Vaš fizioterapevt lahko uporablja različne metode, da ugotovi, ali bolečine v hrbtu prihajajo iz vaše ledvene hrbtenice ali iz vašega sacroiliac (SI) sklepa . Te metode lahko pomagajo oblikovati natančno mehansko diagnozo vašega stanja in vam lahko zagotovijo pravilno zdravljenje za hrbet ali bolečine v sklepih.
Če imate bolečine v hrbtu , boste morda imeli koristi od fizičnega terapevta, da ugotovite vzrok težave in razbremenite bolečino.
Vaš PT vam lahko pomaga tudi pri obnovitvi običajne, vsakodnevne funkcije. Eden od izzivov pri obvladovanju bolečine v križu in išias v nogi, ki prihaja iz vašega hrbta, je določitev vira bolečine.
Viri bolečine v hrbtu lahko vključujejo:
- Lumbalne plošče
- Fasetni sklepi
- Mišice z nizkim naslonjanjem
- Telesa vretenc
- Sacroiliac joint
S toliko različnimi strukturami, ki povzročajo bolečine v hrbtu, postane izziv za določitev natančnega vzroka.
SI sklep je lahko vzrok bolečine v hrbtu, zaradi česar lahko povzroči bolečino v stegnu ali spodnji nogi. Vaš skupni SI lahko povzroči bolečine v trebuhu. Torej, kako veste, ali je vaš skupni SI kriv ali če vaša ledvena hrbtenica povzroča bolečino? Vaš PT vam lahko pomaga.
Osnove SI Joint
Sacroiliacni sklep je velik sklep na zadnji strani medenice. Nastaja z artikulacijo vaše kostne kosti in kosti iz oruma. Skup je zelo stabilen, le tam se pojavljajo le rahle gibi.
Včasih je travma ali, bolj redko, ponavljajoči se stres in obremenitev, lahko povzroči, da se skupni vzorec premakne iz kraja. To lahko povzroči bolečino in omejeno gibanje okoli spodnjega hrbta ali kolka.
Že vrsto let je potekala razprava o tem, ali se skupno gibanje SI giblje in če je to lahko generator bolečine v hrbtu in kolku.
Novejša raziskava implicira SI sklep kot enega vzroka bolečine v hrbtu in kolku, z nekaterimi ocenami bolečine v sklepih, ki povzročajo bolečine v 6 do 26 odstotkih primerov bolečin v hrbtu. Težava je v tem, da se pri premikanju ledvene hrbtenice poudarijo SI-skupek, pri premikanju sklepa SI pa je poudarjena ledvena hrbtenica. S temi gibi, ki se pojavljajo skoraj istočasno, postane težko ugotoviti, ali je pravi vzrok bolečine v hrbtu iz vaše skupne ali ledvene hrbtenice.
Še en izziv za pravilno diagnosticiranje bolečine v sklepih za skupino: ni zlatega standardnega diagnostičnega testa. Posebni testi, kot so rentgenski ali MRI, preprosto ne pokažejo podrobnosti o skupini SI. Sedanji najboljši način za diagnosticiranje problema skupne bolezni je z injiciranjem steroidov v sklep in spremljanjem sprememb simptomov. Na žalost so lahko injekcije v skupino SI tvegane in lahko povzročijo težave, kot so povečana bolečina ali okužba.
Kako vaš PT določa, če vaš skupni povzroči bolečino
Ko obiskujete svojega fizioterapevta za zdravljenje bolečin v hrbtu, lahko sumi, da je vaš skupni SI vzrok za vaše simptome. Če sumite na skupno skupino SI, obstaja nekaj namigov, ki bodo vašemu PT pomagali natančno mehansko diagnozo.
Splošne značilnosti skupne težave SI lahko vključujejo:
- Običajno se simptomi pojavijo kot posledica travme, kot je padec ali avtomobilska nesreča.
