Kako želodec nastavi stopnjo bakterij, ki povzročajo ulkus
Stradalci opisujejo razjedo kot pekoč občutek, krči, grizenje ali bolečino v trebuhu, ki prihaja v valovih, tri do štiri dni naenkrat, vendar se lahko popolnoma zgodi tedne ali mesece. Bolečina je najhujša pred obroki in pred spanjem, ko je želodec ponavadi prazen. Razjeda je odprta v trebuhu želodca (razjeda želodca) ali v zgornjem delu tankega črevesja ali dvanajstniku (dvanajstniku dvanajstnika).
Obe vrsti imenujemo tudi peptični ulkusi .
Kislinski želodec: nastavitev faze za ulcerete
Želodec je najbolj kislinski del telesa, ki določa stopnjo za razvoj ulkusov in okužbe. Tri vrste celic izčrpajo sestavine želodčnega soka: sluznice, ki izločajo sluznice, glavne celice, ki sproščajo prebavne encime, in parietalne celice, ki proizvajajo klorovodikovo kislino . Celice, ki izločajo sluz, proizvajajo tudi histamin, ki stimulira parietalne celice za sproščanje kisline. Želodec potrebuje kislinsko okolje za prebavni enzim pepsin za razgradnjo beljakovin v živilih.
Kislost se meri s pH vrednostjo. Nevtralni pH ni niti kislina niti osnova - ima vrednost 7; kisline so manj kot 7, in baze (imenovane tudi alkalne snovi) so večje od 7. Mnoge telesne tekočine, vključno s krvjo, solzami, sokom trebušne slinavke in žolčem, so v območju od 7 do 8 pH. Žvečilni gnoj, nasprotno, ima pH 1,6 do 1,8.
To je bolj kislo kot limonin sok, kola pijača in kava. Okolje v tankem črevesju je veliko manj kislo kot v želodcu, ampak zato, ker prejema kislo mešanico polpropadane hrane iz želodca, je tudi nagnjena k razjedam.
Zgornja podloga želodca, sluznica, ščiti pred prebavo.
Sluz je sestavljena iz podložnih celic, vezivnega tkiva in mišic. Črna boli, ko prodre skozi sluznico v spodnjo submucozo, ki je bogata s živci in krvnimi žilami.
Bakterije, ki povzročajo ulkus
Dušenje kislih ličink se morda ne zdi gostoljuben prostor za mikrobi, vendar vrsta, ki povzroča razjede ( H. pylori ), uspeva v okolju z nizkim pH. "Imajo izrastke, imenovane flagella, ki jim omogočajo, da prodrejo v sloj sluzi v želodcu, kjer je pH bolj sprejemljiv. Iztrebljanje teh bakterij ni preprosto," pravi dr. Gallo-Torres. Antibiotično zdravilo mora biti sposobno ubiti bakterije, vendar se odziva tudi na okvaro v kislih okoljih.
Raziskovalci niso prepričani, kako ljudje pridobijo bakterije. Vendar se verjame, da je prenos med posamezniki najbolj verjeten način v razvitih državah. V državah v razvoju lahko ima fekalno-oralni prenos pomembnejšo vlogo, podobno kot oseba, ki je sklenila kolero in hepatitis A.
Zdravljenje razjed, nato in zdaj
V začetku 20. stoletja je bil recept za razjede postelji in počasno prehrano, v bolnišnici, če bi ga bolnik lahko privoščil. Antacidi so bili dodani v režim zdravljenja, ko so raziskovalci ugotovili, da bolniki, ki se zdravijo, proizvajajo prekomerno želodčno kislino.
Do leta 1971 je bila identificirana kontrolna točka izločanja kisline - receptorjev histamina (H2) na parietalnih celicah.
Ko se histamini vežejo taki receptorji, se poveča produkcija kisline. Štiri odobrene zdravila za ulkus - Zantac (ranitidin), Tagamet (cimetidin), Pepcid (famotidin) in Axid (nizatidin) - blokirajo receptorje H2, pri čemer preprečijo signal za izločanje kisline. Druga vrsta zdravila za razjede, imenovana zaviralec kisline ali protonske črpalke, deluje na drugačni točki prebave in blokira parietalne celice od sproščanja kisline. Prilosec (omeprazol) je edini zaviralec kisle črpalke, ki je v Združenih državah Amerike trenutno odobren za zdravljenje razjed.
Problem z obstoječimi zdravili je, da le začasno izboljšajo simptome; verjetno se bo vrnil. Zato so antibiotiki prva obrambna linija za razjede. Če se bakterije, ki povzročajo razjede, odpravijo, je verjetnost ponovitve ulkusov veliko manjša, ker je problem napačen pri viru.
Vir:
> Informacijska klirinška hiša za diagnostične bolezni (NDDIC) Kaj moram vedeti o peptičnih ulkusih? NIH Publication No. 11-5042 - Posodobljeno okt 2012.