Dilatirana kardiomiopatija je stanje, v katerem se en ali oba srčna prekatka oslabi in razširi. Pogosto vodi do srčnega popuščanja in srčnih aritmij - še posebej atrijske fibrilacije - in lahko povzroči nenadno smrt. Dilatirana kardiomiopatija je najpogostejša od treh vrst kardiomiopatije (bolezen srčne mišice), druga pa sta hipertrofična kardiomiopatija in omejevalna kardiomiopatija.
Zakaj je dilatacija in zakaj je to pomembno?
Praktično vsakršno zdravstveno stanje, ki lahko povzroči oslabitev srčne mišice, lahko povzroči razširjeno kardiomiopatijo. Ko srčna mišica oslabi, se ne more popolnoma dogovoriti. Srce poskuša nadomestiti to oslabitev s postopkom, imenovanim remodeling , kar praktično vedno vodi do dilatacije srčnih komor.
Dilatacija razteza srčno mišico, ki vsaj nekaj časa pomaga ohranjati nekaj sile mišične krčitve. Tudi razširjeni ventrikel lahko zadrži več krvi. Zaradi dilatacije, tudi če lahko oslabljena prekatnica izvrže, recimo le 30% krvi, ki jo drži (v primerjavi z običajnimi 50%), se lahko ohrani celotni volumen krvi, ki se izpušča z vsakim srčnim utripom - do točke. (Odstotek krvi, ki se izliva iz levega prekata z vsakim srčnim utripom, se imenuje izmetrska frakcija levega prekata ali LVEF .
Merjenje LVEF se izkaže za pomemben način za oceno celotnega zdravja srca.)
Bistvo je, da je dilatacija srčnih komorjev kompenzacijski mehanizem, ki zagotavlja kratkoročno olajšanje, če oslabel srčna mišica. Na žalost, dolgoročno, razširitev sama po sebi še bolj oslabi srčno mišico.
Sčasoma se pogosto razvije očitna srčna odpoved.
Če imate razširjeno kardiomiopatijo, je za vas in vašega zdravnika pomembno, da sodelujete, da ugotovite vzrok vzroka, saj je agresivno zdravljenje osnovnega vzroka pogosto ključnega pomena za preprečevanje napredovanja srčnega popuščanja.
Vzroki dilatirane kardiomiopatije
Skoraj vsaka srčna bolezen, ki lahko poškoduje srčno mišico, lahko povzroči razširjeno kardiomiopatijo. Najpogostejši vzroki so:
- Kronična arterijska bolezen (CAD) : CAD je najpogostejši vzrok razširjene kardiomiopatije. CAD najpogosteje povzroča razširjeno kardiomiopatijo z povzročitvijo miokardnih infarktov (srčnih napadov), ki poškodujejo srčno mišico.
- Okužbe: več infekcijskih bolezni lahko napade in oslabi srčno mišico. Te vključujejo številne virusne okužbe, bolezen Lyme , okužbo s HIV in Chagasovo bolezen.
- Valvularna bolezen srca: Valvularna srčna bolezen, zlasti aortna regurgitacija in mitralna regurgitacija , pogosto povzročata razširjeno kardiomiopatijo.
- Visok krvni tlak: Medtem ko hipertenzija pogosto povzroča hipertrofično kardiomiopatijo ali diastolično disfunkcijo , lahko sčasoma povzroči tudi razširjeno kardiomiopatijo.
- Alkohol: V nekaterih gensko spremenjenih posameznikih alkohol deluje kot močan toksin srčne mišice in vodi do razširjene kardiomiopatije.
- Kokain: uporaba kokaina je bila povezana tudi z razširjeno kardiomiopatijo.
- Bolezen ščitnice : Bolezen ščitnice - bodisi hipertiroidizem (preveč aktivna ščitnična žleza) ali hipotiroidizem (ščitnična žleza ni dovolj aktivna) - lahko povzroči srčno popuščanje. Hipertiroidizem je bolj verjetno, da povzroči razširjeno kardiomiopatijo, medtem ko je hipotiroidizem bolj verjeten, da bo povzročil diastolično srčno popuščanje.
- Nutritional: Nutritional abnormalities - še posebej pomanjkanje vitamina B1 - lahko povzroči kardiomiopatijo. Ta oblika kardiomiopatije se večinoma kaže v državah v razvoju in alkoholiki.
- Postpartum: Postpartalna kardiomiopatija je oblika kardiomiopatije, ki se pojavi iz neznanih razlogov, povezanih s porodu.
- Genetika: Obstajajo tudi genetske oblike dilatirane kardiomiopatije. Zato nekaterim družinam očitno vpliva izjemno visoka incidenca razširjene kardiomiopatije.
- Avtoimunske bolezni: Lupus in celiakija so avtoimunski procesi, ki lahko vodijo do razširjene kardiomiopatije.
- Srčno "čezmerno delo": Vsak pogoj, ki povzroči srčno mišico zelo trdo za zelo dolgotrajno obdobje (tedne ali mesece), lahko sčasoma povzroči razširitev srca in oslabelost srčne mišice. Takšni pogoji vključujejo dolgotrajno hudo anemijo, nenormalne trajne tahikardije (hitre srčne frekvence), kronični hipertiroidizem in čezmerno delo, ki ga ustvarjajo ušesni (regurgitantni) srčni ventili.
- Stresa Kardiomiopatija: Stresna kardiomiopatija, znana tudi kot "sindrom srčnega srca", je oblika akutnega srčnega popuščanja, ki je povezana s hudim stresom, najpogosteje pri ženskah.
- Razni pogoji: Več drugih pogojev lahko povzroči razširjeno kardiomiopatijo, vključno s sarkoidozo , končno fazo ledvične bolezni in obstruktivno apnejo pri spanju.
- Idiopatski: V mnogih primerih specifičnih vzrokov dilatirane kardiomiopatije ni mogoče identificirati. V teh primerih je razširjena kardiomiopatija označena kot "idiopatska".
Spodnja črta
Ustrezno zdravljenje vaše razširjene kardiomiopatije zahteva, da vaš zdravnik vsak poskus identificira osnovni vzrok in nato v največji možni meri obravnava ta osnovni vzrok. Če ste vi ali vaši ljubljeni povedali, da imate razširjeno kardiomiopatijo, poskrbite, da se boste pogovorili s svojim zdravnikom o vzroku za vaše stanje in kaj bi bilo mogoče storiti glede tega.
> Viri:
> Biagini E, Coccolo F, Ferlito M, et al. Razširjen hipokinetični razvoj hipertrofične kardiomiopatije: razširjenost, vedenje, dejavniki tveganja in prognostične preiskave pri pediatričnih in odraslih bolnikih. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 1543.
> Luk A, Ahn E., Soor GS, Butany J. Razširjena kardiomiopatija: pregled. J Clin Pathol 2009; 62: 219.