High-Utilizers Clog Emergency Rooms
Pogosti letaki so bolniki, ki se večkrat pojavljajo v nujnem prostoru za zdravstveno oskrbo. Izberejo se v rešilnih avtomobilih ali se vedno znova vračajo v oddelek za nujne primere, namesto da bi videli svojega zdravnika. Pogosto obiščejo, da jih osebje pozna po imenu. Študija iz leta 2009 v Teksasu je pokazala, da je devet bolnikov v obdobju šestih let obiskalo 2.678 ER obiskov, kar je znašalo 3 milijone dolarjev - najbolj nedvomno pogoste letake.
- Sinonimi: visok izkoristek, super uporabnik (SU), GOMER in GOOMER (iz moje sobe za nujne primere)
- Nadomestne črkovanje: pogostejše letake
Kdo so Frequent Flyers za zdravstvo - visoki uporabniki?
Za tako prekomerno uporabo oddelkov za nujne primere lahko obstaja več razlogov. Pacient morda nima zavarovanja in zato si ne more privoščiti, da bi videl rednega zdravnika. Ta bolnik ve, da mora ER zagotoviti vsaj življenjepisno zdravljenje. (glej EMTALA ). Ob prehodu in izvajanju Zakona o cenovno dostopni oskrbi leta 2010 je bilo upanje, da bi se uporaba nujne sobe zmanjšala, ker bi več ljudi imelo zdravstveno zavarovanje. Toda, ali bi to dejansko spremenilo število pogostih letakov, je še treba videti.
Drugi razlog je lahko duševne pomanjkljivosti. Od devetih pogostih letakov v Teksasu je sedem imelo diagnoze duševnega zdravja, osem pa jih je bilo zlorabljalcev drog.
Seveda so nekateri preprosto pozorni iskalci. Slučajni izraz GOMER (iz moje sobe za nujne primere) je v medicinskem slengu v široki uporabi za bolnike, ki pogosto prisotne v nujnih sobah, vendar ne potrebujejo nujne nege.
Prihaja iz romana Božja hiša Samuela Shema.
Študije so pokazale, da so pogostejši letaki bolj verjetno ženski, belci, revni in v starosti od 25 do 44 let. V večernih urah so bolj verjetno prišli v nujno sobo z manj akutnimi simptomi. Zanimivo je, da so običajno zavarovani prek Medicaida, ne pa da so nezavarovani ali imajo zasebno zdravstveno zavarovanje.
Poskusi obravnavati sindrom visokega izkoriščevalca / pogostega letaka
Programi z visokim izkoristkom iščejo pogoste letake in druge bolnike, ki imajo številne ponavljajoče se obiske in delajo z njimi, da jih usmerijo v boljšo oskrbo, da bodo imeli manj izkoriščenosti. Tukaj so primeri programov z visokim izkoristkom:
Camden Coalition of Healthcare Providers: Ta program je imel korenine pri risanju vroče karte, kjer prihajajo pacienti, ki prihajajo v bolnišnicah Camden, New Jersey. Ugotovili so, da je eden od odstotkov ljudi, ki uporabljajo Camdenove bolnice, 30 odstotkov svojih stroškov. Razvili so seznam pogostih letakov s pogovorom s socialnimi delavci in zdravniki v nujnih sobah. Vpisujejo paciente in opravljajo obiske na domu in telefonske klice, da jim zagotovijo boljše zdravstveno varstvo in preprečijo obisk v nujnih prostorih. Vpisani pacienti sodelujejo z ekipo v skupnosti okoli 90 dni in obravnavajo vedenjske in socialne ovire ter zdravstvene težave.
Država Oregon je začela program julija 2012, da bi zagotovila usklajeno oskrbo pogostih letakov bolnikov z zdravilom Medicaid, ki letno obiščejo bolnišnične sobe za nujne primere 10-krat ali več. CCO so osredotočeni na preprečevanje in pomoč ljudem pri upravljanju kroničnih bolezni. Cilj je zmanjšati nepotrebne obiske v nujnih primerih kot enega od rezultatov.
Viri:
Hunt, K., Weber, E., Showstack, J., Colby, D., & Callaham, M. (2006). "Značilnosti pogostih uporabnikov urgentnih oddelkov. Annals of Emergency Medicine, 48 (1), 1-8."
Jacobs, BJ, et al. (2012). Izvedba Brennerjevega kolaborativnega modela Super-Utilizerja [PowerPoint diapozitivi]. Skupščina družinskih zdravstvenih združenj 14. letna konferenca, 4.-6. Oktober 2012.