Zakaj kašelj lahko postane pomemben znak srčnega popuščanja
Večina ljudi povezuje kašljanje s problemom pljuč ali dihalnih poti, ne s srcem. Ampak to ni nič nenavadnega za ljudi, ki imajo srčno popuščanje, da doživijo znaten kašelj. Dejstvo je, da je kašelj lahko pomemben znak, da zdravljenje s srčnim popuščanjem ni ustrezno - ali celo, da lahko zdravljenje povzroča težave.
Odpoved srca
Čeprav zveni popolno in katastrofalno, kot napaka v električni energiji - "srčno popuščanje" ne pomeni, da se srce samo ustavi, to je srčni zastoj .
Nasprotno, srčno popuščanje preprosto pomeni, da je srčno črpanje sposobnosti zmanjšano do mere, da srce ni vedno sposobno slediti vsem zahtevam telesa.
Srčno popuščanje je lahko posledica številnih srčnih motenj, vključno z boleznimi koronarnih arterij (CAD) , hipertenzije , hipertrofične kardiomiopatije , diastolične disfunkcije in bolezni srčnega zalita, med drugim. Vsako leto je več kot milijon ljudi hospitalizirano s srčnim popuščanjem.
Ljudje s srčnim popuščanjem lahko pri vadbi ali pri lezenju (simptom, ki se imenuje ortopna ), edemom (oteklina) v gležnjah in včasih kašlja občutijo šibkost, utrujenost, slabo toleranco vadbe, nenavadno dispnejo (kratka sapa).
Ena pogosta težava s srčnim popuščanjem je, da zaradi srčne neučinkovite črpalne sposobnosti se krv, ki se vrača v srce iz pljuč, ponavlja, kar povzroča pljučno zastoje. Zato ljudje s srčnim popuščanjem pogosto menijo, da imajo " kongestivno srčno popuščanje ".
Z pljučno kongestijo lahko tekočina (in celo majhna krv) uhaja v alveole (zračne vrečke) pljuč. Ta pljučna tekočina je tista, ki je v veliki meri odgovorna za dispnejo, ki jo pogosto doživljajo ljudje s srčnim popuščanjem. Ker je kašljanje način telesa za čiščenje dihalnih poti in bronhialnih poti, je smiselno, da kašelj lahko povzroči pljučno zastoje.
Srčni kašelj
Kašelj, ki ga povzroča srčno popuščanje, lahko poteka v več oblikah. Mokra kašelj, ki proizvaja penečega sečka, ki je lahko obarvan rožnato s krvjo, je pogosto pri srčnem popuščanju. Težko dihanje in prizadeto dihanje lahko spremlja tudi uroke kašlja, skupaj s čutenjem v prsih ali celo zvokom iz pljuč.
Impresivni simptomi kašljanja, kot je ta, so ponavadi znak, da se je srčno popuščanje znatno poslabšalo, prav tako pa kašelj običajno spremlja splošni simptomi srčnega popuščanja.
Ti simptomi najverjetneje vključujejo dispnejo , ortopnejo , edem in celo paroksizmično nočno dispnejo (prebudijo se od spanja v sredi noči, pljuvanje in kašljanje). Ljudje, ki imajo to hudo obliko srčnega kašlja, so na splošno dovolj bolni, da brez zdravstvenih težav iščejo veliko pomoči.
Srčni kašelj je lahko tudi manj resen. Nekateri bolniki s srčnim popuščanjem bodo razvili nadležni, bolj kronični, sušnejši kašelj, ki lahko povzroči majhno količino belega ali roza peneče sluzi. Nekateri, ki imajo to manj resno obliko kardiovaskularnega kašlja, ga lahko zapišemo kot posledica nekega drugega vzroka in se morda ne bodo obrnili na zdravniško pomoč.
Če zamude pri zdravljenju, pa se simptomi srčnega popuščanja predolgo znatno poslabšajo.
Torej, kdorkoli, za katerega je bilo rečeno, da ima srčno popuščanje, ne sme nikoli prezreti nastanka kašlja, tudi če meni, da je precej blaga.
Kašelj, povezan z zdravili
Ironično je kašelj tudi pogost neželeni učinek zdravila, ki je pogosto predpisan za srčno popuščanje: zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) . Zaviralci ACE so koristni pri srčnem popuščanju, ker razširijo arterije, kar olajša srce za črpanje krvi.
Vendar pa ta zdravila povzročijo kašelj pri približno štirih odstotkih ljudi, ki jih jemljejo. Kašelj, povezan z zaviralci ACE, je nadležen, suh takšen kašelj, ki ne povzroča sputuma.
Medtem ko obstajajo poročila, ki kažejo, da jemljete nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), lahko izboljša kašelj, ki ga povzročajo zaviralci ACE, pri večini ljudi, ki imajo ta problem, je treba zdravljenje prekiniti. Pogosto se zaviralec ACE lahko preklopi na zaviralec receptorjev angiotenzina II (ARB) , ki ima številne enake prednosti kot inhibitor ACE, vendar povzroča kašelj manj pogosto.
Beseda iz
Srčni kašelj je pomemben znak, da se srčno popuščanje poslabša. V večini primerov se bo ta simptom in poslabšanje srčnega popuščanja odzval na prilagoditev pri zdravljenju srčne insuficience . Zaradi tega ljudje s srčnim popuščanjem nikoli ne smejo prezreti nastanka kašlja.
> Viri:
> Družba za srčno popuščanje Amerike, Lindenfeld J, Albert NM, et al. HFSA 2010 Splošna smernica za napake pri srčnem popuščanju. J Card Fail 2010; 16: e1.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. Smernice ESC za diagnosticiranje in zdravljenje akutnega in kroničnega srčnega popuščanja 2012: Delovna skupina za diagnosticiranje in zdravljenje akutnega in kroničnega napak srca 2012 Evropskega združenja za kardiologijo. Razvito v sodelovanju z združenjem Heart Failure Association (HFA) ESC. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, et al. Smernica ACCF / AHA za upravljanje srčnega popuščanja: poročilo ameriške fundacije za kardiologijo / delovne skupine ameriškega združenja za srce o praktičnih smernicah. Tiskanje 2013; 128: e240.