Temporomandibularna skupna disfunkcija in vratna hrbtenica
Če imate veliko bolečin v vratu in ne morete ugotoviti, zakaj - ne pa nenehno poskušate dobiti diagnozo za težave s cervikalno hrbtenico - morda želite preusmeriti vašo pozornost na bližnje področje svojega telesa; tvoja čeljust. Ocene se razlikujejo, vendar strokovnjaki pravijo, da je lahko do 70 odstotkov težav s vratom povezano z disfunkcijo v temporomandibularnem sklepu.
To se lahko pojavi v obliki spazma mišic v vratu (50 odstotkov primerov v skladu s študijo iz leta 2015, ki je bila objavljena v znanstveni raziskavi Journal of Physical Therapy ), zmanjšana fleksibilnost (20 odstotkov po isti študiji) ali navadne ole bolečine so avtorji opozorili na 30 odstotkov.
In obratno je lahko tudi res. Zgoraj navedena študija je pokazala, da lahko slaba drža vratu povzroči disfunkcijo čeljusti in bolečino.
Temporomandibularni spoj
Morda se sprašujete, kaj mislim s čeljustno disfunkcijo. Začnimo s kostno strukturo, ki jo pogosto imenujemo kratica, TMJ.
TMJ je morda najbolj zapleten sklep v človeškem telesu. Čeprav je majhna, ima veliko kompleksnosti v svoji arhitekturi, od edinstvenih oblik artikulacijskih kosti do prepletenega vezivnega tkiva, ki tvori okoliško kapsulo in vstopa v sam spoj. TMJ ima tudi disk, ki je za razliko od hrbtnih plošč, ki služijo kot blazine, ki absorbirajo blažilce, da stabilizira sklep in zatemne mišice in vezi, ki ohranjajo sklep in pomagajo premikati.
Če želite natančno razumeti, kje se nahaja temporomandibularni sklep in kako je zgrajen, lahko to sestavljeno besedo razbijete na dva dela, od katerih se vsaka nanaša na kosti, ki sestavljajo sklep.
Dekonstruiramo to ime, tako da lahko občutite anatomijo.
Prvi del, temporo, se nanaša na časovno kost. Temeljna kost je na obeh straneh vaše lobanje proti dnu (blizu ušesa). Ena stvar, ki vam lahko pomaga najti svoje časovne kosti, je, da položite roko v tempelj.
Temeljna kost je nameščena tik pod tem, zato, če potisnete roko le malo navzdol, dokler se ne počutite trde kosti, ste našli zgornjo kost TMJ.
Drugi del besede je mandibularen, ki se nanaša na kostno strukturo, ki se premika navzgor in navzdol, v manjši meri pa med žvečenjem. Verjetno vam tega ne moram povedati, vendar je mandlji gostitelj vašega spodnjega sklopa zob. Kožo se šteje za čeljustnico. Zanimivo dejstvo je, da je to edina kost v obrazu, ki se lahko premika.
Obrobje je oblikovano kot U. Na vrhu stranic U se kost bifurkira (navzgor) v dva ločena "procese", ki sta podaljški kosti, ki se do konca zožijo. Sprednji proces se imenuje koronoid; nekaj ključnih mišic se prilagodi koronoidnemu procesu, vendar povsod to področje ni del TMJ. Procesni proces se imenuje kondilarni proces; je del mandibule, ki artikulira s časovno kostjo, da tvori TMJ.
Temporomandibularni sklep (TMJ) je torej območje, na katerem se združita časovna kost in kondil čelnice. To je sinovialni sklep, kar pomeni, da je kapsula iz trdnih vlaken, ki obdajajo obe kosti in med njimi.
Tudi v tem prostoru je specifična vrsta tekočine, ki jo je primerno imenovana sinovialna tekočina, in ploščica, ki pomaga ohranjati stabilnost sklepov in gibanje, kar zagotavlja dobro integriteto.
Pri TMJ se pojavita dve vrsti gibov: tečaj in drsenje. Ta kombinacija dodatno razvrsti skupek kot ginglmorotrodij.
In kot pri skoraj vsakem sklepu v telesu, na mišicah deluje več mišic; kot boste videli v naslednjem odseku, mišice, ki postanejo preblizu ali drugače ravnotežne, je eden od načinov, na katere lahko povzroči disfunkcijo TMJ.
