Dolgotrajna uporaba ali prekomerna uporaba, povezana s hudimi boleznimi
Zaviralci protonske črpalke (PPI) so skupina zdravil, katerih namen je zmanjšati želodčno kislino. Uporabljali so jih za zdravljenje bolezni, povezanih z želodčno kislino, več kot 20 let, za katere je znano, da so varni in učinkoviti, tako da so v veliki meri zamenjali zaviralce H2 kot zdravilo izbire.
To ne pomeni, da IPČ niso brez njihovih izzivov ali omejitev.
Čeprav je večina neželenih učinkov blaga in obvladljiva, obstajajo številni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo pri dolgotrajni uporabi ali prekomerni uporabi. Te vključujejo težave z absorpcijo mineralov, spremembe v gostoti kosti in povečano tveganje za nekatere kronične bolezni.
Kako delujejo zaviralci protonske črpalke
Zaviralci protonske črpalke se običajno uporabljajo za zdravljenje motenj, kot so gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) , peptični ulkusi in erozivni esophagitis . Zdravniki lahko sami ali v kombinaciji z antacidi predpišejo zdravnike. Uporabljajo se lahko tudi v kombinaciji z nekaterimi antibiotiki pri zdravljenju Helicobacter pylori (bakterije, ki je pogosto povezana s ponavljajočimi se želodčnimi ulkusi).
PPI delujejo tako, da se vežejo na celico na steni želodca, ki se imenuje parietalna celica, katere namen je proizvodnja klorovodikove kisline (HCL). S tem je želodec manj sposoben izločati HCL, tako da razjede zdravijo in refluksirajo.
PPI se razlikujejo od zaviralcev H2 v tem, da PPI ugasnejo kislinske črpalke, medtem ko zaviralci H2 blokirajo samo signal, ki sproži proizvodnjo kislin. Zaradi tega PPI-ji delajo do 24 ur in zagotavljajo olajšavo do 72 ur. Nasprotno pa zaviralci H2 delajo 12 ur.
Vrste zaviralcev protonske črpalke
Na splošno se en PPI od drugih ne razlikuje toliko.
Vsi imajo podobne mehanizme delovanja in podobne stopnje učinkovitosti. Trenutno odobreni IPČ vključujejo:
- Prilosec (omeprazol)
- Zdravilo Prevacid (lansoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
- Aciphex (rabeprazol)
- Neksij (esomeprazol)
- Deksilant (dekslansoprazol)
Kljub podobnosti se nekateri IPČ štejejo za učinkovitejše pri zdravljenju posebnih pogojev. Na primer, zdravila Dexilant in Protonix običajno ne uporabljata za zdravljenje okužbe z H. pylori ; drugi so. Za olajšanje zgornjega števila zgage, Pristopec in Prevacid priporočamo, če drugi ne. Kot tak je pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom, da zagotovite, da je uporaba IPČ primerna.
Neželeni učinki in interakcije
Če jemljete kratkoročno, večina neželenih učinkov, povezanih s PP! uporaba je blago in prehodno. Najpogostejši so zaprtje, driska, flatulenca, glavobol, vznemirjen želodec, slabost in bruhanje.
vse večji dokazi kažejo, da lahko dolgoročna uporaba povzroči resnejše težave. Med njimi:
- Predlagano je, da uporaba PPI lahko vpliva na absorpcijo kalcija, kar v nekaterih primerih povzroči zlome kosti. V odzivu je ameriška vlada za prehrano in zdravila izdala opozorila v letu 2011, ki svetujejo, naj se IPC-ji brez recepta uporabljajo največ dva tedna hkrati za največ treh zdravljenjih na leto.
- Dolgoročna uporaba IPC je bila povezana tudi z rahlim povečanjem tveganja za pljučnico, pridobljeno v skupnosti, in okužbo s Clostridium difficile .
- Študije so pokazale, da uporaba IPČ v zadnjih desetih letih predstavlja 12,5-odstotno tveganje za nastanek kronične bolezni ledvic, nekoliko višja od 8,5-odstotna pri splošni populaciji.
- Podobna študija je pokazala, da so osebe, ki so jemale PPI v sedmih letih, imele 13 odstotkov možnosti, da bi dobili demenco v primerjavi s tistimi, ki niso.
Mnogi od teh neželenih učinkov so povezani z dejstvom, da PPI ne izključujejo le kisikovih črpalk v želodcu, ampak tudi v preostalem telesu.
To vključuje del celice, imenovanega lizosom, ki uporablja kisline za čiščenje odpadkov. Brez sredstev za to se lahko zbirajo odpadki in povzročijo poslabšanje celic in starost. Ta pojav lahko povzroči zvišanje števila študij.
Ugotovitve poudarjajo dejstvo, da je treba PPI uporabljati le za kratkoročno olajšanje ali zdravljenje in ne kot sredstvo za dolgoročno preprečevanje želodčnih bolezni.
> Vir
- > Jacob Schoenfeld, J. in Grady, D. "Neželeni učinki, povezani z zaviralci protonske črpalke." Časopis ameriškega zdravniškega združenja. 2016: 176 (2): 172-174.