AQ in A z kiropraktikom Dr. Datis Kharrazian
Vloga kiropraktike kot dela oskrbe ščitnice je zelo kontroverzna. Kiropraktorji ne morejo predpisati nobenih zdravil, kar pomeni, da mnogi ljudje s boleznijo ščitnice, ki potrebujejo zdravila, ne morejo učinkovito "zdraviti" za hipotiroidizem ali hipertiroidizem. Obstaja tudi vprašanje podskupine kiropraktikarjev, ki uporabljajo bolezen ščitnice kot marketinški kot za prodajo izjemno dragih programov, ki vključujejo več testov in dodatkov, ne pa dejanskih zdravil.
Kot del tekoče pokritosti prednosti in slabosti pristopov kiropraktike za diagnosticiranje in zdravljenje hipotiroidizma in avtoimunske bolezni ščitnice smo imeli priložnost, da opravimo vprašanja in odgovore z Dr. Datis Kharrazian, DHSc, DC, MNeuroSci.
Dr. Kharrazian je zdravnik za kiropraktike s strokovnim znanjem s področja prehrane in nevrologije. Je avtor knjige "Zakaj imam še vedno simptome ščitnice, ko so laboratorijski testi normalni? ", V katerem je opisan prehrambni pristop, ki ga je dr. Kharrazian razvil za obravnavo Hashimotove in hipotiroidizme ter ki ga prodaja in razširja drugim kiropraktiki in drugi ponudniki zdravstvenih storitev prek delavnic in izobraževalnih seminarjev.
Mary Shomon: Ker je kirurško oskrba znana zaradi osredotočenosti na težave z hrbtenico in bolečine v hrbtu, kako je ščitnica - endokrini žlez, ki ponavadi ni v glavnem vpletena v hrbtenične ali hrbtne razmere - postala osrednja točka za nego kerroprak?
Dr. Kharrazian: Veliko bolnikov s hipotiroidizmom trpi zaradi dolgega seznama okužb s kostno sluznico , kot so sindrom karpalnega kanala , avtoimunske bolezni sklepov (artritis ali degeneracija sklepov), slabo okrevanje po poškodbah mišic, vnetje, glavoboli, bolečine v hrbtenici zaradi debelosti in druga vprašanja, ki jih vodijo k iskanju skrbi za kiropraktiki.
Ker se mnogi bolniki ne zavedajo teh simptomov, ki jih povzroča hipotiroidizem, ni neobičajno, da biropraktik vodil laboratorijske vaje in ugotovil osnovni problem. Mnogi od teh bolnikov so bili pri enem ali več zdravnikih na področju primarnega zdravstvenega zavarovanja, ki niso diagnosticirali svojega hipotiroidizma.
Licencirani zdravnik za kiropraktiko ni usposobljen za samo manipulacijo hrbtenice, temveč tudi pri pravilni diferencialni diagnostiki. Diferencialna diagnoza je proces, pri katerem se predstavi problem preučuje z vidika vzrokov in s tem povezanih zdravstvenih težav. Pedagoška pedagogika je osredotočena predvsem na osnovno anatomijo, fiziologijo, histologijo, patologijo, fizični pregled, radiologijo in laboratorijsko diagnostiko.
Mary Shomon: Ali lahko razložite malo več o izobraževanju kiropraktiki, in kako se z vašega vidika razlikuje od izobraževanja, ki ga prejmejo zdravniki (MD)?
Dr. Kharrazian: Stopnja doktorata za kiropraktiko (DC) je v urah enakovredna stroki doktor medicine (MD), s skoraj enakimi programi v prvih dveh letih. V drugem delu pa se programi razhajajo. V tem času se program DC osredotoča na prehrano, prehrano in manipulacijo hrbtenice, medtem ko program MD poudarja študijo farmakologije.