Dve glavni vrsti TMJ Disfunkcije
Disfunkcija TMJ je ena kategorija veliko večje skupine težav, ki se običajno nanašajo na motnjo TMJ.
Skupaj z vzroki, o katerih govorimo zgoraj spodaj, lahko motnja TMJ nastane zaradi poškodb, posturalnih težav, zobnih težav ali psihiatričnega stanja.
Če želite razumeti, kako vaš TMJ prispeva k bolečinam v vratu ali povzroči bolečine v vratu (tudi, kako strukture zgornjega dela telesa prispevajo k vašemu problemu TMJ), razmislite o dveh glavnih vrstah motenj TMJ. Medtem ko obstajajo še drugi možni pogoji, ki jih bo vaš zdravnik morda razmislil o diagnozi (omenjenem na kratko zgoraj), pogosto pripisujemo temporomandibularni skupni disfunkciji (TMJD), ki običajno odprete čeljusti ali premikate ploščo, ki se nahaja znotraj sklepa.
Vzamemo jih eno za drugim.
Vzmetni odpiralni vzorec
Najprej premikajočo gibanje čeljusti. Ta TMJD se imenuje "vzorec odpiranja čeljusti" in se lahko pojavi, ko je nabor mišic, ki so običajno namenjeni za pomoč pri odpiranju čeljusti, tako močni, da v celoti prevzamejo delo. Kaj naj bi se zgodilo, je, da mišice, ki delujejo to skupno, z drugimi besedami, omogočajo odpiranje in zapiranje ustne pogodbe v določenem vrstnem redu, tako da je kondil najprej vrti gibanje (v skodelici, kot je območje kosti temporalisa, s katerim artikulira), nato pa traja. (Protrakcija, v tem primeru pomeni premikanje spodnje čeljusti naprej.)
Ampak v vzorcu odpiranja čeljusti, ki se imenujejo lateralne pterygoids, so tako tesne, da povzročajo spremembo normalnega zaporedja premikov sestavin, ki se pojavijo v odprtju ustnic. To ne samo, da so bočni pterygoidi še ostrejši, vendar pa lahko povzroči težave z diskom, ki se nahaja znotraj zgloba.
Disk displacement z zmanjšanjem
Nato se pogovorimo o najpogostejši problem TMJ, ki je povezan z diskom znotraj tega sklepa. To se imenuje pomik diska z zmanjšanjem.
Običajno je položaj diska odvisen od njegove oblike kot tudi stopnje tlaka, ki je nameščen na njem. Kar se tiče oblike diska, gre za to, s čimer ste rojeni, zato je redko, če sploh kdaj, medicinski problem.
Toda tlak, ki ga na ta disk postavimo s tesnimi ali neuravnoteženimi mišicami in / ali disfunkcionalnim gibanjem sklepov, je nekaj, kar zdravniki lahko diagnosticirajo in zdravijo. Prekomerni pritisk je na splošno posledica načina, kako preveč tesne čeljustne mišice vplivajo na pritrditev sklepa, pa tudi na drugo mehko tkivo, ki ga prizadene.
Premik diska z zmanjšanjem je prva od treh stopenj pomika diska. Pri premikanju diska z zmanjšanjem boste verjetno slišali skupne zvoke, ko boste odprli in zaprli svojo čeljust, in spodnjo čeljust (mandiba) naprej zmanjša te zvoke. Morda boste dobili tudi bolečino, ko žvečite, zev, govorite ali če (in kdaj) mletite zobe. Tudi odpiranje ust je težko, vendar to ni vedno simptom.
Brez zdravljenja za premikanje diska z zmanjšanjem, lahko ta problem TMJ napreduje v drugo in po možnosti v tretje faze. Druga faza je premikanje diska brez zmanjšanja, kjer, tako kot prej, dobite klikanje in popping v skupnem. Tokrat pa se lahko sklep občasno zakleče in morda imate tudi nekaj motenj pri odprtju ust. Tretja stopnja je, kjer se problem pojavi kronično .
