popravilo zlomov stresa. Če je zlom napetosti povzročil preusmeritev hrbtenice (spondilolisteza), bi bila operacija ledvene fuzije običajno zdravljenje.
Mišične bolečine v hrbtu
Mučni sevi in vezni sevi sta daleč najpogostejši vir bolečin v hrbtu, tudi pri atletskih posameznikih. Medtem ko te poškodbe ne povzročajo strukturnih težav s ledveno hrbtenico, lahko povzročijo večjo invalidnost in težave pri atletskih prizadevanjih.
Oblikovanje diagnoze mišične bolečine v hrbtu se običajno opravi s preučevanjem bolnika. Značilno mišično bolečino v hrbtu ne spremljajo isti simptomi kot nekateri zgoraj omenjeni problemi. Športniki se pogosto pritožujejo nad simptomi, vključno z mišičnim krčem, bolečimi občutki, šibkostjo in neugodjem, ki jih je težko ublažiti.
Redke so študije slikanja, kot so rentgenski žarki ali MRI, in v mnogih primerih pridobivanje teh študij lahko služi le za zapletenost situacije. Ugotovitve "nenormalne" so značilne za MRI, vendar pa morda nimajo nič skupnega z vzrokom nelagodja, pridobivanje študij pa včasih zmede situacijo in povzroči zamudo pri najprimernejših zdravljenjih, medtem ko se opravlja diagnostična obdelava.
Zdravljenje mišičnih bolečin v hrbtu je najbolje doseči z zgodnjo mobilizacijo, neženimi gibi ledvene hrbtenice in prizadevanjem za povečanje jakosti jedra in ledvične biomehanike. Fizični terapevti so lahko v pomoč, kot lahko športni trenerji, trenerji moči in športni trenerji. Mnogi športniki, še posebej mlajši športniki, ne morejo razpravljati o teh pogojih s svojimi trenerji in trenerji, če lahko dobra komunikacija zagotovi, da se lahko športniki s problemom hrbta obvladujejo z nekaj preprostimi spremembami.
Beseda iz
Obstajajo številni potencialni vzroki za bolečine v hrbtu, ki jih lahko povzročijo težave s ledveno hrbtenico. Medtem ko so ledvene hrbtenice lahko za športnika izredno frustrirajoče in lahko povzročijo tesnobo glede sposobnosti, da se vrnejo v šport, resnica je, da se večina športnikov opomore in se vrne na svojo celotno stopnjo aktivnosti.
Poleg tega je kirurško zdravljenje izjema, ne pa pravilo, za zdravljenje večine ledvenih hrbteničnih stanj pri športnikih. Izjemno redka je, da bo elitni športnik potreboval kirurški poseg za hrbtenico, in ko bodo še vedno imeli dobre možnosti, se bodo vrnili v šport. Delo s terapevti, trenerji in trenerji ter zagotovitev sodelovanja s zdravnikom in športnikom pomagajo čim prej vrniti športnika k svojemu športu.
> Viri:
> Hsu WK, Jenkins TJ. "Upravljanje ledvenih stanj v elitnem športniku" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jul; 25 (7): 489-498.