Kiropraktiki imajo licenco v vsaki večji državi v Združenih državah kot primarni zdravstveni delavec, njihovo izobraževanje kot zdravniki pa odobri in priznava Ministrstvo za izobraževanje Združenih držav Amerike, pa tudi vsak glavni državni regulatorni organ. Kiropraktiki imajo tako strokovno kot zakonsko odgovornost, da pravilno diagnosticirajo svoje bolnike.
Zdravniki kiropraktike so usposobljeni za diagnosticiranje pogojev, kot je hipotiroidizem, z uporabo zgodovine bolnika, fizičnega pregleda, laboratorijskih preiskav, slikanja študij, elektrodiagnostičnih študij in še več.
Mary Shomon: Nekateri ljudje imajo idejo, da kiropraktiki uporabljajo hrbtenično manipulacijo za zdravljenje hipotiroidizma. Je to res?
Dr. Kharrazian: Vsi kiropraktiki razumejo, da je pravilno zdravljenje in zdravljenje hipotiroidizma zamenjava ščitničnega hormona , in če kiropraktik identificira hipotiroidizem, on ali ona napoti bolnika na zdravnika za pravilno zdravljenje.
Pojem, da bo kiropraktik poskušal zdraviti hipotiroidizem z izvajanjem hrbtenice ali z odvzemom bolnika od nadomestne terapije, je napačen in naiven. Kiropraktična skupnost takšnih dejanj ne bi dopuščala, ker biropraktik bi se soočil s hudimi pravnimi posledicami in morebitnimi disciplinskimi ukrepi, kot je preklic njegovega ali njenega dovoljenja s strani državnega odbora za kiropraktiko. Kot kiropraktik, ki se ukvarja s pedagoškim izobraževanjem, posvetovanjem za pritožbe državnega odbora in medicinsko-pravnimi vprašanji, še nisem slišal, da biropraktik poskušal uporabiti hrbtenično manipulacijo, da bi odpravil težave s ščitnico. To se ne dogaja.
Mary Shomon: Kako po vašem mnenju lahko zdravljenje s kirurgijo podpira tiste s hipotiroidizmom? Kakšna je potencialna vloga za kiropraktiko, ko gre za diagnosticiranje in zdravljenje bolnikov s ščitničnimi stanji?
Dr. Kharrazian: Odgovor je preprost - zagotoviti smernice za zdrav način življenja, dobro prehrano in dobro prehrano . Cilj ni, da bi zdravili ali zdravili stanje. Pravzaprav v svoji knjigi večkrat navajam, da Hashimotov hipotiroiditis, avtoimunsko stanje ščitnice, ki predstavlja približno 90 odstotkov primerov hipotiroidizma v Združenih državah, ni mogoče pozdraviti, temveč ga umazati ali uničiti s prehranskimi in življenjskimi prilagoditvami . Te spremembe lahko močno izboljšajo funkcijo in kakovost življenja. Še pomembneje pa lahko preprečijo razvoj avtoimunskih bolezni v prihodnosti.
Življenjski slog, prehrana in prehrana so področja izjemnega pomena za bolnike, ki trpijo zaradi ščitničnega stanja , in to so območja, ki jih povprečni zdravnik ne razišče. Večina ljudi razvije hipotiroidizem, ki je posledica avtoimunskega Hashimotovega tiroiditisa, pa se lahko s krvnimi preiskavami ščitničnih protiteles zlahka potrdi. Vendar pa se v standardnem modelu zdravstvenega varstva ti protitelesi običajno ne testirajo, ker rezultati ne vplivajo na zdravljenje. Ali so rezultati testa pozitivni ali negativni, bo zdravljenje vedno nadomestilo ščitničnega hormona. Zdravljenje hipotiroidizma je sestavljeno zgolj zaradi izgube ščitničnih hormonov zaradi avtoimunskega uničenja ščitnice. Je zelo ozek in linearen model, ki ne upošteva mehanizmov avtoimunosti samega sebe.