- Skupina SI redko "izstopa" nenadoma zaradi manjših sil ali dejavnosti, kot je dvigovanje s stola.
- Bolečino se čuti le na eni strani hrbta.
- Bolečina se ne počuti nad nivojem ledvene ravni 5 (blizu pasu).
- Ni bolečine v sredini hrbta in bolečina ne prečka na drugo stran.
- Bolečine se ne centralizirajo s ponavljajočimi ledvičnimi gibi, kot so ledveni pritiski ali drsna lumbalna stran .
Kadar so ti simptomi prisotni, vaš PT morda sumi na skupno motnjo v delovanju kot vzrok bolečine.
Ta sum je potrjen z izvajanjem skupnih preizkusnih testov SI. Ti posebni testi so zasnovani tako, da poudarijo vašo skupnost, in navedejo, ali vaš skupni SI povzroča bolečine v hrbtu.
Obstaja sedem skupnih preskusnih testov s SI in če vsaj tri od njih povzročajo bolečine (ali zmanjšajo bolečine), se lahko sklepanje o sindromu obravnava kot vzrok bolečine v hrbtu, bolečine v križu ali išiasu. Vaš fizioterapevt je usposobljen za izvajanje teh skupnih preskusnih preskusov s SI.
Veliko krat z bolečino v hrbtu, vaša zgodovina in opis vedenja simptomov je dovolj, da lahko v našem primeru izločimo disk ali skupne težave. Skupnost SI je proti temu pravilu; deskriptorji pacientov o obnašanju simptomov ponujajo majhne diagnostične podatke, zaradi česar je diagnosticiranje skupne disfunkcije SI težavno.
Prvi koraki do zdravljenja
Če vaš PT ugotovi, da vaš skupni SI povzroča bolečine v hrbtu, je nekaj stvari, ki bi jih morali začeti na zdravljenju . Ti lahko vključujejo:
- Uporaba SI skupnega pasu za pomoč pri nadzoru prekomernega gibanja okoli sklepa
- Vaje, ki pomagajo stabilizirati vašo skupnost
- Uporaba kineziološkega traku na sklep
- Uporaba toplote ali ledu za simptomatsko razbremenitev
- Uporaba PT modalitet za pomoč pri obvladovanju vnetja in bolečin
Cilji PT pri skupni disfunkciji SI so obnoviti normalni položaj sklepa in stabilizirati sklep, da bi preprečili težave z njo. Hranjenje vašega skupnega SI bi moralo biti dovolj, da zmanjšate ali odpravite bolečino v hrbtu ali kolkih, da se lahko vrnete v običajne dejavnosti.
Če vaše bolečine v skupni bolečini v skupini SI ostanejo in omejite svoje normalne aktivnosti, ko poskusite PT, boste morda morali razmisliti o bolj invazivnih zdravljenjih, kot so injekcije steroidov ali operacije. O teh zdravljenjih je treba posvetovati s svojim zdravnikom.
Eden od izzivov pri reševanju težav s hrbtenico je določitev vzroka za bolečino. Vaš sakroiliakni sklep je lahko eno področje, ki lahko povzroči hrbtenico, kolku ali mediteransko bolečino. Vaš PT lahko uporablja različne tehnike, da ugotovi, ali skupni sindrom povzroča bolečino in vam lahko zagotovi ustrezno zdravljenje. Na ta način lahko zmanjšate bolečine in se vrnete na prejšnjo stopnjo funkcije in aktivnosti.
> Viri:
> Laslett, Mark. Diagnoza, ki temelji na dokazih, in zdravljenje bolnega sakroilićnega sklepa. Revija za ročno in manipulativno terapijo. 16 (3). Julij 2008; 142-152.
> Medcalf, R. (16, 19. november). MDT za upravljanje s skupnimi motnjami Sacroiliac . Predavanje, predstavljeno na McKenzie Method Clinical Skills Update v Cleveland, OH.