Mimogrede, morate biti pozorni na " rdeče zastave ", ki so simptomi, ki lahko kažejo vpletenost ali poškodbo živca ali resnejšo stanje TMJ. Te vključujejo otrplost, otekanje, težave s krvnimi žilami ali sinusno odtekanje, nepojasnjeno zmanjšanje telesne mase, težave s sluhom, stalne bolečine (niso povezane z vašo čeljustjo) ali simptomi, ki preprosto ne reagirajo na kakršno koli zdravljenje s TMJ, s katerim se lahko ukvarjate. Če imate kaj od tega, se o tem pogovorite z zdravnikom in / ali fizioterapevtom, ki vas zdravi.
Globalni pristop k TMJD
Kaj vse te podrobne informacije pomenijo za bolečino v vratu?
V večini primerov napetost TMJ povzroča disfunkcija v eni ali več mišicah, ki ohranjajo sklep, vplivajo na pritisk diska in tako dalje. Toda ko gre za mišično-skeletni sistem, res ni nobene take izolacije.
To pomeni, da lahko napačna naravnanost v vaši TMJ, ki se začne z zelo tesnimi stranskimi pterygoidi, na primer lahko zlahka vpliva na razmere drugih mišic, ki se odzovejo in vplivajo na položaj tega sklepa ter na položaj glave, vratu in zgornji del telesa. Na ta način se napetost mišic ali šibkost in gibalna disfunkcija, ki se začne na TMJ, prenašajo na vrat, ramena, zgornji del hrbta in po možnosti spodnji del hrbta. Modri diagnostik bo ocenil ne samo vaš TMJ, temveč tudi položaj in pozicioniranje vratu in ramen.
Ne samo to, ampak kronične napačne alineje zgornjega dela telesa lahko hranijo vašo težavo TMJ. To velja še posebej, če imate držo za naprej, kar je zelo pogosto neusklajenost glave v odnosu do vratu. Naprej v glavo se običajno opravi še ena težava, ki se kaže v zgornjem delu hrbta, znanem kot kifoza. Kifozija je v bistvu zaobljen zgornji del hrbta. Ko se zgornji del kroga obrne, je glava, povezana preko hrbtenice, vzeta navzdol. Da bi videli in se z vami pogovarjali pred vami, se boste verjetno vrnili na hrbet vratu, da bi dvignili glavo, verjetno pa tudi glavo. Vse to lahko postavlja vašo čeljust v mehansko pomanjkljivost, kar lahko dodate v vaše težave TMJ.
Beseda iz
Reševanje vaše drže zgornjega dela telesa (z nehirurškimi metodami) bo verjetno pripomoglo k izboljšanju vaše biomehanike in obsega gibanja. Zdravljenje s TMJD lahko pomaga pri lajšanju nekaterih ali vseh bolečin.
Brez zdravljenja boste morda sami postavili cikel disfunkcije, ki se sporoči med čeljustjo in vratom ter rameni. Ena od prednosti fizikalne terapije je prekiniti to zanko in namesto tega omogočiti, da se mehka tkiva vrnejo v običajne dolžine. To vam lahko pomaga obnoviti ustrezno zaporedje gibanja v čeljusti, ki ponuja pozitivne učinke zdravljenja na disk in vaše držo zgornjega dela telesa.
Nekatere stvari, ki jih lahko doživite pri zdravljenju, vključujejo ročno terapijo za sproščanje mišic, raztezanje in krepitev vaj, ki pomagajo vzpostaviti dobro držo , zlasti v zgornjem delu telesa, in malo izobraževanja o tem, kako ohraniti te pozitivne dobičke. Vaš terapevt vam lahko nauči tudi rutino za samopomoč, ki vključuje progresivno izometrično krepitev vaših čeljustnih mišic.
> Viri:
> Evick, D., MD, Korelacija temporomandibularnih skupnih patologij, bolečine v vratu in posturalnih razlik. J. Phys. Ther. Sci. 2000.
> Iodice, K. Ocenjevanje in ročna terapija za tampromandibularno skupno disfunkcijo. Izobraževanje Medbridge. http://www.medbridgeeducation.com
> Jahan-Parwar, B., MD, Anatomija kosti kože. Spletna stran Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/835401-overview#a2
> Silveira. A., Disfunkcija sile je povezana z motnjami v vratu in nenavzočnostjo mišic pri bolnikih s kroničnimi temporomandibularnimi motnjami in brez njih. BioMed Research International. 2015. https://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/512792
> Premikanje diska TMJ. Fiziopedija. http://www.physio-pedia.com/TMJ_disc_displacements