Ta model ne obravnava, da imajo pacienti, ki trpijo zaradi Hashimotovega tiroiditisa in avtoimunosti na splošno, povezana vprašanja, kot so občutljivost na gluten, neravnovesja vitamina D, nestabilnost krvnega sladkorja, prepustnost črevesja in tako naprej. Ta druga vprašanja niso bolezni, temveč spremembe v fiziologiji, ki lahko močno vplivajo na zdravje pacientov in kakovost življenja. Posvetovanje z zdravniki, usposobljenimi za prehrano, prehrano in vodenje življenjskega sloga, kot so zdravniki kiropraktike, lahko privede do pomembnih in pomembnih izboljšav v zdravju.
Kljub dokazom v znanstveni literaturi, da te sorodne zdravstvene težave obstajajo pri avtoimunski populaciji ščitnice, jih redno obravnava standardni model zdravstvenega varstva. Namesto tega se osredotočamo na zamenjavo ščitničnega hormona in uporabo ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) kot izključnega označevalca za celoten spekter zdravja bolnika.
Bolniki s hipotiroidizmom potrebujejo pravilno obvladovanje hipotiroidizma s hormonsko nadomestitvijo, vendar pa potrebujejo tudi dopolnilne spremembe v prehrani, prehranjevalnem statusu in življenjskem slogu, ki podpirajo boljšo kakovost življenja. Mnogi zdravniki kiropraktike in drugi zdravstveni delavci s podobnim izobraževanjem in kvalifikacijami so pomagali zapolniti praznino, ki so jo ustvarili izolirane ščitnice in meritve samo s TSH.
Mary Shomon: Razpravljate o potrebi po nadomestitvi zdravil za ščitnični hormon kot del protokola zdravljenja. Ker kiropraktiki ne morejo predpisati zdravil za ščitnico, če je kiropraktik tisti, ki v začetku identificira stanje ščitnice, kako to deluje za bolnika? Ali nekateri kiropraktiki poskušajo zdraviti s prehranskimi dodatki, preden pacientka napotite na zdravnika? V idealnih razmerah, kako bi biropraktor in zdravnik sodelovali pri upravljanju bolnikovega hipotiroidizma?
Dr. Kharrazian: Ko je TSH izven laboratorijskega območja, je kirurginja pravno in strokovno zavezana, da bolnika napoti na zdravnika. Nekateri se bodo pacientu posvetili svojemu zdravniku . Drugi so vzpostavili dobre delovne odnose z zdravniki, ki razumejo in so odprti za integrativne modele. Vendar je pomembno poudariti, da je zdravilo za ščitnični hormon le del skrbi, ki je morda potrebno za izboljšanje kakovosti življenja avtoimunskega ščitničnega bolnika. Na žalost se le majhen odstotek bolnikov s ščitnico ob samem ščitničnem hormonu obnovi po normalni ravni, večina zdravnikov pa nima usposabljanja o prehrani, se ne naroči na znanstvene prehranske revije ali pa ne sledi raziskavam zunaj farmakologije. Veliko krat, kar boste videli, je pacient, ki se odloči, da bo ustvaril svojo ekipo za obravnavanje konvencionalnih in alternativnih pristopov.
To je presenetljivo število zgodbe, ki smo jih prejeli po e-pošti od pacientov, katerih zdravniki ne upoštevajo svojih pritožb, ko se TSH normalizira s ščitničnimi hormoni . Še vedno se počutijo grozno in imajo simptome, vendar jim je rečeno, da se prenehajo pritoževati, začeti izvajati več, dobiti hobi ali vzeti antidepresiva. Mnogi bolniki so bili številni zdravniki, drugi pa so odšli v nacionalno priznane medicinske klinike, vendar se njihovi simptomi še naprej slabšajo z leti. To je v bistvu tisto, kar je povzročilo moje delo pri hipotiroidizmu - sčasoma so nekateri od njih pristali v svoji pisarni s številnimi avtoimunskimi pogoji in splošnim poslabšanjem stanja telesnega in nevrološkega zdravja. Spoznal sem, da ne morem začeti razkrivati vsega, dokler ne razumem, kako rešiti ščitnico in avtoimunsko bolezen. Najprimernejši scenarij je, da ga zgodaj ujamemo in naslovimo, preden mora bolnik iti po tej cesti.
