Ena največjih napak nosečih astmatikov je prenehati uporabljati zdravila za astmo, ko ugotovijo, da so noseče. Medtem ko zdravila lahko zagotovo predstavljajo tveganje za plod, tveganje nezdravljene astme ponavadi precej presega majhno tveganje malformacij ploda pri večini zdravil za astmo. Druga pogosta napaka nosečih astmatikov je prenehanje videti redne zdravnike astme, ko so noseče.
Po podatkih Urada za prehrano in zdravila (FDA) ni nobenih zdravil za astmo, ki se v nosečnosti štejejo za popolnoma varne. To je zato, ker nosečnica ne bi želela prijaviti študije o varnosti zdravil med nosečnostjo. Zato je FDA določila kategorije tveganja za zdravila, ki temeljijo na uporabi v nosečnosti.
Kategorije zdravil za nosečnost
Zdravila za kategorijo nosečnosti "A" so zdravila, v katerih obstajajo dobre študije pri nosečnicah, ki kažejo na varnost zdravila za otroka v prvem trimesečju. V tej kategoriji je zelo malo zdravil in brez zdravil za astmo.
Zdravila kategorije "B" kažejo dobre varnostne študije pri nosečnicah, človeških študij pa ni na voljo.
Zdravila "C" za kategorijo nosečnosti lahko povzročijo škodljive učinke na plod, kadar jih preučujejo pri nosečnicah, vendar pa lahko koristi teh zdravil pomenijo potencialna tveganja pri ljudeh.
Zdravila kategorije "D" kažejo na očitno tveganje za plod, vendar obstajajo primeri, v katerih koristi odtehtajo tveganja pri ljudeh.
In končno, zdravili kategorije "X" kažejo jasne dokaze o napakah v rojstvu pri živalih in / ali študijah ljudi in se jih v nosečnosti ne sme uporabljati.
Astma zdravljenja Razčlenitev
Reševalna zdravila , ki se uporabljajo za takojšnje olajšanje simptomov astme, vključujejo inhalirane bronhodilatore , kot je albuterol.
Medtem ko je ta zdravilo kategorija "C", so naše izkušnje z uporabo teh zdravil pri nosečnicah ogromne in ne kažejo znakov škodljivih učinkov na plod.
Kontrolna zdravila za perzistentno astmo vključujejo inhalirane steroide, ki so najprimernejša metoda za nadzorovanje vnetja astme. Druga zdravila v tej skupini vključujejo Advair (flutikazon / salmeterol), teofilin, kromolin in Singulair (montelukast).
Prednostni inhalacijski steroidi vključujejo zdravilo Pulmicort (budesonid), edini kategorijo inhaliranega steroida "B" in QVAR (beclomethasone), saj je bil ta inhalirani steroid približno toliko časa in izkušnje z njim so pozitivne. Vendar pa je smiselno nadaljevati z drugimi vrstami inhaliranega steroida med nosečnostjo, če je bila mati dobro nadzorovana z uporabo tega zdravila pred nosečnostjo.
Pri bolnikih s težjo astmo se lahko zahteva kombinacija zdravila, kot sta zdravilo Advair ali Symbicort. Ta zdravila združujejo inhalirane steroide z dolgotrajnim beta agonistom (albuterolom podobnim zdravilom) in se uporabljajo kot kontrolna terapija. Bolniki še vedno potrebujejo albuterol za "po potrebi" ali za reševanje.
Druga krmilna zdravila, kot je teofilin (kategorija "C") in kromolin, nedokromil in singulair (vse kategorije "B"), se lahko smiselno nadaljujejo med nosečnostjo, če je mati dobro izkoristila zdravila pred nosečnostjo.
Vendar pa nobeno od teh zdravil ne bi veljalo za "prvo izbiro", ki se začne med nosečnostjo.
Zdravilo Xolair (omalizumab) je injekcijski zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje astme kot kontrolne terapije. Ima status "B", čeprav je ta zdravilo na voljo le nekaj let, ga je treba uporabljati previdno pri nosečih astmatikih.
> Viri:
> Poročilo strokovnega odbora NAEPP. Obvladovanje astme med nosečnostjo: priporočila za farmakološko zdravljenje - posodobitev leta 2004. J Allergy Clin Immunol. 2005; 115: 36-46.
> Blaiss MS. Zdravljenje astme med nosečnostjo. Alergijska astma Proc. 2004; 25: 375-379.
> ACOG / ACAAI. Uporaba novejših zdravil za astmo in alergije med nosečnostjo. Ann Alergija Astma Imunol. 2000; 84: 475-480.