Katarakti so pogosti pri starejših, saj operacija katarakte predstavlja enega najvarnejših kirurških posegov med Američani. Če raziskovate zdravljenje za katarakte, vas morda zanima operacija laserske katarakte.
Tradicionalna kirurška operacija katarakte se zaključi z uporabo majhnega rezila za začetno zarezo, čemur sledi postopek, izveden s fakoemulgatorjem.
Fakoemulgator je ultrazvočna naprava, ki vibrira pri tako veliki hitrosti, da se katarakta emulgira ali raztopi v drobne delce in nežno sesira iz očesa.
Leta 2011 je uprava za prehrano in zdravila odobrila več laserskim podjetjem za operacijo laserske katarakte, imenovano femtosekundno operacijo laserske katarakte.
Tradicionalna Versus Laser Cataract Surgery
Med tradicionalno operacijo katarakte se na periferiji roženice naredi majhen rez. Rez je izdelan s kovinskim ali diamantnim rezilom, ki ga hrani kirurg. Ta samozaporni rez je dolg le približno 2 do 2,5 mm in ima rahlo navpično in vodoravno komponento, tako da ni potreben noben šiv.
V operaciji laserske katarakte, s femtosekundnim laserjem, lahko kirurg pogleda povečano, visoko ločljivo sliko, ki mu jo daje vgrajena naprava OCT . Periferni rez se lahko nato strateško izvede, ne da bi upošteval izkušnje s kirurgom.
Ta laserski zasnovani rez je varnejši in boljši tesnilo kot kirurški rez.
Naslednji del tradicionalne kirurške operacije katarakte je kapsulotomija. Med kapsulotomijo kirurg iztrga majhno odprtino v sprednji del objektivne kapsule, ki drži lečo in katarakte. Točnost tega dela operacije se lahko razlikuje od kirurga do kirurga, saj je natančnost kapsulotomije odvisna od izkušenj kirurga.
Kirurg bo ustvaril to odprtino z iglo, ki bo v kapsuli raztrgala majhno luknjo. Kirurg bo potem uporabil klešče, da bi krožil krog v sprednji del kapsule. To je kritičen del operacije, saj bo stara kapsula ostala, da bi zadržala nov implantat ali intraokularno lečo, ki je vstavljena v oko, da bi nadomestila staro kompleksno lečo.
Pri operaciji laserske katarakte se kapsulotomija ustvari skoraj popolno krožno in je popolnoma neodvisna od kirurga. Ta krožni rez se lahko popolnoma osredotoči na držanje novega implantata na leči.
Ko kapsulotomija poteka v tradicionalni operaciji katarakte, kirurg uporablja napravo za fakoemulgatorje, ki uporablja ultra-hiter ultrazvok, da prekine katarakte na majhne koščke, ki se nato nežno sesajo.
Z femtosekundnim laserjem se objektiv razdeli na majhne koščke kot pri fakoemulgatorju. Prednost uporabe laserja je, da precej manj energije porabi za razbijanje katarakte, s čimer se zmanjšajo morebitni zapleti, kot je nenamerno razbijanje kapsule, ali hujših zapletov, kot so krvavitve ali odmika mrežnice.
Naslednji korak v postopku katarakte je, da vstavite novo implantado za intraokularno lečo, ki bo zamenjala že prej odstranjeno lečo.
Pri večini bolnikov je izračunana moč nove implantatne leče poskušala zmanjšati potrebo, da pacient nosi očala za večino dejavnosti na daljavo po operaciji. Če je oseba s kirurškim posegom daljnovidna ali daljnovidna, bo implantat leče nadomestil ta recept.
Občasno se pojavi ostanek astigmatizma , ki povzroči manjši od želenega vida po operaciji. Mnogi kirurgi bodo ustvarili majhne rezine z rezilom, da bi nadomestili preostali astigmatizem. Še enkrat z lasersko natančnejšimi, boljšimi položaji, lasersko inducirane rezine lahko naredimo, da bi odpravili astigmatizem.
Ali je laserska katarakta boljša?
Tradicionalna operacija katarakte ostaja zelo varen in učinkovit postopek. Večina zdravnikov verjame, da je operacija laserske katarakte zagotovo naslednji korak za nadaljnje izboljšanje varnosti in rezultatov ljudi, ki imajo operacijo katarakte. Večina kataraktnih kirurgov verjame, da bo sčasoma vsa operacija katarakte opravljena z laserjem.
Danes bo operacija laserske katarakte najverjetneje sijala v premium multifokalni ali presbiopijski korekcijski kirurški pripomočki. Ti vrhunski multifokalni vsadki zmanjšajo odvisnost od korektivnih očal po post-katarakti tako, da popravljajo ne samo težave z vidom razdalje, temveč tudi vmesno in bližnjo vizijo. Ti implantati so zasnovani tako, da omogočajo pacientu, da le omejujejo naokoli. Ta vrsta kirurgije zahteva večjo natančnost, zato je femtosekundni laser.
Pomanjkljivosti Laser Cataract Surgery
Ena od redkih pomanjkljivosti operacije laserske katarakte je kozmetična skrb. Ljudje, ki so podvrženi laserskemu postopku, ponavadi razvijejo več pordelosti dan po operaciji, saj se med operacijo združi instrument.
Druga pomanjkljivost je cena. Laserski sistemi, ki so trenutno odobreni za operacijo katarakte FDA, so kirurgu povsod od 400.000 do 500.000 dolarjev kupovali. Kirurgi se včasih borijo z idejo, da čeprav novejša tehnologija v nekaterih pogledih lahko izboljša, pomembno povečanje stroškov morda ne bo koristno za bolnika ali sistem zdravstvenega varstva na splošno. Zelo dvomljivo je, da bodo Medicare in zavarovalnice pokrivali postopek.
Tretjič, čeprav je vsak korak laserskega postopka verjetno varnejši, celoten postopek traja precej dlje, kar povečuje tveganje za zaplete ali okužbe. V kvalificiranih rokah kirurga katarakte lahko tradicionalna operacija katarakte traja kar 10-15 minut za dejansko operacijo, pri čemer laserska operacija traja znatno dlje.
Viri
Cunningham, Derek in Walter Whitely. "Femto-Phaco: Ali smo priča naslednjemu revoluciji pri operaciji katarakte?" Optometrijska ekonomika, maj 2012.
Guttman, Cheryl. "FDA Oks nova indikacija za FS femtosekundni laserski oblikovanje luknjanih rezov." Oftalmologija Times, maj 2012.