Mary Shomon: Govorite o diagnozi in zdravljenju z zdravili za Hashimoto in hipotiroidizem, vendar kakšen je vaš položaj pri bolnikih, ki imajo aktivno Gravesovo bolezen / hipertiroidizem?
Dr. Kharrazian: bolniki z Gravesovo boleznijo so v veliki nevarnosti za tirotoksikozo, ki vodijo v možgansko kap, in jih mora upravljati usposobljeni zdravniški lekar, ki farmacevtsko zmanjšuje njihovo prekomerno stanje ščitnice . Čeprav hipertiroidizem ni skoraj tako pogost kot hipotiroidizem, se ti primeri vedno pojavljajo v pisarnah za kiropraktiko ves čas z dolgim seznamom pritožb, kot so mišični krči, sindrom karpalnega kanala, vrtoglavica, migrena itd. Po mojem mnenju večina tistih Sem diagnosticiran, da so že obiskali svoje zdravnike in jim dali diagnozo splošne anksiozne motnje in se zdravili s sedativnimi zdravili, kot so benzodiazepini (Xanax, Klonopin, Paxil itd.). Pogosto jih je treba spregledati v standardnem petminutnem medicinskem obisku. Ko pacient z Gravesom upravlja farmakologija, da zmanjša prekomerno stanje ščitnice, se ne razlikuje od nobenega drugega pacienta, ki trpi zaradi avtoimunske bolezni, glede potrebe po obravnavi prehrane, prehrane in načina življenja.
Mary Shomon: Eno od vprašanj, o katerih razpravljate v svoji knjigi, in to je del vašega pristopa, je uporaba - ali izogibanje - dodatka joda. Kot veste, je to sporno vprašanje in nekateri zdravniki in zdravniki verjamejo, da je pomanjkanje joda pomemben dejavnik pri ščitnični problematiki in pri večini bolnikov s ščitnico priporoča visoko odmerjanje joda . Pri svojem pristopu ste bili veliko previdnejši glede joda. Ali lahko malo pojasnite svoje mnenje o tem?
Dr. Kharrazian: Obstaja veliko zastarelih pojmov v zvezi s ščitnico, na primer z uporabo bazalne temperature, goitrogenih živil , ščitničnih žlez in podobno. Večina strokovnjakov za prehrano in naravno zdravljenje prevzame hipotiroidizem zaradi prehranske pomanjkljivosti in ni. Za večino bolnikov je to avtoimunsko stanje, zelo malo ljudi pa razume avtoimunsko mehaniko in zato uporablja neučinkovito ali kontraindicirano zdravljenje. Uporabo joda je absolutno kontraindicirana za bolnike Hashimota. Uporaba joda lahko spodbudi avtoimunski napad, ki ga povzročajo protitelesa tiroidne peroksidaze (TPO) in reaktivne kisikove vrste.
Na svoji spletni strani sem pripravil majhen seznam znanstvenih povzetkov. Močno pozivam vse bolnike s ščitnico, da delijo raziskavo z vsemi. Uporaba joda je ena največjih napak pri bolnikih s ščitnico in zdravniki, ki prehransko podpirajo bolnike s ščitničnimi stanji. Upam, da bo kmalu prišla beseda. V preteklih 10 letih sem jo vrgel iz vrha pljuč in nihče ne posluša.
Mary Shomon: Kot veste, je bilo v skupini ščitnice nekaj resnih pomislekov v zvezi s tem, kar se obravnava kot pretirane pristojbine, ki jih zaračunavajo, in nekaterimi kiropraktiki, ki spodbujajo njihovo zdravljenje s Hashimotovo in hipotiroidizmom, zahtevajo prevzete finančne obveznosti. Imate kakšne misli o tem?
Dr. Kharrazian: Zdravstveno zavarovanje običajno povrne samo nadomestitev ščitničnega hormona in občasne meritve TSH - model, ki je bil opredeljen kot standard. Za laboratorijske teste, ki ocenjujejo neravnovesja vitamina D, ne smejo povrniti občutljivosti glutena, prepustnosti črevesja, imunskega neravnovesja in več. Prav tako običajno ne povrnejo prehranskih, prehranskih in življenjskega svetovanja, pa tudi prehranskih spojin in dodatkov.
Na žalost sta tako alternativni ponudniki zdravstvenih storitev kot dopolnilni zdravniki prisiljeni zaračunavati denar za takšne teste in storitve. To pomeni, da bodo bolniki s hipotiroidizacijo, ki želijo celovito nego, morda morali vložiti denar zunaj svojega trenutnega zdravstvenega zavarovanja za takšne storitve. Funkcionalni laboratorijski testi, prehranski dodatki in svetovanje glede življenjskega sloga lahko hitro postanejo dragi.
Ni enotnega načina strukturiranja poslovnega konca zdravstvene prakse. Cene se lahko znatno razlikujejo in višja cena ne zagotavlja nujno bolj kvalificiranega praktikanta in obratno. Ne naučim in ne podpiram poslovnih metod kakršne koli vrste, in pozivam bolnike k nakupu okoli kritično. Postavite vprašanja, zaprosite za napotitve, primerjate stroške, uporabite svoj zdrav razum in zaupajte svoji intuiciji, tako kot pri nakupovanju za izvajalca, avtomobila ali celo hiše.
Vedno je rdeča zastava za pacienta, če jih pritiska v kateri koli program s prodajo ali strahom taktike. Jasno razumevanje pristojbin in storitev je treba vedno predstaviti bolniku brez pritiska ali tatvine. Pacient in ponudnik zdravstvenega varstva morata končno razviti odnos zaupanja, če bodo delali drug z drugim na produktiven in zdrav način.
Ustvarili boste odnos s svojim zdravnikom in želeli ne samo nekoga, ki je usposobljen, ampak tudi nekoga, s katerim se počutite udobno. Zaupanje je ključna sestavina v odnosih med pacientom in zdravnikom. To vam bo pomagalo pri izpolnjevanju zahtevnih prehodov v prehode in spremembe načina življenja, in vam bo pomagalo, da se boste počutili pozitivne glede vašega zdravega potovanja.
Za paciente, ki se navadijo na svoje zavarovanje, ki plačujejo za vse zdravstvene storitve (na žalost manjša manjšina), se lahko najprej otežita zamisel o samoplačilu. Mnogi bolniki ne vidijo vseh stroškov, ki jih morajo zdravstveni delavci pokrivati: pisarniški prostor, oprema, plače uslužbencev, študentska posojila, zavarovanje malomarnosti, stalno izobraževanje in podobno. Čeprav so nekateri praktiki spremenili svoje prakse v gotovinske pisarne, večina dela za urno plačilo, prav tako kot kateri koli neodvisni izvajalec. Čeprav so stroški lahko visoki, so ljudje, ki so delali s kvalificiranim izvajalcem, čigar struktura provizij je menila, da je sprejemljiva, rekli, da je njihova donosnost naložbe več kot vredna.
Za mnoge ljudi v današnjem gospodarstvu plačevanje denarja za oskrbo ni mogoče. To je težko težava, za katero nimam odgovora, in odraža večji problem zdrobljenega sistema zdravstvenega varstva, ki ne izvaja vedno dokazov medicine, ki ga pogosto ureja industrija zdravstvenega zavarovanja. To je več kot katerikoli posameznik, ki se lahko lotimo, in najboljše, kar lahko ponudim, je prispevati k področju upravljanja ščitnice in upam, da bodo nekatera zgoraj opisana holistična oskrba postopoma postala standardni model zdravstvenega varstva.
Tudi za tiste, ki si ne morejo privoščiti oskrbe, ne morem dovolj poudariti pomena vaše prehrane. V knjigi sem opisal, kako začeti, in na svojem spletnem dnevniku boste našli bolj napredne informacije o prehrani. Ena praktikanta, ki je bila na mojih seminarjih, je delala z mlado žensko v Romuniji, ki ji je Hashimoto dobil tako slabo, da je morala zmanjšati svoje ure na delovnem mestu. Na carine ni mogla dobiti nobenih dodatkov ali opraviti nobenega laboratorijskega dela. Vendar pa je lahko lokalno dobila olje za trdo ječo in spremenila njeno prehrano. Samo dve stvari sta obnovili energijo in zdravje. Vem, da vsi nimajo tega srečo, saj imajo nekateri bolj vztrajne in hude težave, vendar pa se začnete ne glede na to, za to pa ne potrebujete zdravnika.
Mary Shomon: Ali nam lahko poveste kaj več o svoji knjigi in zakaj ste ga napisali?
Dr. Kharrazian: Kot kiropraktik, vam ne morem povedati, koliko bolnikov, ki imajo težave s ščitnico, so izboljšali svoje zdravje, ko so se naučili o prehrani, prehrani in življenjskem slogu. Samo osnove pravilnega testiranja občutljivosti glutena in pomoč bolnikom, ki so prehajali k prehrani brez glutena, so pomagali številnim ljudem. Mnogi celo ugotovijo, da dodatki, ki jih jemljejo vsak dan, dejansko spodbujajo Hashimotov tiroiditis.
Poskušal sem ustvariti vir za bolnike s hipotiroidizacijo z mojo knjigo "Zakaj imam še vedno simptome ščitnice, ko so laboratorijski testi normalni?" V knjigo sem navedel več kot 600 strokovnih znanstvenih člankov, da bi zagotovili jasno, da so opisani pristopi hranilne vrednosti in načina življenja temeljili na dokazih. Prejel sem veliko zahvalil pismom in pričevkom od izdaje knjige ljudi iz celega sveta, ki so na nadomestku s ščitnico, in so knjigo uporabili za reševanje sorodnih vprašanj, ki so vplivale na njihovo kakovost življenja.
Te bolj celovite teme morda ne bodo reševali strokovnjaki, ki uporabljajo le nadomestilo ščitničnega hormona ali celo številni integrativni MD, ki imajo le osnovno usposabljanje na področju prehrane, prehrane in načina življenja. Usposobljeni zdravniki kiropraktike in drugi usposobljeni zdravniki alternativnih zdravil uporabljajo dokazno zasnovano prehrano in laboratorijske analize, ki pomagajo zapolniti praznino, ki jo ustvari standardni model zdravstvenega varstva, s čimer se izboljša kakovost življenja pri številnih bolnikih s ščitnico. Končno se mora bolnik v ščitnici odločiti, kateri model najbolje deluje zanj in upajmo, da bo lahko ustvaril skupino zdravstvenih delavcev, ki bodo obravnavali spekter vprašanj, povezanih s hipotiroidizmom in Hashimotojevim tiroiditisom.
Beseda iz
Če razmišljate o delu z kiropraktikom za nego oskrbe ščitnice, upoštevajte:
- Kiropraktorjem je zakonsko prepovedano predpisovati zdravilo za ščitnico, kar pomeni, da ne morejo zdraviti večine ščitničnih bolezni. Zagotavljajo lahko podporno prehransko oskrbo. Ampak, če imate stanje ščitnice, ki povzroča, da vam ščitnica ni sposobna proizvajati ščitničnega hormona, noben program za kiropraktičnost ne more nadomestiti vaše življenjske potrebščine za izdajo ščitničnega hormona na recept.
- Nekateri kiropraktiki ponujajo zelo drage (tj. 10.000 USD ali več) predplačniških "ščitničnih programov", ki zahtevajo zdravljenje ali zdravljenje ščitnice ali avtoimunskega stanja. Bodite previdni glede tržnih trditev teh kiropraktikov in preprečite predplačniške in drage programe.